Isi
- COVID-19 Kerusakan Ginjal: Kemungkinan Komplikasi
- Bagaimana COVID-19 merusak ginjal?
- Kerusakan Ginjal Coronavirus: Tanda Serius
- Haruskah saya tetap minum obat tekanan darah tinggi saya?
- Penelitian mengungkap lebih banyak tentang kerusakan ginjal SARS-CoV-2
Pakar Unggulan:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - penyakit yang disebabkan oleh virus Corona yang menyebabkan pandemi global — diketahui merusak paru-paru. Tetapi, karena semakin banyak orang yang terinfeksi, pemahaman yang lebih baik tentang penyakit tersebut muncul.
Dokter dan peneliti menemukan bahwa virus corona ini - yang secara resmi disebut SARS-CoV-2 - juga dapat menyebabkan kerusakan parah dan permanen pada organ lain, termasuk jantung dan ginjal. C.John Sperati, M.D., M.H.S., seorang ahli kesehatan ginjal, membahas bagaimana virus corona baru dapat memengaruhi fungsi ginjal saat penyakit berkembang dan setelahnya saat seseorang pulih.
COVID-19 Kerusakan Ginjal: Kemungkinan Komplikasi
Beberapa orang yang menderita kasus COVID-19 parah menunjukkan tanda-tanda kerusakan ginjal, bahkan mereka yang tidak memiliki masalah ginjal yang mendasarinya sebelum terinfeksi virus corona. Laporan awal mengatakan bahwa hingga 30% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 di China dan New York mengalami cedera ginjal sedang atau parah. Laporan dari dokter di New York mengatakan persentasenya bisa lebih tinggi.
Tanda-tanda gangguan ginjal pada penderita COVID-19 antara lain tingginya kadar protein dalam urin dan kerja darah yang tidak normal.
Kerusakan ginjal, dalam beberapa kasus, cukup parah sehingga memerlukan dialisis. Beberapa rumah sakit yang mengalami lonjakan pasien yang sangat sakit dengan COVID-19 telah melaporkan bahwa mereka kekurangan mesin dan cairan steril yang diperlukan untuk melakukan prosedur ginjal ini.
“Banyak pasien dengan COVID-19 parah adalah pasien dengan kondisi kronis yang berdampingan, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes. Keduanya meningkatkan risiko penyakit ginjal, ”kata Sperati.
Tetapi Sperati dan dokter lainnya juga melihat kerusakan ginjal pada orang yang tidak memiliki masalah ginjal sebelum mereka terinfeksi virus.
Bagaimana COVID-19 merusak ginjal?
Dampak COVID-19 pada ginjal masih belum jelas. Berikut adalah beberapa kemungkinan yang sedang dieksplorasi dokter dan peneliti:
Coronavirus mungkin menargetkan sel ginjal
Virus itu sendiri menginfeksi sel-sel ginjal. Sel ginjal memiliki reseptor yang memungkinkan virus korona baru untuk melekat padanya, menyerang, dan membuat salinan dirinya sendiri, berpotensi merusak jaringan tersebut. Reseptor serupa ditemukan pada sel-sel paru-paru dan jantung, di mana virus korona baru terbukti menyebabkan cedera.
Terlalu sedikit oksigen dapat menyebabkan gagal fungsi ginjal
Kemungkinan lain adalah masalah ginjal pada pasien dengan virus corona disebabkan oleh rendahnya kadar oksigen dalam darah yang tidak normal, akibat pneumonia yang biasa terlihat pada kasus penyakit yang parah.
Badai sitokin dapat merusak jaringan ginjal
Reaksi tubuh terhadap infeksi mungkin juga bertanggung jawab. Respons kekebalan terhadap virus korona baru bisa menjadi ekstrem pada beberapa orang, yang menyebabkan apa yang disebut badai sitokin.
Ketika itu terjadi, sistem kekebalan mengirimkan aliran sitokin ke dalam tubuh. Sitokin adalah protein kecil yang membantu sel berkomunikasi saat sistem kekebalan melawan infeksi. Tapi masuknya sitokin dalam jumlah besar yang tiba-tiba ini dapat menyebabkan peradangan parah. Dalam upaya membunuh virus yang menyerang, reaksi peradangan ini dapat merusak jaringan sehat, termasuk ginjal.
COVID-19 menyebabkan pembekuan darah yang mungkin menyumbat ginjal
Ginjal seperti filter yang menyaring racun, air ekstra dan produk limbah dari tubuh. COVID-19 dapat menyebabkan gumpalan kecil terbentuk di aliran darah, yang dapat menyumbat pembuluh darah terkecil di ginjal dan merusak fungsinya.
Kerusakan Ginjal Coronavirus: Tanda Serius
Sistem organ seperti jantung, paru-paru, hati, dan ginjal saling bergantung dan mendukung fungsi satu sama lain, jadi ketika virus korona baru menyebabkan kerusakan di satu area, area lain mungkin berisiko. Fungsi penting ginjal berdampak pada jantung, paru-paru, dan sistem lainnya. Itulah sebabnya dokter mencatat bahwa kerusakan ginjal yang timbul pada pasien dengan COVID-19 adalah tanda peringatan yang mungkin dari perjalanan penyakit yang serius, bahkan fatal.
Bisakah ginjal pulih setelah COVID-19?
Sampai saat ini, kata Sperati, belum pasti berapa banyak orang dengan kerusakan ginjal terkait COVID-19 yang bisa mendapatkan kembali fungsi ginjalnya.
Ia berkata, “Pasien dengan cedera ginjal akut akibat COVID-19 yang tidak memerlukan dialisis akan memiliki hasil yang lebih baik daripada mereka yang membutuhkan dialisis, dan kami telah melihat pasien di Johns Hopkins yang memulihkan fungsi ginjalnya. Kami bahkan memiliki pasien di ICU dengan cedera ginjal akut yang memerlukan dialisis, dan kemudian fungsi ginjalnya kembali. Seberapa sering hal itu terjadi masih belum diketahui, tetapi tidak diragukan lagi, kebutuhan untuk dialisis adalah perkembangan yang mengkhawatirkan pada pasien dengan COVID-19. ”
Haruskah saya tetap minum obat tekanan darah tinggi saya?
Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah penyebab umum masalah ginjal. Hipertensi merusak pembuluh darah ginjal dan mempengaruhi kemampuannya untuk menyaring darah. Ginjal juga membantu mengatur tekanan darah, sehingga kerusakan ginjal bisa memperparah hipertensi. Seiring waktu, hipertensi bisa menyebabkan gagal ginjal.
Jika Anda hidup dengan hipertensi, Anda mungkin minum obat untuk masalah tersebut. Anda mungkin membaca laporan berita yang mempertanyakan keamanan penggunaan obat resep tertentu untuk mengelola kondisinya: ACE inhibitor dan angiotensin receptor blocker (ARBs).
Sperati mengatakan bahwa pasien harus tetap menjalani pengobatan mereka dan mendiskusikan masalah dengan dokter mereka.
“Saat ini ada dua pihak yang memperdebatkan masalah ini. Satu sisi mengatakan, berdasarkan penelitian pada hewan, bahwa obat-obatan ini mungkin berbahaya, meningkatkan risiko infeksi. Yang lain mengatakan obat yang sama ini mungkin melindungi dari kerusakan paru-paru dan masalah lain yang terkait dengan COVID-19.
“Tetapi semua perkumpulan profesional telah menerbitkan artikel yang merekomendasikan agar Anda tidak mengganti obat Anda,” katanya. Mengikuti resep Anda, tambahnya, dapat menurunkan risiko kerusakan jantung dan ginjal akibat tekanan darah tinggi yang tidak terkendali.
Sperati memang menganjurkan agar pasien dengan masalah ginjal menjauhi obat antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen. Ini dapat meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan volume cairan dalam tubuh, yang membuat ginjal tegang.
Penelitian mengungkap lebih banyak tentang kerusakan ginjal SARS-CoV-2
Meskipun kerusakan ginjal pada COVID-19 masih belum dipahami dengan baik, lebih banyak data akan mengungkapkan bagaimana hal ini terjadi. Sperati, yang juga melakukan penelitian tentang penyakit ginjal, mengatakan Divisi Nefrologi Johns Hopkins sedang mengeksplorasi secara tepat bagaimana SARS-CoV-2 - dan respons tubuh terhadapnya - memengaruhi kesehatan ginjal.
Dia mengatakan bahwa pasien dengan kerusakan ginjal terkait COVID-19 harus menindaklanjuti dengan dokter mereka untuk memastikan fungsi ginjal kembali normal. Kerusakan ginjal yang bertahan mungkin memerlukan dialisis atau terapi lain bahkan setelah sembuh dari COVID-19.
Sebagian besar, Sperati menekankan pentingnya mengikuti pedoman seputar menjaga jarak fisik dan mencuci tangan, dasar-dasar pencegahan. “Untuk semua orang, terutama orang dengan penyakit kronis, menghindari infeksi COVID-19 selama Anda bisa sangat penting,” katanya.
“Saat ini, kami tidak memiliki pengobatan atau vaksin untuk penyakit ini. Semakin lama seseorang dapat bertahan tanpa terinfeksi, semakin besar peluang mereka untuk mendapatkan manfaat dari terapi di masa depan. "
Diperbarui: 14 Mei 2020