Isi
Ada banyak faktor yang berkontribusi atau menyebabkan penyakit arteri koroner (PJK). Sementara kecenderungan genetik memang berperan, penelitian terbaru menunjukkan bahwa gaya hidup dan faktor lingkungan memainkan peran yang lebih besar.Aterosklerosis, penyebab utama CAD, dapat membuat pembuluh darah koroner (yang memasok otot jantung) menjadi kaku dan lebih rentan membentuk gumpalan darah. Kadar kolesterol LDL yang tinggi, sering disebut sebagai kolesterol "jahat", meningkatkan risiko CAD.
Penyebab Umum
CAD berkembang sebagai proses lambat di mana arteri yang memasok darah ke otot jantung menjadi sempit, kaku, dan sakit di bagian dalam.
Akumulasi kolesterol, peradangan, dan kalsium di arteri yang sakit ini membentuk plak, yang dapat menonjol ke saluran arteri. Akumulasi plak membuat arteri lebih cenderung membentuk gumpalan darah, yang dapat mengganggu aliran darah ke otot jantung.
Ada beberapa penyebab CAD yang diketahui.
- Aterosklerosis: Penyakit arteri di seluruh tubuh, aterosklerosis berkembang seiring waktu. Aterosklerosis menyebabkan lapisan arteri yang halus dan elastis menjadi mengeras, kaku, dan bengkak. Ini ditandai dengan penumpukan plak di dalam arteri. Aterosklerosis adalah penyebab utama PJK.
- Hipertensi: Tekanan darah tinggi kronis dapat berkontribusi atau menyebabkan CAD. Seiring waktu, tekanan berlebihan pada arteri dapat mengganggu struktur normal arteri, serta kemampuannya untuk melebar (melebar) dan menyempit (menyempit) sebagaimana mestinya.
- Kolesterol Tinggi: Kolesterol yang tinggi telah lama diketahui berkontribusi pada CAD. Kelebihan kolesterol dan lemak dalam darah bisa merusak lapisan dalam arteri. Ada kontroversi mengenai apakah memiliki kadar kolesterol darah tinggi disebabkan oleh diet, genetika, atau metabolisme bawaan. Tentu saja, bagi sebagian orang, perubahan pola makan dapat menurunkan kadar kolesterol; bagi yang lain, perubahan pola makan tidak berdampak. Kadar kolesterol tinggi kemungkinan besar disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor yang berbeda untuk setiap orang.
- Diabetes: Diabetes tipe I dan tipe II sama-sama meningkatkan kemungkinan mengembangkan CAD, dan ada kemungkinan CAD yang lebih tinggi jika gula darah Anda tidak terkontrol dengan baik.
- Kegemukan: Jika Anda memiliki berat badan lebih dari yang dianggap sehat, Anda berisiko tinggi mengembangkan CAD. Hal ini mungkin berkaitan dengan metabolisme lipid (molekul lemak) atau hipertensi yang diakibatkan oleh obesitas, meskipun obesitas sendiri dikaitkan dengan peningkatan risiko CAD, bahkan ketika tekanan darah dan kadar kolesterol normal.
- Peradangan: Peradangan menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah jantung. Ada sejumlah penyebab peradangan, termasuk stres, diet tinggi lemak, pengawet makanan, infeksi, dan penyakit, dan semuanya diyakini berkontribusi pada CAD. Protein C-reaktif (CRP) dan fibrinogen, dua protein inflamasi yang terkait dengan peningkatan risiko CAD, dapat diukur untuk menilai inflamasi, tetapi implikasi dari hasil tersebut tidak pasti.
- CRP adalah protein yang dilepaskan ke aliran darah setiap kali ada peradangan aktif di tubuh. Fakta bahwa peningkatan kadar CRP dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung mendukung hubungan yang diusulkan antara inflamasi dan aterosklerosis.
- Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah. Infark miokard paling akut (serangan jantung) sekarang diketahui disebabkan oleh trombosis akut, pembentukan gumpalan darah secara tiba-tiba di lokasi plak aterosklerotik.
Genetika
Tampaknya ada komponen genetik untuk CAD, dan orang yang memiliki risiko genetik mengembangkan penyakit mungkin perlu minum obat kronis untuk mengurangi risiko serangan jantung dan komplikasi lain dari CAD. Beberapa cacat genetik yang terkait dengan CAD menyebabkan perubahan metabolisme kolesterol atau penyakit vaskular; beberapa membuat seseorang lebih rentan terhadap peradangan; dan beberapa menyebabkan CAD tanpa mekanisme yang dipahami dengan baik.
Sebuah studi dari Kanada mengidentifikasi 182 varian genetik yang terkait dengan CAD. Para peneliti menggambarkan hal ini sebagai bukti lebih lanjut bahwa CAD bersifat poligenik, yang berarti ada banyak gen yang dapat menyebabkan penyakit tersebut. Secara umum, gen yang terkait dengan penyakit poligenik dapat diturunkan bersama-sama tetapi dapat diturunkan dalam berbagai kombinasi. Kelainan genetik yang diteliti sangat umum terjadi pada orang muda, yang didefinisikan sebagai lebih muda dari 40 tahun untuk pria dan lebih muda dari usia 45 tahun untuk wanita.
Secara umum, penyebab genetik CAD lebih umum pada orang muda dengan CAD, yang lebih kecil kemungkinannya daripada orang tua untuk memiliki penyakit jangka panjang atau faktor gaya hidup yang berkontribusi pada CAD dari waktu ke waktu.
Perubahan genetik yang mengakibatkan masalah teridentifikasi tertentu juga telah ditemukan. Sebuah studi, misalnya, menemukan bahwaLDLR rs688 genotipe TT dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap CAD pada pasien, danLDLR rs688 dapat digunakan sebagai penanda genetik predisposisi untuk CAD, meskipun para peneliti mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan mereka.
Kerentanan genetik terhadap CAD dapat diturunkan, dan beberapa mutasi genetik dapat muncul bahkan tanpa penyebab keturunan yang dapat diidentifikasi. Dengan kata lain, seseorang dapat mengembangkan mutasi meskipun tidak berasal dari orang tuanya.
Gaya hidup
Ada sejumlah faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko pengembangan CAD. Pilihan dan kebiasaan ini pasti terlihat familiar, karena terlibat dalam berbagai masalah kesehatan. Meskipun mengubahnya mungkin membutuhkan upaya besar, upaya itu dilakukan dengan baik.
- Merokok: Salah satu penyebab utama aterosklerosis dan CAD, merokok membuat tubuh Anda terpapar berbagai racun yang merusak lapisan internal pembuluh darah, membuatnya rentan untuk membentuk plak aterosklerotik dan pembekuan darah.
- Diet: Pola makan yang tidak sehat dapat menyebabkan CAD karena kolesterol tinggi, kandungan lemak tinggi, dan paparan bahan pengawet yang tidak bermanfaat bagi tubuh. Pola makan sehat kaya akan buah-buahan dan sayuran segar, serta lemak sehat yang ditemukan dalam kacang-kacangan, polong-polongan, daging tanpa lemak, dan ikan. Jenis diet ini mengandung vitamin, mineral, dan antioksidan, yang dapat membantu mengurangi lemak tidak sehat dan zat penghasil aterosklerosis berbahaya di dalam tubuh.
- Gaya hidup menetap: Olahraga menghasilkan hormon dan bahan kimia yang meningkatkan kadar lemak sehat dalam tubuh yang diketahui dapat mengurangi kerusakan yang berkontribusi pada aterosklerosis; tanpa olahraga, Anda kehilangan manfaat penting ini. Selain itu, gaya hidup yang tidak banyak bergerak berkontribusi pada obesitas, yang meningkatkan risiko terjadinya CAD.
- Menekankan: Stres menghasilkan sejumlah hormon yang dapat menambah beban pada jantung, sekaligus menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Tidak seperti beberapa faktor risiko gaya hidup lainnya, tidak jelas seberapa besar peran stres dalam CAD, tetapi model eksperimental menunjukkan bahwa ada hubungannya.