Neuropati Diabetik

Isi

• Apa itu neuropati diabetik?
• Apa penyebab neuropati diabetik?
• Apa saja gejala dan jenis neuropati diabetik?
• Bagaimana neuropati diabetik didiagnosis?
• Apa pengobatan untuk neuropati diabetik?

Apa itu neuropati diabetik?

Neuropati adalah salah satu komplikasi penyakit diabetes yang dapat menimbulkan masalah di seluruh tubuh. Diabetes dapat memengaruhi saraf yang mengontrol gerakan, sensasi, dan fungsi lainnya.

Jika Anda menderita diabetes, Anda dapat mengembangkan masalah saraf kapan saja. Terkadang, neuropati bisa menjadi tanda pertama diabetes. Masalah saraf yang signifikan (neuropati klinis) dapat berkembang dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis diabetes. Risiko mengembangkan neuropati meningkat semakin lama Anda menderita diabetes. Sekitar setengah dari penderita diabetes memiliki beberapa bentuk neuropati.

Apa penyebab neuropati diabetik?

Meskipun penyebab pasti dari neuropati diabetik tidak diketahui, beberapa faktor dapat menyebabkan gangguan tersebut, termasuk:

• Gula darah tinggi (glukosa). Glukosa darah tinggi menyebabkan perubahan kimiawi pada saraf dan mengganggu kemampuan saraf untuk mengirimkan sinyal. Itu juga dapat merusak pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke saraf.
• Faktor metabolik. Selain kadar glukosa, kadar trigliserida dan kolesterol yang tinggi juga terkait dengan peningkatan risiko neuropati. Pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas juga berisiko tinggi terkena neuropati.
• Faktor yang diwariskan. Ada beberapa ciri genetik yang mungkin membuat sebagian orang lebih rentan terhadap penyakit saraf dibandingkan yang lain.

Apa saja gejala dan jenis neuropati diabetik?

Gejala neuropati diabetik bergantung pada jenis neuropati dan saraf mana yang terpengaruh.

Neuropati Fokal (Mononeuropati Diabetik)

Jenis neuropati diabetes ini memengaruhi satu saraf pada satu waktu, dan gejalanya bergantung pada saraf mana yang terpengaruh.Misalnya, dapat mempengaruhi saraf di dada (saraf toraks) dan menyebabkan mati rasa dan nyeri di dinding dada yang menyerupai angina, serangan jantung atau usus buntu.

Jenis neuropati fokal lainnya dapat menyebabkan:

• Sakit di paha.
• Nyeri hebat di punggung bawah atau panggul.
• Nyeri di dada, perut, atau panggul.
• Sakit di belakang mata.
• Ketidakmampuan untuk memfokuskan mata.
• Visi ganda.
• Kelumpuhan di satu sisi wajah.
• Masalah pendengaran.

Polineuropati Diabetik

Polineuropati diabetes (DPN) mempengaruhi beberapa saraf sensorik dan motorik perifer yang bercabang dari sumsum tulang belakang ke lengan, tangan, kaki dan kaki. Biasanya, saraf terpanjang - yang memanjang dari tulang belakang ke kaki - paling terpengaruh.

DPN dapat menyebabkan:

• Sensasi yang tidak biasa (parestesia) seperti kesemutan, rasa terbakar atau tusukan.
• Mati rasa dan nyeri di tangan, tungkai dan kaki.
• Lemahnya otot di kaki dan tangan.
• Nyeri atau kram tajam.
• Sensitivitas ekstrim untuk disentuh.
• Ketidakpekaan terhadap nyeri atau perubahan suhu.
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, dan kesulitan berjalan di permukaan yang tidak rata.

Karena menghambat kemampuan untuk merasakan masalah, DPN dapat membuat seseorang berisiko mengalami cedera pada kaki dan jari kaki, dan menyebabkan perkembangan bisul, luka, dan infeksi kronis pada kaki.

Beberapa kasus DPN ringan mungkin tidak diketahui selama bertahun-tahun, tetapi kerusakan saraf yang memburuk dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan membuat aktivitas sehari-hari yang paling sederhana - seperti tidur atau berjalan - menjadi sangat tidak nyaman.

Jika tidak ditangani, DPN dapat menyebabkan kerusakan saraf lebih lanjut ke bagian tubuh lain, seperti mata, saluran pencernaan, dan organ seksual. Ini juga merupakan penyebab utama amputasi, yang mengakibatkan hampir satu kasus setiap lima setengah menit di Amerika Serikat.

DPN memiliki dua jenis berbeda: neuropati otonom diabetik dan neuropati proksimal.

Neuropati Otonom Diabetik

Neuropati otonom diabetik terutama memengaruhi saraf otonom yang melayani organ dalam, proses, dan sistem jantung, sistem pencernaan, organ seksual, saluran kemih, dan kelenjar keringat.

Polineuropati diabetik jenis ini dapat menyebabkan gejala seperti:

• Mual dan muntah terus menerus.
• Diare, sembelit.
• Kelainan berkeringat.
• Disfungsi seksual.
• Masalah pencernaan.
• Tekanan darah rendah.
• Persepsi nyeri yang terganggu.
• Hipoglikemia.

Neuropati Proksimal (Amiotrofi Diabetik)

Neuropati proksimal dikenal dengan banyak nama, dan merupakan jenis neuropati diabetik yang relatif jarang terjadi pada sekitar 1% pasien diabetes tipe 2. Ini cenderung mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua, dan dapat menyerang mereka yang baru saja didiagnosis atau diabetes yang terkontrol dengan baik.

Gejala utamanya adalah nyeri saraf yang dimulai di paha atas salah satu kaki dan bisa mengenai pinggul dan punggung bawah. Penurunan berat badan merupakan gejala pada sekitar 35% pasien dengan neuropati proksimal, dan sekitar 18% mengalami kelemahan di area yang terkena selain nyeri. Neuropati proksimal dapat terjadi di lengan jarang.

Saat kondisi berkembang selama berbulan-bulan, rasa sakit dapat menyebar ke bagian atas dan bawah kedua kaki. Setelah beberapa bulan, gejala cenderung mereda, tetapi pasien dapat dibiarkan dengan kecacatan yang bertahan lama, termasuk foot drop dan gejala kambuh.

Gejala neuropati diabetik mungkin menyerupai kondisi atau masalah medis lain. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk diagnosis.

Bagaimana neuropati diabetik didiagnosis?

Diagnosis dini dari neuropati diabetik memberi pasien kesempatan terbaik untuk pengobatan yang efektif. Tetapi karena tidak semua nyeri kaki atau tungkai berarti neuropati diabetik, diagnosis yang akurat penting untuk memastikan pengobatan yang tepat.

Diagnosis neuropati diabetik didasarkan pada riwayat, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan laboratorium pendukung. Dokter Anda mungkin:

• Periksa kekuatan dan refleks otot.
• Periksa sensitivitas otot terhadap posisi, getaran, suhu dan sentuhan ringan.
• Minta tes tambahan, seperti:
• Ultrasonografi untuk menentukan bagaimana bagian saluran kemih berfungsi.
• Elektromiografi untuk menentukan bagaimana otot merespons impuls listrik.
• Studi konduksi saraf untuk memeriksa aliran arus listrik melalui saraf.
• Biopsi kulit untuk mengevaluasi persarafan saraf kulit.
• Biopsi saraf dan otot untuk evaluasi histopatologi.

Evaluasi komprehensif - termasuk peninjauan tekanan darah, kolesterol dan pemeriksaan glukosa darah - dikombinasikan dengan pemeriksaan lebih lanjut, membantu dokter menyingkirkan penyebab lain dan mengidentifikasi masalah inti.

Apa pengobatan untuk neuropati diabetik?

Pengobatan neuropati diabetik terdiri dari dua tahap: menggunakan perubahan gaya hidup dan terkadang pengobatan untuk mencapai kontrol diabetes yang optimal, dan kontrol gejala nyeri dan komplikasi lainnya.

Mengontrol Kadar Glukosa Darah

Mengontrol kadar glukosa darah tidak dapat memulihkan kerusakan saraf tetapi dapat mencegah terjadinya kerusakan lebih lanjut. Dokter Anda akan memberi Anda tujuan gula darah yang spesifik. Mengelola tingkat ini termasuk makan makanan sehat tinggi protein dan rendah karbohidrat. Saat Anda mengonsumsi karbohidrat, usahakan memilih makanan dengan kandungan serat yang lebih tinggi, hindari keripik dan soda.

Olahraga teratur dapat membantu menjaga kadar gula darah tetap terkelola dengan meningkatkan sensitivitas insulin, yang berarti Anda perlu mengonsumsi lebih sedikit insulin setiap hari. Tidur yang cukup juga penting, karena kita sering mendambakan makanan tinggi karbohidrat saat terlalu lelah.

Meningkatkan Faktor Risiko Lainnya

Meskipun mengendalikan glukosa darah itu penting, itu mungkin tidak cukup. Penting juga untuk mengontrol faktor risiko lain seperti trigliserida atau kolesterol tinggi, mengobati tekanan darah tinggi dan berhenti merokok. Latihan aerobik harian terbukti melindungi saraf dan meningkatkan hasil neuropati. Menurunkan berat badan juga penting jika pasien mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.

Mengelola Nyeri dan Komplikasi Lainnya

Neuropati diabetes dapat menyebabkan nyeri kronis dan komplikasi seperti masalah pencernaan, pusing dan lemas, serta masalah saluran kemih atau seksual. Ada berbagai perawatan yang dapat membantu, termasuk:

• Obat nyeri.
• Obat anti kejang.
• Antidepresan.
• Krim topikal.
• Terapi stimulasi saraf elektronik transkutan (TENS).
• Hipnose.
• Pelatihan relaksasi.
• Pelatihan biofeedback.
• Akupunktur.

Perawatan akan bervariasi tergantung pada gejala spesifik Anda dan tingkat keparahan neuropati Anda.

Penting juga untuk memeriksa kaki Anda setiap hari untuk masalah seperti kuku kaki yang tumbuh ke dalam, lecet dan luka, terutama jika Anda memiliki neuropati perifer. Karena mati rasa yang terkait dengan neuropati, Anda mungkin tidak merasakan kondisi ini berkembang. Menjaga kaki tetap bersih dan tertutup dapat membantu melindunginya dari cedera dan mencegah komplikasi lebih lanjut seperti infeksi.