Isi
Kontrol tekanan darah yang efektif merupakan tujuan penting bagi pasien diabetes. Bahaya tekanan darah tinggi pada penderita diabetes begitu serius sehingga beberapa penelitian menunjukkan bahwa tekanan darah yang terkontrol dengan baik pada pasien diabetes membuat dampak yang lebih kuat pada kesehatan jangka panjang (kualitas hidup, jumlah komplikasi, umur akhir) daripada darah ketat. kontrol gula. Meskipun itu tidak berarti Anda harus mengabaikan tujuan gula darah Anda, hal itu memperkuat gagasan bahwa mengontrol tekanan darah adalah tujuan yang penting.Tujuan Pengobatan
Dalam pengaturan diabetes, tekanan darah target kurang dari 130/80. Topik tekanan darah target telah diteliti dengan baik, dan beberapa penelitian besar secara konsisten menunjukkan bahwa perbaikan yang signifikan dalam kesehatan jantung dan ginjal jangka panjang tidak terlihat sampai tekanan darah diturunkan ke tingkat ini. Untuk alasan ini, dokter cenderung sangat agresif saat menyusun rencana perawatan untuk pasien diabetes.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelompok pasien diabetes tertentu - seperti mereka yang sudah memiliki masalah ginjal sebelumnya - mendapat manfaat paling besar dari tekanan darah kurang dari 120/80. Data telah menunjukkan bahwa risiko masalah kardiovaskular dan kerusakan ginjal lebih lanjut mendekati nilai terendah yang dapat diukur dalam kisaran ini. Karena sulit untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat ini, maka rekomendasi ini biasanya hanya diperuntukkan bagi pasien tertentu.
Terapi Non-Obat
Pedoman resmi dari American Heart Association dan American Diabetes Association menyatakan bahwa tekanan darah dalam kisaran 130-139 / 80-89 harus ditangani terlebih dahulu dengan pilihan "non-farmakologis" (tanpa obat). Opsi-opsi ini meliputi:
- Penurunan berat badan
- Pembatasan garam
- Perubahan pola makan
- Berhenti merokok
- Membatasi asupan alkohol
Pada pasien tanpa diabetes, kepatuhan ketat terhadap aturan ini sangat sering menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan, sehingga terapi obat mungkin tidak diperlukan. Meskipun hal yang sama dapat terjadi pada pasien diabetes, namun lebih jarang, dan terapi obat biasanya diperlukan. Namun, perubahan ini tetap bermanfaat karena meningkatkan efektivitas terapi obat dan pada akhirnya mengarah pada kontrol tekanan darah yang lebih baik.
Terapi obat
Terapi obat merupakan langkah penting bagi kebanyakan pasien di beberapa titik selama pengobatan. Banyak sekali penelitian telah dilakukan sebagai upaya untuk menentukan obat atau kombinasi obat mana yang “terbaik” untuk mengobati tekanan darah tinggi pada pasien diabetes. Meskipun hasil studi sedikit berbeda, terdapat kesepakatan yang hampir universal bahwa obat terbaik untuk digunakan dalam pengaturan diabetes adalah:
- Angiotensin Receptor Blocker (ARBs)
- Diuretik (Tiazid)
Obat-obatan ini secara khusus menangani beberapa masalah yang terkait dengan tekanan darah tinggi dalam pengaturan diabetes termasuk peningkatan volume, kekakuan pembuluh darah, dan kerusakan ginjal. Meskipun beberapa dokter awalnya memulai terapi dengan mencoba diuretik sendiri, lebih umum memulai dengan Inhibitor ACE. Pada akhirnya, beberapa kombinasi ACE Inhibitor / ARB biasanya merupakan pengobatan pilihan, dengan diuretik ditambahkan jika diperlukan.Meskipun ini adalah jenis perawatan obat yang paling umum, obat lain dapat disertakan tergantung pada faktor pasien tertentu.
Jika dokter Anda memilih untuk memulai terapi dengan diuretik, ketahuilah bahwa ini bukanlah pilihan yang buruk, dan ada bukti yang mendukung keputusan ini pada jenis pasien tertentu. Ini akan menjadi jelas dengan sangat cepat apakah perawatan itu berhasil atau tidak, dan penyesuaian akan dilakukan jika perlu.
Perawatan Lanjutan
Apapun pengobatan khusus yang diberikan, perawatan lanjutan yang tepat sangat penting untuk mengelola keberhasilan terapi jangka panjang Anda. Pada awalnya, Anda mungkin akan menemui dokter setiap bulan, atau bahkan dua minggu sekali, sampai rencana yang efektif dibuat. Kemudian, banyak dokter akan meminta Anda untuk kembali setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Tindak lanjut yang dekat ini digunakan untuk melacak perubahan tekanan darah dan menetapkan dasar untuk parameter fisik tertentu seperti kadar elektrolit (kalium dan natrium dalam darah) dan fungsi ginjal.
Setelah tahun pertama, dokter Anda mungkin memilih untuk beralih ke janji enam bulan, atau mungkin ingin Anda melanjutkan jadwal tiga bulan. Jika Anda diminta untuk melanjutkan jadwal tiga bulan, ini bukan alasan untuk khawatir, itu hanya berarti perlu lebih banyak waktu untuk memastikan semuanya berjalan sesuai rencana. Semakin banyak dokter yang meminta semua pasien diabetes dengan tekanan darah tinggi untuk datang setiap tiga bulan. Menepati janji ini penting. Perawatan paling efektif jika dipasangkan dengan jadwal perawatan lanjutan yang tepat.