Isi
- Tes HIV Digunakan pada Bayi dan Balita
- Menguji Bayi Hingga Usia Enam Bulan
- Menguji Anak Berusia antara Enam dan 18 Bulan
- Menguji Bayi Berisiko Tinggi Saat Lahir
Ini berbeda dari uji virus kuantitatif (alias "viral load ') digunakan untuk mengukur HIV dalam darah seseorang. Sebaliknya, tes kualitatif memastikan apakah virus itu benar-benar ada atau tidak.
Tes antibodi, termasuk tes generasi yang lebih baru, tidak dapat menentukan infeksi HIV pada bayi karena antibodi sebenarnya mungkin dari ibu yang ditransfer dari ibu ke anak melalui plasenta selama kehamilan. Oleh karena itu, penting untuk memahami bahwa keberadaan antibodi yang "diturunkan" ini tidak menunjukkan infeksi HIV. Tak jarang, antibodi ibu perlahan-lahan akan menghilang, rata-rata saat anak berusia sekitar 14 bulan (meski bisa mencapai 24 bulan).
Untuk meminimalkan risiko infeksi, bayi baru lahir umumnya diberi resep obat antiretroviral pencegahan (profilaksis) untuk jangka waktu empat sampai enam minggu. Di A.S. dan sebagian besar negara maju, pedoman kehamilan merekomendasikan bahwa menyusui harus dihindari untuk mencegah kemungkinan penularan HIV melalui ASI.
Tes HIV Digunakan pada Bayi dan Balita
Tes virologi yang digunakan pada bayi dapat berupa apa yang disebut tes polymerase chain reaction (PCR), yang mendeteksi keberadaan DNA HIV, atau tes RNA HIV, yang dengan jelas mendeteksi RNA HIV.
Meskipun spesifisitas masing-masing tes ini tinggi pada saat kelahiran, sensitivitasnya (kemampuan untuk mendeteksi HIV secara akurat) bisa jadi rendah pada 55% untuk PCR dan 25% untuk viral load HIV. Namun, pada saat bayi baru lahir mencapai usia tiga bulan, keakuratan tes umumnya mendekati 100%.
Dalam keadaan tertentu, tes antibodi HIV dapat digunakan pada anak-anak antara usia enam dan 18 bulan hingga secara pasti mengecualikan Infeksi HIV. Namun, obat tersebut tidak boleh digunakan untuk memastikan infeksi HIV karena kekhawatiran tentang sisa antibodi ibu.
Konfirmasi infeksi HIV harus didasarkan pada dua hasil tes positif yang diambil dari sampel darah terpisah.
Sebaliknya, tes negatif dianggap pasti berdasarkan
- Dua atau lebih tes virologi negatif dilakukan pada usia satu bulan dan empat bulan, atau
- Dua tes antibodi negatif diambil dari sampel darah terpisah pada anak-anak di atas usia enam bulan.
Pada anak-anak di atas usia 18 bulan, pedoman tes HIV orang dewasa standar berlaku.
Menguji Bayi Hingga Usia Enam Bulan
Karena keterbatasan tes pada saat lahir, bayi yang terpajan HIV umumnya dites pada 14 hingga 21 hari, kemudian satu hingga dua bulan, dan akhirnya empat hingga enam bulan.
Pada minggu kedua, sensitivitas tes meningkat dengan cepat. Jika hasil positif terlihat pada 14 hingga 21 hari, dokter akan segera melakukan tes konfirmasi kedua. Jika positif, dokter akan memulai terapi antiretroviral penuh waktu untuk anak-anak berusia 12 bulan atau kurang. Untuk anak di atas usia 12 tahun, permulaan akan ditentukan berdasarkan kondisi klinis anak dan nilai CD4 / viral load.
Namun, jika hasil tes negatif setelah 14 hingga 21 hari, tes kedua akan dilakukan dua hingga enam minggu setelah terapi profilaksis dihentikan. Tes negatif kedua pada tahap ini akan menunjukkan bahwa anak tersebut adalah praduga tidak terinfeksi. Negatif kedua pada empat hingga enam bulan akan dianggap sebagai diagnosis negatif definitif.
Menguji Anak Berusia antara Enam dan 18 Bulan
Pengujian antibodi dapat digunakan pada anak-anak di atas usia enam bulan hingga usia 18 bulan. Secara umum, dua tes antibodi negatif pada enam hingga 12 bulan sudah cukup untuk dianggap pasti. Namun, beberapa dokter lebih suka melakukan tes antara 12 hingga 18 bulan untuk memastikan bahwa semua antibodi ibu telah hilang.
Pengujian lebih lanjut dapat diindikasikan dalam keadaan khusus, seperti pada anak-anak yang disusui atau dicurigai masih ada antibodi maternal. (Satu penelitian menunjukkan bahwa hingga 14% anak memiliki sisa antibodi HIV 24 bulan setelah lahir.)
Menguji Bayi Berisiko Tinggi Saat Lahir
Bayi yang dianggap berisiko tinggi terinfeksi (misalnya, pada ibu yang tidak memakai terapi antiretroviral selama kehamilan atau yang datang dengan infeksi akut) dapat dites saat lahir karena kemungkinan infeksi jauh lebih besar. Dari kelompok ini, antara 30% dan 40% infeksi dapat dikonfirmasi pada 48 jam setelah lahir. Dalam kasus seperti itu, terapi profilaksis akan dihentikan dan terapi penuh waktu akan dimulai.