Isi
- Risiko Terkait Dengan Tidak Menerima Dukungan Keputusan yang Berkualitas
- Mengapa Memberikan Dukungan Keputusan Sangat Penting
- Saat Dukungan Keputusan Sangat Dibutuhkan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Risiko Terkait Dengan Tidak Menerima Dukungan Keputusan yang Berkualitas
Penelitian yang dilakukan oleh Clara Lee, MD, seorang ahli bedah rekonstruksi payudara di Pusat Kanker Komprehensif Universitas Negeri Ohio - Rumah Sakit Kanker Arthur G. James dan Institut Penelitian Richard J. Solove, mengukur pengetahuan peserta tentang mastektomi dan mastektomi dengan rekonstruksi.Ini juga meninjau preferensi individu masing-masing pasien termasuk penampilan payudara setelah perawatan, waktu pemulihan, dan risiko komplikasi.
Apa yang Dr. Lee dan rekannya temukan adalah bahwa kurang dari separuh wanita memiliki pengetahuan yang memadai tentang apa yang diperlukan untuk rekonstruksi payudara dan membuat pilihan yang sejalan dengan preferensi pribadi mereka. Akibatnya, beberapa wanita tidak mendapatkan perawatan dan perawatan yang mereka sukai.
Selain itu, wanita dalam penelitian ini tidak memiliki pemahaman yang baik tentang risiko komplikasi yang terkait dengan rekonstruksi payudara, juga tidak menyadari seberapa tinggi risiko tersebut. Faktanya, hanya 14,3% pasien memiliki pemahaman yang kuat tentang risiko komplikasi utama. Hal ini mengkhawatirkan karena kemungkinan terjadinya komplikasi mayor dalam dua tahun pertama pasca operasi berkisar antara 16-40%. Pada akhirnya, ini berarti bahwa banyak perempuan mengambil risiko yang - seandainya mereka diberi dukungan keputusan yang memadai - mungkin tidak akan diambil.
Terlebih lagi, temuan dari penelitian ini tidak hanya terjadi pada rekonstruksi payudara. Faktanya, ada banyak area dalam perawatan kesehatan di mana terdapat kesenjangan dalam pemahaman pasien tentang informasi perawatan utama. Akibatnya, keputusan yang diambil pasien seringkali tidak sejalan dengan hal-hal yang paling mereka pedulikan, penulis penelitian menyimpulkan.
Mengapa Memberikan Dukungan Keputusan Sangat Penting
Dalam hal kesehatan, penelitian menunjukkan bahwa pasien ingin dilibatkan dalam proses pengambilan keputusan. Faktanya, ketika pasien diberikan alat bantu keputusan, seperti buklet pendidikan, DVD atau alat interaktif lainnya untuk membantu mereka membuat pilihan, mereka akhirnya merasa lebih berpengetahuan dan puas dengan perawatan mereka. Mereka juga mengalami lebih sedikit stres dan kecemasan ketika mereka tahu persis apa yang diharapkan.
Misalnya, dalam survei nasional orang dewasa yang menghadapi keputusan medis seperti minum obat baru, menjalani operasi elektif, atau menjalani skrining kanker, pasien sangat menunjukkan bahwa mereka ingin mempelajari lebih lanjut tentang risiko yang terkait dengan pengobatan baru. Mereka juga ingin merasa dokter mendengarkan mereka. Tetapi kurang dari setengah pasien mengatakan bahwa dokter mereka menanyakan tujuan, preferensi, dan perhatian mereka. Kurangnya komunikasi dan dukungan keputusan mengikis hubungan dokter-pasien.
Sementara itu, studi lain yang meninjau pemberdayaan pasien, penggunaan alat bantu keputusan, diskusi masalah perawatan kesehatan dan penjelasan pilihan pengobatan menemukan bahwa menerapkan informasi perawatan kesehatan ini bermanfaat bagi dokter dan pasien. Tidak hanya pasien lebih puas dengan perawatan mereka. perawatan, tetapi mereka juga membangun kepercayaan dan rasa hormat untuk dokter mereka, dua elemen penting dari hubungan dokter-pasien. Apalagi penggunaan alat bantu pengambilan keputusan tidak dimaksudkan untuk menggantikan posisi dokter. Sebaliknya, ini dimaksudkan untuk melengkapi diskusi yang telah dia lakukan dengan pasiennya. Idenya adalah bahwa dukungan keputusan memungkinkan pasien untuk mengambil peran yang lebih aktif dalam perawatan kesehatannya.
Untuk menentukan kegunaan pendukung keputusan, Klinik Mayo telah mengembangkan dan menguji alat bantu keputusannya sendiri dan mendistribusikannya secara gratis kepada penyedia layanan kesehatan lainnya. Misalnya, Alat Bantu Keputusan Pilihan Obat Diabetes mereka, membantu pasien dan penyedia mereka memilih di antara enam obat berbeda yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe-2. Dengan penggunaan alat bantu keputusan, pasien memilih masalah yang paling penting bagi mereka. Ini mungkin termasuk kontrol gula darah, metode penggunaan, pengujian gula harian, risiko gula darah rendah, perubahan berat badan, efek samping, dan biaya. Mereka kemudian bekerja sama dengan dokter untuk membuat perbandingan antara obat dan preferensi mereka.
Perlu diperhatikan bahwa beberapa pasien tidak ingin ikut ambil bagian dalam pengambilan keputusan dan seringkali lebih memilih dokter mereka untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik mereka. Tetapi persentase pasien yang memilih pendekatan ini jauh lebih kecil daripada mereka yang ingin terlibat.
Saat Dukungan Keputusan Sangat Dibutuhkan
Dukungan keputusan, atau pengambilan keputusan bersama seperti yang kadang-kadang disebut, dianjurkan ketika pasien memiliki kondisi sensitif preferensi, seperti mastektomi dengan rekonstruksi payudara. Dalam kasus ini, ada lebih dari satu bentuk pengobatan yang masuk akal. Tidak seperti masalah kesehatan yang pilihan pengobatannya jelas, seperti pengobatan radang usus buntu, ada beberapa kondisi di mana tidak ada pilihan terbaik yang jelas. Akibatnya, memutuskan tindakan apa yang akan diambil mungkin bergantung pada preferensi pasien serta toleransinya terhadap risiko.
Akibatnya, banyak profesional perawatan kesehatan merasa keputusan ini paling baik dibuat dengan bantuan alat bantu keputusan. Misalnya, dalam studi yang dilakukan oleh Cochrane Collaboration, peneliti menemukan bahwa penggunaan alat bantu keputusan meningkatkan pengetahuan dan kepuasan pasien. Selain itu, mereka menemukan bahwa pasien yang meninjau alat bantu keputusan sebelum mengambil keputusan memilih untuk mengejar pilihan utama dan operasi invasif lebih jarang. Temuan ini sangat penting karena dapat mengurangi penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan prosedur tertentu, terutama bila sebanyak 25% operasi elektif mungkin tidak diperlukan atau tidak sesuai.
Perawatan akhir hidup adalah bidang lain di mana dukungan keputusan sangat dibutuhkan. Misalnya, pasien dan anggota keluarganya perlu menentukan bagaimana mereka ingin menangani situasi berbeda yang dapat muncul di akhir hidup dan memastikan keinginan terakhir mereka dihormati. Salah satu contoh mungkin membahas berbagai obat penghilang rasa sakit, efek sampingnya, dan seberapa besar keinginan pasien untuk diresepkan di akhir kehidupan. Masalah lain yang perlu ditangani termasuk resusitasi, selang makan, dan respirator. Orang perlu tahu situasi apa yang mungkin muncul dan apa pilihan mereka. Dengan cara ini, mereka dapat membuat keputusan berdasarkan informasi sebelumnya.
Banyak orang sering takut untuk berdiskusi seperti ini. Misalnya, pasien sering memiliki pertanyaan tentang akhir hayat, tetapi takut membuat marah orang yang mereka cintai. Jadi mereka tetap diam. Sementara itu, anggota keluarga juga mungkin memiliki pertanyaan tetapi tidak tahu bagaimana mengungkitnya tanpa melukai perasaan orang yang dicintai. Dalam kasus ini, dukungan keputusan yang diberikan oleh dokter tidak hanya akan meringankan beban bertanya, tetapi juga akan membantu pasien dan keluarganya menangani masalah penting. Ini menjadi cara bagi pasien untuk mengkomunikasikan keinginan mereka sebelum keadaan memaksa mereka untuk melakukannya. Meskipun tidak ada solusi sempurna untuk mengemukakan masalah akhir hidup, alat bantu keputusan dapat membantu memfasilitasi percakapan yang tidak nyaman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saat Anda dihadapkan pada diagnosis baru, carilah dokter atau sistem perawatan kesehatan yang tidak hanya berfokus pada pasien tetapi juga menyediakan dukungan keputusan berkualitas tinggi. Ini termasuk menemukan seorang praktisi yang memberi Anda informasi tentang pilihan perawatan Anda dan risiko terkait. Banyak dokter memberikan informasi ini melalui berbagai alat termasuk diskusi langsung, DVD, situs web, dan materi cetakan. Bila Anda memiliki akses ke alat pengambilan keputusan ini, dan dapat bekerja sama dengan dokter Anda, Anda dapat membuat keputusan yang tepat untuk Anda. Dan pada akhirnya perawatan dan perawatan yang Anda dapatkan sejalan dengan perawatan dan perawatan yang Anda inginkan.