Isi
Sementara sebagian besar wanita memulai proses diagnosis kanker endometrium sebagai akibat dari mengunjungi dokter mereka untuk pendarahan atau keputihan yang tidak normal, bagi beberapa wanita, proses diagnostik dimulai sebagai akibat dari kelainan yang terdeteksi selama pemeriksaan panggul rutin.Apa pun yang memulai prosesnya, penting untuk diingat bahwa biopsi endometrium (ketika sampel jaringan dikeluarkan dari lapisan dalam rahim) adalah tes standar emas untuk mendiagnosis kanker endometrium. Meski begitu, tes lain seperti riwayat medis menyeluruh dan tes darah dan pencitraan pasti membantu dalam proses diagnostik.
Riwayat kesehatan
Katakanlah seorang wanita datang dengan pendarahan vagina yang tidak normal. Agar ginekolog (dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan sistem reproduksi wanita) dapat menentukan diagnosis, termasuk kemungkinan kanker endometrium, dia akan mulai dengan menanyakan beberapa pertanyaan tentang perdarahan.
Beberapa dari pertanyaan ini mungkin termasuk:
- Sudah berapa lama pendarahannya berlangsung?
- Berapa banyak kamu berdarah
- Adakah gejala yang berhubungan dengan pendarahan? (misalnya, nyeri, demam, atau bau)
- Apakah perdarahan terjadi setelah berhubungan seks?
- Obat apa yang Anda pakai?
- Apakah Anda memiliki riwayat masalah pendarahan dalam keluarga atau pribadi?
- Apakah Anda mengalami keputihan baru, meskipun tidak berdarah?
Pertanyaan terakhir ini relevan karena sementara sebagian besar kanker endometrium menyebabkan perdarahan vagina yang tidak normal (jika ada gejala yang muncul), keputihan yang tidak berdarah juga bisa menjadi tanda.
Setelah meninjau riwayat kesehatan wanita, dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul, untuk memastikan bahwa pendarahan berasal dari rahim dan bukan dari organ lain (misalnya, vulva, leher rahim, anus, atau rektum).
Panduan Diskusi Dokter Kanker Endometrium
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Lab dan Tes
Selain riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, berbagai tes dapat dilakukan, sebagian besar untuk menyingkirkan masalah non-uterus. Misalnya, karena serviks menghubungkan rahim ke vagina, pap smear dapat dilakukan. Selama pap smear, sampel sel diambil dari serviks untuk menyaring kanker serviks. Demikian juga, jika seorang wanita memperhatikan keputihan atau bau, usap serviks dapat dilakukan untuk memeriksa infeksi.
Tes darah
Tidak ada tes darah tunggal yang dapat mendiagnosis kanker endometrium. Namun, banyak dokter akan meminta pemeriksaan darah lengkap (CBC) untuk memeriksa anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang mungkin disebabkan oleh kanker endometrium, di antara kondisi kesehatan lainnya. Tes darah lain yang mungkin diminta oleh dokter Anda untuk mengevaluasi penyebab seluruh tubuh dari perdarahan meliputi:
- Tes pembekuan darah
- Panel fungsi tiroid
- Panel metabolik lengkap (CMP) untuk memeriksa penyakit hati atau ginjal
- Tes kehamilan
Pencitraan dan Biopsi
USG (mesin yang menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar tubuh) adalah tes pertama yang digunakan untuk mengevaluasi organ reproduksi wanita, termasuk rahim, ovarium, dan saluran tuba. Dokter Anda mungkin memulai dengan USG panggul, di dimana probe ultrasound ditempatkan (bersama dengan gel hangat) di perut bagian bawah atau panggul. Kemudian ia akan melanjutkan dengan USG transvaginal, yang merupakan tes yang lebih optimal untuk memvisualisasikan rahim dan menentukan ada tidaknya kanker endometrium.
USG Transvaginal
Dengan USG transvaginal, pemeriksaan USG ditempatkan di dalam vagina yang lebih dekat ke rahim. Selama USG transvaginal, lapisan rahim diperiksa dan diukur. Selain itu, kelainan endometrium tertentu, seperti polip atau tumor, dapat divisualisasikan
Sonohisterografi Infus Saline
Sonohisterografi infus garam memerlukan dokter kandungan yang melakukan USG transvaginal setelah mengisi rahim dengan garam (air garam). Dibandingkan dengan USG transvaginal, tes ini memungkinkan visualisasi uterus yang lebih baik, sehingga kelainan yang lebih kecil dan lebih jelas dapat dideteksi.
Meskipun USG adalah alat yang berguna, satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker endometrium adalah melalui biopsi.
Biopsi Endometrium dan Histeroskopi
Biopsi endometrium berarti sampel jaringan kecil dari rahim dikeluarkan oleh dokter kandungan selama prosedur yang disebut histeroskopi, yaitu prosedur yang biasanya dilakukan di ruang praktik dokter dengan menggunakan anestesi lokal.
Selama histeroskopi, teropong kecil ditempatkan ke dalam rahim melalui vagina dan leher rahim. Sejumlah kecil jaringan kemudian dikeluarkan dengan alat penghisap khusus.
Sampel jaringan ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter spesialis yang disebut ahli patologi. Ahli patologi melihat jaringan untuk melihat apakah ada sel kanker.
Kadang-kadang, biopsi endometrium tidak cukup, artinya jaringan yang terkumpul tidak cukup, atau hasil biopsi tidak jelas (ahli patologi tidak dapat secara pasti mengatakan apakah ada sel kanker). Dalam kasus ini, prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (D&C) akan dilakukan.
Dilasi dan Kuretase (D&C)
D&C adalah prosedur yang lebih rumit yang tidak dapat dilakukan di ruang praktik dokter, melainkan di pusat bedah rawat jalan, karena memerlukan anestesi umum atau sedasi (selain anestesi lokal atau epidural untuk mematikan rasa bagian bawah tubuh). Selama D&C, serviks melebar, dan alat tipis (disebut kuret) digunakan untuk mengikis jaringan dari lapisan dalam rahim. A & C dapat dilakukan dengan atau tanpa menggunakan histeroskop.
Pementasan
Setelah kanker endometrium didiagnosis, dokter spesialis kanker (disebut ahli onkologi ginekologi) akan menentukan stadium kanker, yang berarti dia akan menentukan apakah dan seberapa jauh kanker telah menyebar. Tes yang digunakan untuk menentukan stadium kanker endometrium sering kali meliputi:
- Rontgen dada
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
- Tes Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Tahapan Kanker Endometrium
- Stadium 1: Kanker belum menyebar ke luar tubuh rahim
- Stadium 2: Kanker telah menyebar dari tubuh rahim ke dalam stroma serviks (jaringan yang menghubungkan rahim ke leher rahim)
- Stadium 3: Kanker telah menyebar ke permukaan luar rahim atau di luar rahim ke kelenjar getah bening panggul, saluran tuba, ovarium, atau vagina
- Stadium 4: Kanker telah menyebar ke rektum, kandung kemih, selangkangan kelenjar getah bening, perut, atau organ jauh seperti paru-paru, hati, atau tulang
Perbedaan diagnosa
Penting untuk dipahami bahwa ada banyak kondisi non-kanker potensial yang dapat menyebabkan perdarahan abnormal dari rahim; Namun, satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kanker ada (atau tidak) ada adalah melalui biopsi, itulah sebabnya kunjungan ke ginekolog Anda sangat penting.
Kemungkinan penyebab pendarahan uterus abnormal lainnya yang akan dipertimbangkan oleh dokter Anda, meliputi:
- Penipisan vagina dan lapisan rahim yang berlebihan (karena kadar estrogen yang rendah saat menopause)
- Polip atau fibroid rahim
- Infeksi rahim
- Obat-obatan seperti pengencer darah
Tentu saja, perlu diingat bahwa yang mungkin Anda anggap sebagai pendarahan vagina sebenarnya adalah pendarahan dari lokasi yang berbeda, seperti kandung kemih atau rektum. Inilah sebabnya mengapa riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik penting untuk dimulai sehingga hanya tes yang diperlukan (seperti biopsi endometrium) yang dilakukan.
Wanita Premenopause
Meskipun kanker endometrium paling sering terjadi pada wanita pascamenopause, penting untuk diperhatikan bahwa kanker ini dapat terjadi pada wanita muda, bahkan remaja (walaupun jarang). Inilah sebabnya mengapa dalam kasus tertentu (misalnya jika seorang wanita berusia 45 tahun atau lebih atau memiliki faktor risiko kanker endometrium (berapapun usianya), ia masih perlu disingkirkan untuk kanker dengan biopsi endometrium.
Dalam hal diagnosis banding perdarahan uterus abnormal pada wanita pramenopause, dokter akan mempertimbangkan beberapa kondisi berikut:
- Sindrom ovarium polikistik atau masalah lain yang berhubungan dengan ovulasi
- Kehamilan
- Masalah terkait dengan pil KB atau alat kontrasepsi dalam rahim
- Fibroid dan polip