Isi
- Penghambat COX-2: Celebrex, Vioxx, dan Bextra
- Opioid untuk Sakit Punggung atau Leher
- Pikirkan Sebelum Anda Mengambil
- Celebrex dan Inhibitor COX-2 lainnya
- Opioid
- Hasil
Artikel ini membandingkan dua obat tersebut - inhibitor COX-2 dan opioid.
Penghambat COX-2: Celebrex, Vioxx, dan Bextra
Inhibitor COX-2 adalah jenis obat antiinflamasi non steroid (NSAID) yang digunakan untuk nyeri akut. Mereka berbeda dari obat-obatan seperti aspirin, acetaminophen (Tylenol), naproxen sodium (Aleve), atau ibuprofen (Motrin, Advil) karena aksinya secara khusus ditargetkan pada enzim COX-2.
Ilmuwan dan dokter mengetahui bahwa nyeri disebabkan oleh zat yang dikenal sebagai prostaglandin. Prostaglandin, pada gilirannya, diproduksi di dalam tubuh oleh dua enzim terkait (masing-masing dengan efek yang sedikit berbeda): COX-1 dan COX-2. Prostaglandin yang secara khusus bertanggung jawab atas nyeri, bengkak, dan peradangan diproduksi oleh enzim COX-1 dan COX-2.
Perbedaan utama antara obat nyeri antiinflamasi non steroid tradisional (yaitu, berbagai bentuk NSAID) dan inhibitor COX-2 adalah bahwa sementara NSAID menghambat kerja enzim COX-1 dan COX-2, inhibitor COX-2, sesuai namanya, hilangkan hanya COX-2.
Masalahnya adalah sebagian besar penghambat COX-2 telah dilepas dari pasaran. Ini karena mereka ditemukan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular (serangan jantung dan stroke) bila digunakan dari waktu ke waktu. Vioxx (nama generik rofecoxib) dan Bextra (nama generik valdecoxib) ditarik dari pasar pada awal 2000-an. Vioxx diproduksi oleh Merck, dan Bextra diproduksi oleh Pfizer.
Itu menyisakan inhibitor COX-2 Pfizer lainnya, Celebrex (celecoxib). Sebagai satu-satunya obat dari tiga penghambat COX-2 yang tersisa di pasar AS, Celebrex dan celecoxib kini hadir dengan "peringatan kotak hitam", yang merupakan label yang dirancang agar cukup menonjol untuk mengingatkan Anda tentang profil keamanan obat yang dipertanyakan. .
Dokter yang meresepkan Celebrex telah diinstruksikan oleh FDA untuk memberi Anda panduan pengobatan yang mencakup informasi risiko dan dosis.
Jika Anda bertanya-tanya apa lagi yang dapat Anda konsumsi selain Celebrex, tinjauan tahun 2013 menemukan bahwa dari semua NSAID non-selektif, naproxen sodium (Aleve) kemungkinan menimbulkan risiko kardiovaskular paling sedikit bagi pasien. Penulis ulasan merekomendasikan bahwa apa pun NSAID yang Anda gunakan, Anda melakukannya dalam dosis terendah dan dalam waktu sesingkat mungkin.
Perhatikan bahwa jenis NSAID lain, yang menghambat enzim COX-1 dan COX-2, juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke. Faktanya, pada tahun 2015, FDA memerintahkan kata-kata pada semua label kotak NSAID (termasuk Celebrex) diperbarui untuk mencerminkan penelitian baru yang menemukan bahwa serangan jantung dapat terjadi bahkan berminggu-minggu setelah memulai obat jenis ini, dan semakin lama Anda menggunakan obat tersebut, semakin tinggi risikonya.
Opioid untuk Sakit Punggung atau Leher
Opioid adalah kelas obat yang memiliki kapasitas untuk meredakan nyeri yang sangat kuat. Opioid sering digunakan untuk nyeri punggung yang parah, tetapi terkadang dokter meresepkannya sebagai pengobatan lini pertama untuk nyeri ringan hingga sedang.
Masalahnya, obat pereda nyeri kategori ini adalah narkotika, yang artinya berpotensi menimbulkan kecanduan. Beberapa pasien membangun toleransi, yang dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan bahkan akhirnya menjadi kecanduan.
Beberapa obat opioid adalah narkotika murni, sementara yang lain dicampur dengan pereda nyeri yang kurang adiktif seperti asetaminofen. Opioid diformulasikan sebagai kerja pendek dan kerja panjang.
Meskipun penggunaan opioid untuk nyeri leher dan punggung tersebar luas, bukti tidak serta merta mendukung praktik ini. Ulasan tahun 2015 di Jurnal Kedokteran Inggris melaporkan bahwa opioid sekarang adalah obat yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat.
Yang mengatakan, penulis ulasan mencatat, opioid tampaknya tidak membantu orang kembali bekerja lebih cepat daripada jenis pengobatan nyeri punggung lainnya, juga tidak meningkatkan hasil perawatan primer untuk nyeri punggung akut.
Jika sakit punggung Anda kronis, opioid mungkin tidak bermanfaat sama sekali untuk Anda. Penulis review menemukan sedikit bukti bahwa mereka bekerja untuk tujuan ini.
Seiring dengan risiko kecanduan, opioid datang dengan efek samping lain, termasuk sembelit, disfungsi seksual, dan depresi, untuk beberapa nama.
Industri farmasi telah dikenal meremehkan risiko opioid resep. Salah satu merek opioid, OxyContin, atau oxycodone, disebut-sebut sebagai narkotika "aman" oleh perwakilan perusahaan dalam kampanye pemasaran yang sangat sukses. Tetapi eksekutif puncak Purdue Pharma, pembuat OxyContin, kemudian mengakui di pengadilan bahwa klaim tersebut menyesatkan.
Pikirkan Sebelum Anda Mengambil
Ketika Anda mempertimbangkan atau diresepkan obat penghilang rasa sakit, bicarakan dengan dokter dan apoteker utama Anda mengenai kemungkinan efek samping yang dapat timbul dari meminumnya. Jangan membuat asumsi atau mengambil nasihat dari orang yang tidak memiliki izin tentang perawatan kesehatan Anda. Bangun hubungan dengan dokter dan apoteker Anda untuk memastikan Anda tetap mengetahui risiko dan kecanduan yang dapat dihindari dari obat pereda nyeri.
Ingat, cukup sering menggerakkan tubuh dapat membantu meredakan nyeri punggung serta membantu Anda mendapatkan kembali fungsi yang hilang dan meningkatkan kualitas hidup. Mengunjungi ahli terapi fisik atau memulai program yoga dan olahraga ringan di bawah pengawasan dokter mungkin adalah semua yang Anda butuhkan untuk mendapatkan kembali kualitas hidup Anda.
Celebrex dan Inhibitor COX-2 lainnya
Penghambat COX-2 seperti Celebrex, Vioxx, dan Bextra adalah jenis obat antiinflamasi NSAID atau non steroid. Mereka dikembangkan pada 1990-an sebagai respons terhadap efek samping NSAID.
Karena mereka berada dalam kelompok pengobatan yang sama, semua penghambat COX-2 bekerja dengan cara yang hampir sama. Oleh karena itu, pasien yang mengganti Vioxx atau Bextra dengan Celebrex mungkin masih berisiko terkena serangan jantung. Meskipun bukan penghambat COX-2, NSAID lain yang berpotensi menimbulkan risiko kardiovaskular adalah Motrin, Naprosyn, Voltaren, dan Mobic.
Opioid
Opioid digunakan untuk nyeri sedang hingga berat. Selain nyeri punggung kronis, opioid juga diberikan pada kasus nyeri kanker, nyeri saraf, dan kondisi lainnya.
Opioid adalah pereda nyeri yang sangat kuat. Morfin adalah contoh opioid yang paling terkenal, meskipun sebenarnya ada beberapa jenis yang berkisar dari yang bekerja ringan hingga yang sangat kuat. Contohnya termasuk oxycodone (OxyContin, Percocet, lainnya), kodein (Tylenol 3), hydromorphone (Dilaudid), dan hydrocodone / acetaminophen (Vicodin).
Opioid memiliki beberapa efek samping, termasuk kemungkinan:
- Depresi pernapasan
- Sembelit
- Risiko ketergantungan dan kecanduan
Kerugian paling jelas dari opioid sebagai obat pereda nyeri adalah potensi kecanduan dan ketergantungan. Penelitian menunjukkan bahwa OxyContin, khususnya, adalah "pintu gerbang" menuju kecanduan obat-obatan keras lainnya. Kadang-kadang, pasien mungkin tidak diberikan pengobatan karena motivasi mereka salah dipahami, dan mereka dapat dianggap sebagai pecandu morfin (atau opioid lainnya) yang potensial. .
Hasil
Ketika obat opioid diberikan dengan benar untuk menghilangkan rasa sakit, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya tergantung pada kasus dan pasien secara individu. Dan banyak peneliti, badan yang mengatur dalam kedokteran, dan dokter merasa bahwa opioid layak dipertimbangkan untuk pengobatan nyeri kronis. Tetapi seperti halnya pilihan perawatan kesehatan lainnya, bekerjalah dengan dokter Anda dan profesional perawatan kesehatan lainnya untuk menemukan pilihan terbaik untuk Anda.