Isi
- Cara Menggambarkan Kesadaran
- Apa Arti Koma?
- Igauan
- Hipersomnia
- Mutisme Akinetik
- Abulia
- Catatonia
- Sindrom Terkunci
Cara Menggambarkan Kesadaran
Karena perubahan tingkat kesadaran dapat dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, beberapa ahli bahkan menyarankan bahwa tingkat kesadaran pasien dianggap sebagai tanda vital lainnya, seperti detak jantung dan suhu tubuh. Dokter memiliki banyak cara untuk menggambarkan tingkat kesadaran dan bagaimana perubahannya pada pasien.
Cara yang lebih tua untuk mendeskripsikan kesadaran adalah dengan menggunakan istilah-istilah seperti "kesadaran kabur, obtundasi, pingsan" dan "koma," masing-masing menandakan keadaan yang semakin parah. Namun, istilah-istilah ini sebagian besar telah diabaikan karena tidak cukup spesifik atau deskriptif dan bahkan negatif.
Metode yang paling banyak digunakan untuk menggambarkan kesadaran sekarang adalah Glasgow coma scale (GCS), yang memberi peringkat tingkat kesadaran seseorang pada skala dari satu sampai lima belas, dengan angka yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah diusulkan, tetapi keakraban dokter dengan GCS membuat yang satu ini paling banyak digunakan.
Apa Arti Koma?
Perubahan kesadaran yang paling terkenal adalah arti koma yang terkenal bahwa seseorang tidak dapat dibangunkan dan mata mereka ditutup. Ada banyak penyebab koma, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Misalnya, koma dapat disebabkan secara sengaja oleh obat-obatan yang diberikan sebelum operasi, atau dapat juga disebabkan oleh stroke yang parah. Dalam kasus yang parah, koma dapat digantikan oleh keadaan vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak. Di lain waktu, seseorang mungkin terbangun dari koma.
Selain koma, ada banyak cara lain yang dapat menyebabkan gangguan kesadaran seseorang.
Igauan
Salah satu gangguan kesadaran yang paling umum di rumah sakit adalah keadaan bingung akut, juga dikenal sebagai delirium. Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa sekitar 50% orang di rumah sakit mengalami kondisi ini sampai taraf tertentu. Dalam keadaan kebingungan yang akut, kesadaran berfluktuasi sehingga seseorang mungkin tampak baik-baik saja suatu saat dan beberapa menit kemudian mungkin tampak orang yang sama sekali berbeda. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu waktu atau tanggal, dan mungkin tidak mengenali wajah-wajah yang mereka kenal di samping tempat tidur.
Halusinasi tidak jarang terjadi. Faktanya, orang-orang dalam keadaan bingung akut dapat mengalami delusi paranoid, takut staf rumah sakit atau keluarga akan menyakiti mereka. Kadang-kadang pasien yang bingung akan menarik garis memberikan obat dan bahkan mungkin mencoba bangun dari tempat tidur dan melarikan diri dari rumah sakit.
Masalah terbesar dalam keadaan delirium adalah masalah dengan perhatian dan konsentrasi. Delirium berbeda dengan demensia, tetapi penderita demensia lebih mungkin mengalami delirium saat berada di lingkungan baru.
Keadaan bingung akut biasanya disebabkan oleh masalah yang memengaruhi seluruh tubuh, seperti racun, obat-obatan, infeksi, nyeri, dan banyak lagi. Kabar baiknya adalah bahwa meskipun dapat memakan waktu cukup lama, keadaan ini cenderung sembuh sendiri setelah masalah medis yang mendasarinya diperbaiki.
Hipersomnia
Beberapa orang mengalami kantuk yang berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah masalah, termasuk penyakit neurologis seperti narkolepsi dan hipersomnia idiopatik. Akibatnya adalah seseorang akan mengantuk ketika bangun dan mungkin tidur sepanjang hari. Meskipun orang yang sedang koma tampak seperti sedang tidur, sebenarnya tidur sebenarnya sangat berbeda. Misalnya, saat tidur, Anda bisa membalikkan badan atau menggerakkan lengan. Pasien Comatose tidak bisa melakukan ini.
Mutisme Akinetik
Lesi seperti stroke di bagian otak tertentu, termasuk gyrus cingulate anterior, mengakibatkan seseorang tampak waspada tetapi tidak memahami apa yang terjadi di sekitarnya dan tidak bergerak secara spontan. Stadium lanjut demensia menghasilkan mutisme akinetik.
Abulia
Abulia adalah semacam kurangnya insentif karena rusaknya jalur yang bertanggung jawab atas motivasi. Kerusakan ini mungkin tiba-tiba, seperti pada kasus stroke, atau lambat dan progresif, seperti pada penyakit Alzheimer lanjut. Hasilnya adalah orang yang tidak dan tidak dapat melakukan banyak hal. Tingkat abulia dapat bervariasi, tetapi dalam kasus yang ekstrim orang tersebut tidak akan bergerak, berbicara atau bahkan makan atau minum, sehingga menyerupai mutisme serupa. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, orang abulic dapat dibujuk untuk mengikuti perintah sederhana, meskipun mereka tidak akan melakukannya tanpa dorongan.
Catatonia
Catatonia adalah gangguan kejiwaan di mana seseorang tampak tidak responsif tetapi memiliki pemeriksaan neurologis normal. Orang dengan catatonia mungkin menunjukkan perilaku yang tidak biasa, seperti katalepsi, yang menjaga posisi anggota tubuh yang tampaknya tidak nyaman untuk waktu yang lama. Mereka mungkin juga menunjukkan fleksibilitas seperti lilin, artinya seseorang dapat memosisikan anggota tubuh pasien. Selain itu, orang dengan catatonia dapat melakukan gerakan berulang yang tampak mirip dengan kejang, meskipun electroencephalograph (EEG) mereka normal. Catatonia dapat terjadi akibat gangguan kejiwaan seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
Sindrom Terkunci
Secara teknis, sindrom terkunci bukanlah gangguan kesadaran, meski bisa meniru salah satunya. Faktanya, itulah yang membuat gangguan ini sangat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan waspada dengan sempurna. Misalnya, stroke pada batang otak dapat menyebabkan hampir seluruh tubuh lumpuh dan dapat menyebabkan pasien tampak koma. Bergantung pada penyebabnya, orang tersebut mungkin dapat berkomunikasi dengan gerakan mata. Meskipun mungkin sulit, setiap upaya harus dilakukan untuk membedakan pasien yang koma atau vegetatif dari orang yang terkunci.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seberapa baik pasien menghadapi salah satu kondisi ini bergantung pada banyak faktor, tidak sedikit di antaranya adalah diagnosis yang benar. Ahli saraf harus berhati-hati untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, karena masing-masing disebabkan oleh penyakit mendasar yang berbeda dan dapat merespons pengobatan yang berbeda.