Isi
Kejang tidak bisa diprediksi. Ketika seseorang mengalami kejang, biasanya tidak berada di ruang praktik dokter atau tempat medis lain di mana penyedia layanan kesehatan dapat mengamati apa yang terjadi, jadi mendiagnosis kejang adalah sebuah tantangan. Diagnosis yang akurat tergantung pada riwayat medis yang cermat dan penggunaan pencitraan otak dan tes lain untuk menilai pola abnormal dari aktivitas listrik di otak.
Elektroensefalografi (EEG)
EEG rutin: Pemantauan sinyal listrik di otak dengan elektroda (sensor) yang dipasang di kulit kepala biasanya pertama kali dilakukan di klinik rawat jalan khusus. Studi ini diinterpretasikan, atau "dibaca", oleh ahli saraf terlatih. Dokter dapat menemukan bukti aktivitas listrik abnormal di otak dan mengetahui jenis atau tipe kejang yang dialami pasien, serta asal-usulnya, dengan mengukur gelombang otak selama beberapa menit hingga beberapa jam.
EEG berkepanjangan: Jika EEG rutin normal, mendiagnosis kejang mungkin memerlukan perawatan di unit pemantauan epilepsi untuk pemantauan EEG berkelanjutan dengan video selama beberapa hari. Pemantauan video-EEG yang berkepanjangan menggunakan kamera video untuk menangkap onset dan karakteristik kejang secara bersamaan dengan EEG.
Pengujian Radiologis
Beberapa kejang dan epilepsi disebabkan oleh ketidakteraturan dalam jaringan otak, seperti bekas luka, tumor, atau lesi lain yang dapat terlihat pada pencitraan radiologis. Beberapa masalah ini dapat diobati dengan operasi epilepsi. Tes radiologi meliputi:
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
MRI otak memungkinkan dokter untuk melihat dengan jelas struktur internal tubuh pasien, termasuk jaringan otak, menggunakan medan magnet dan gelombang radio.
Dengan mengungkapkan detail struktur otak dalam gambar penampang yang disebut "pemotongan," MRI dapat membantu dokter menemukan kemungkinan area yang menghasilkan kejang di atau di sebelah daerah perubahan struktural (disebut fokus kejang pada pasien dengan epilepsi fokal atau fokus di pasien dengan epilepsi multifokal).
Protokol diagnostik untuk epilepsi mungkin melibatkan bagian 3-D dan pemotongan koronal khusus sehingga spesialis epilepsi dapat mengevaluasi lobus temporal untuk tanda-tanda sklerosis temporal mesial atau malformasi bagian otak yang disebut hipokampus.
MRI otak mungkin tidak diperlukan atau diindikasikan pada pasien dengan epilepsi umum (kejang datang dari seluruh otak sekaligus, bukan area fokal atau multifokal).
Pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) otak dapat membantu menemukan area di mana ucapan, ingatan, gerakan, atau fungsi lain berlangsung. Dokter memahami area otak umum yang bertanggung jawab atas aktivitas ini, tetapi fMRI dapat membantu menunjukkannya dengan lebih tepat.
Selama fMRI otak, ahli teknologi akan meminta pasien untuk melakukan tugas tertentu, seperti menamai objek, yang menerangi area aktif di otak. Ini membantu dokter fokus pada pusat fungsional tertentu yang mungkin terpengaruh oleh gangguan kejang.
Positron Emission Tomography (PET)
Pemindaian otak yang disebut pemindaian PET interictal fluorodeoxyglucose (FDG) dapat menunjukkan perubahan dalam metabolisme dan kimia otak, yang berharga dalam mengevaluasi pasien dengan berbagai kondisi berbeda yang memengaruhi otak, terutama epilepsi.
Ini adalah prosedur pengobatan nuklir. Pasien memakai masker plastik yang membantu penentuan posisi di mesin pemindai. Seorang ahli teknologi menyuntikkan sejumlah kecil bahan radioaktif ke dalam pembuluh darah di lengan pasien sambil mengambil sampel darah dari lengan lainnya. Saat materi bergerak melalui otak, mesin pemindai mengungkapkan dan mencatat perubahan.
Tomografi Komputasi Emisi Foton Tunggal (SPECT)
Juga disebut "ictal SPECT", prosedur ini dapat mendeteksi area otak dengan perubahan metabolisme sel, aliran darah, atau transmisi antar sel otak selama kejang. Area aktivitas yang berubah ini dapat mengindikasikan kondisi penyebab kejang pada pasien tertentu.
Tes dilakukan di unit pemantauan di mana dokter dan pasien menunggu kejang terjadi. Bagian pertama dari tes terjadi selama kejang (ictal), dan yang kedua adalah setelah kejang (interictal); para dokter kemudian membandingkan kedua penelitian ini. Selama masing-masing dari dua tahap tersebut, seorang profesional kesehatan menyuntikkan agen pencitraan dan pasien dibawa ke pemindai khusus yang dapat memvisualisasikan aliran darah di otak.
Pemantauan Intrakranial
Dokter menggunakan teknologi pemantauan intrakranial untuk mengamati karakteristik kejang pasien dan menghubungkan temuan ini dengan electroencephalogram, atau EEG. Tesnya bisa meliputi:
Elektroda kedalaman: Ini adalah probe multi-kontak kecil yang dimasukkan melalui lubang kecil yang dibuat di tengkorak dan penutup otak.
Elektroda strip dan grid: Cakram platina kecil ini diletakkan di dalam selembar plastik dan dimasukkan di bawah penutup otak yang disebut dura.
Elektroda kedalaman, strip dan grid merekam aktivitas gelombang otak di antara dan selama kejang untuk merencanakan operasi epilepsi.
Tes Epilepsi Lainnya
Uji Wada
Jika operasi epilepsi diindikasikan untuk mengatasi kejang, tes dua bagian ini adalah bagian dari pemeriksaan pra-bedah pasien. Tes tersebut dapat memprediksi dampak pembedahan pada bahasa dan fungsi memori. Informasi dari tes Wada membantu menentukan jenis operasi yang paling baik untuk mengobati kejang sambil mempertahankan area otak yang berhubungan dengan fungsi bicara, memori dan berpikir.
Penilaian Neuro-psikologis
Beberapa penderita epilepsi menderita masalah ingatan atau kesulitan kognitif lainnya, seperti kesulitan menemukan kata yang tepat untuk digunakan dalam percakapan. Masalah-masalah ini mungkin terjadi akibat kejang berulang, pengobatan, atau penyakit otak yang menyebabkan kejang.
Penilaian kuantitatif dapat memberikan wawasan tentang tingkat keparahan dan menunjukkan lokasi lesi yang menyebabkan kejang. Penilaian neuropsikologis dapat mengukur kemampuan kognitif (berpikir) pasien yang berkaitan dengan fungsi struktur otak yang berbeda. Misalnya, gangguan memori dapat mengindikasikan kelainan pada fungsi bagian otak yang disebut lobus temporal dan lobus frontal.