Isi
- Apa itu operasi cangkok bypass koroner?
- Mengapa saya memerlukan operasi bypass arteri koroner?
- Apa resiko dari operasi bypass arteri koroner?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk operasi bypass arteri koroner?
- Apa yang terjadi selama bypass arteri koroner?
- Apa yang terjadi setelah operasi bypass arteri koroner?
- Langkah selanjutnya
Apa itu operasi cangkok bypass koroner?
Operasi cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah prosedur yang digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner. Penyakit arteri koroner (CAD) adalah penyempitan arteri koroner - pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi ke otot jantung. CAD disebabkan oleh penumpukan bahan berlemak di dalam dinding arteri. Penumpukan ini mempersempit bagian dalam arteri, membatasi suplai darah yang kaya oksigen ke otot jantung.
Salah satu cara untuk mengobati arteri yang tersumbat atau menyempit adalah dengan melewati bagian arteri koroner yang tersumbat dengan sepotong pembuluh darah yang sehat dari tempat lain di tubuh Anda. Pembuluh darah, atau cangkok, yang digunakan untuk prosedur bypass mungkin merupakan potongan pembuluh darah dari kaki Anda atau arteri di dada Anda. Arteri dari pergelangan tangan Anda juga dapat digunakan. Dokter Anda menempelkan salah satu ujung cangkok di atas penyumbatan dan ujung lainnya di bawah penyumbatan. Darah melewati penyumbatan dengan melewati cangkok baru untuk mencapai otot jantung. Ini disebut operasi bypass arteri koroner.
Secara tradisional, untuk memotong arteri koroner yang tersumbat, dokter Anda membuat sayatan besar di dada dan menghentikan jantung untuk sementara. Untuk membuka dada, dokter Anda memotong tulang dada (sternum) menjadi dua memanjang dan menyebarkannya. Setelah jantung terbuka, dokter Anda memasukkan tabung ke dalam jantung sehingga darah dapat dipompa ke seluruh tubuh dengan mesin bypass jantung-paru. Mesin bypass diperlukan untuk memompa darah saat jantung berhenti.
Sementara prosedur tradisional "jantung terbuka" masih umum dilakukan dan sering disukai dalam banyak situasi, teknik yang kurang invasif telah dikembangkan untuk memotong arteri koroner yang tersumbat. Prosedur "off-pump", di mana jantung tidak harus dihentikan, dikembangkan pada tahun 1990-an. Prosedur invasif minimal lainnya, seperti operasi lubang kunci (dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil) dan prosedur robotik (dilakukan dengan bantuan alat mekanis yang bergerak), dapat digunakan.
Mengapa saya memerlukan operasi bypass arteri koroner?
Dokter Anda menggunakan operasi cangkok bypass arteri koroner (CABG) untuk mengobati penyumbatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koroner untuk memulihkan suplai darah ke otot jantung Anda.
Gejala penyakit arteri koroner mungkin termasuk:
Nyeri dada
Kelelahan (kelelahan parah)
Palpitasi
Irama jantung yang tidak normal
Sesak napas
Bengkak di tangan dan kaki
Gangguan pencernaan
Sayangnya, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun pada penyakit arteri koroner awal, namun penyakit ini akan terus berlanjut hingga penyumbatan arteri cukup untuk menyebabkan gejala dan masalah. Jika suplai darah ke otot jantung Anda terus menurun akibat meningkatnya penyumbatan arteri koroner, Anda mungkin mengalami serangan jantung. Jika aliran darah tidak dapat dikembalikan ke area tertentu dari otot jantung yang terkena, jaringan akan mati.
Mungkin ada alasan lain mengapa dokter Anda merekomendasikan operasi CABG.
Apa resiko dari operasi bypass arteri koroner?
Risiko yang mungkin timbul dari operasi cangkok bypass arteri koroner (CABG) meliputi:
Pendarahan selama atau setelah operasi
Gumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau masalah paru-paru
Infeksi di tempat sayatan
Radang paru-paru
Masalah pernapasan
Pankreatitis
Gagal ginjal
Irama jantung yang tidak normal
Kegagalan cangkok
Kematian
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara saya bersiap untuk operasi bypass arteri koroner?
Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya dan Anda dapat mengajukan pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan tes. Bacalah formulir dengan cermat dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Bersamaan dengan peninjauan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin memerlukan tes darah atau tes diagnostik lainnya.
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum selama 8 jam sebelum prosedur, biasanya setelah tengah malam.
Anda mungkin diminta untuk mandi dengan sabun atau pembersih khusus pada malam sebelum dan pagi hari operasi.
Beritahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau mungkin.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat-obatan, yodium, lateks, tape, atau obat anestesi (lokal dan umum).
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter), vitamin, herbal, dan suplemen yang Anda pakai.
Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah, aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur.
Dokter Anda mungkin melakukan tes darah sebelum prosedur untuk mengetahui berapa lama waktu yang dibutuhkan darah Anda untuk membeku.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki alat pacu jantung atau perangkat jantung implan lainnya.
Jika Anda merokok, berhentilah merokok secepat mungkin. Ini dapat meningkatkan peluang Anda untuk sembuh dari operasi dan bermanfaat bagi kesehatan Anda secara keseluruhan.
Berdasarkan kondisi kesehatan Anda, dokter mungkin meminta Anda melakukan hal lain untuk bersiap.
Apa yang terjadi selama bypass arteri koroner?
Operasi cangkok bypass arteri koroner (CABG) membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda.
Umumnya, CABG mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
Anda akan berganti pakaian rumah sakit dan mengosongkan kandung kemih Anda.
Seorang profesional perawatan kesehatan akan memasukkan jalur intravena (IV) di lengan atau tangan Anda. Kateter lain akan dipasang di leher dan pergelangan tangan Anda untuk memantau jantung dan tekanan darah, serta mengambil sampel darah.
Anda akan berbaring telentang di atas meja operasi.
Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi. Setelah Anda dibius (tidur nyenyak), selang pernapasan akan dimasukkan ke tenggorokan Anda dan Anda akan dihubungkan ke ventilator, yang akan bernapas untuk Anda selama operasi.
Kateter akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin.
Kulit di atas lokasi operasi akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Setelah semua tabung dan monitor terpasang, dokter Anda akan membuat sayatan (sayatan) di salah satu atau kedua kaki Anda atau salah satu pergelangan tangan Anda untuk mengakses pembuluh darah yang akan digunakan untuk cangkok. Ia akan mengangkat pembuluh darah dan menutup sayatan tersebut.
Dokter akan membuat sayatan (memotong) di tengah dada Anda dari tepat di bawah jakun hingga tepat di atas pusar.
Dokter akan memotong sternum (tulang dada) menjadi setengah memanjang. Dia akan memisahkan bagian tulang dada dan menyebarkannya untuk membuka hati Anda.
Operasi cangkok bypass arteri koroner - prosedur dengan pompa
Untuk menjahit cangkok ke arteri koroner yang sangat kecil, dokter Anda perlu menghentikan jantung Anda untuk sementara. Tabung akan dimasukkan ke dalam jantung sehingga darah Anda dapat dipompa ke seluruh tubuh Anda dengan mesin bypass jantung-paru.
Setelah darah dialihkan ke mesin bypass untuk dipompa, dokter Anda akan menghentikan jantung dengan menyuntikkannya dengan larutan dingin.
Ketika jantung telah berhenti, dokter akan melakukan prosedur cangkok bypass dengan menjahit salah satu ujung bagian vena di atas lubang kecil yang dibuat di aorta, dan ujung lainnya di atas lubang kecil yang dibuat di arteri koroner tepat di bawah penyumbatan. . Jika dokter Anda menggunakan arteri mammae internal di dalam dada Anda sebagai cangkok bypass, ujung bawah arteri akan dipotong dari dalam dada dan dijahit di atas lubang yang dibuat di arteri koroner di bawah penyumbatan.
Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu cangkok bypass, tergantung pada berapa banyak sumbatan yang Anda miliki dan di mana lokasinya. Setelah semua cangkok selesai, dokter akan memeriksanya dengan cermat saat darah mengalir melalui mereka untuk memastikannya bekerja.
Setelah cangkok bypass diperiksa, dokter akan membiarkan darah yang bersirkulasi melalui mesin bypass kembali ke jantung Anda dan dia akan mengeluarkan tabung ke mesin tersebut. Jantung Anda dapat memulai ulang dengan sendirinya, atau sengatan listrik ringan dapat digunakan untuk memulai ulang.
Dokter Anda mungkin memasang kabel sementara untuk mondar-mandir ke dalam jantung Anda. Kabel ini dapat dipasang ke alat pacu jantung dan jantung Anda dapat berdetak, jika perlu, selama periode pemulihan awal.
Operasi bypass arteri koroner - prosedur off-pump
Setelah dokter Anda membuka dada, dia akan menstabilkan area di sekitar arteri untuk dilewati dengan alat khusus.
Bagian jantung lainnya akan terus berfungsi dan memompa darah ke seluruh tubuh.
Mesin bypass jantung-paru dan orang yang menjalankannya dapat tetap siaga untuk berjaga-jaga jika prosedur harus diselesaikan pada bypass.
Dokter akan melakukan prosedur cangkok bypass dengan menjahit salah satu ujung bagian vena di atas lubang kecil yang dibuat di aorta, dan ujung lainnya di atas lubang kecil yang dibuat di arteri koroner tepat di bawah penyumbatan.
Anda mungkin melakukan lebih dari satu cangkok bypass, tergantung pada berapa banyak sumbatan yang Anda miliki dan di mana lokasinya.
Sebelum dada ditutup, dokter akan memeriksa cangkok dengan cermat untuk memastikannya bekerja.
Penyelesaian prosedur, kedua metode
Dokter Anda akan menjahit tulang dada bersama dengan kabel kecil (seperti yang terkadang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah).
Dia akan memasukkan tabung ke dada Anda untuk mengalirkan darah dan cairan lain dari sekitar jantung.
Dokter Anda akan menjahit kembali kulit di atas tulang dada.
Dokter Anda akan memasukkan selang melalui mulut atau hidung ke perut Anda untuk mengeluarkan cairan perut.
Ia kemudian akan menggunakan perban atau pembalut steril.
Apa yang terjadi setelah operasi bypass arteri koroner?
Di rumah sakit
Setelah operasi, Anda mungkin dibawa ke ruang pemulihan dan kemudian unit perawatan intensif (ICU) untuk diawasi secara ketat. Mesin akan terus menampilkan pelacakan elektrokardiogram (EKG), tekanan darah, pembacaan tekanan lainnya, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda. Operasi bypass arteri koroner (CABG) membutuhkan rawat inap di rumah sakit setidaknya beberapa hari.
Kemungkinan besar Anda akan memiliki selang di tenggorokan untuk membantu pernapasan melalui ventilator (mesin pernapasan) sampai Anda cukup stabil untuk bernapas sendiri. Saat Anda terus bangun dari anestesi dan mulai bernapas sendiri, dokter Anda dapat menyesuaikan mesin pernapasan agar Anda dapat mengambil alih lebih banyak pernapasan. Jika Anda sudah cukup terjaga untuk bernapas sendiri dan sudah bisa batuk, dokter akan melepas selang pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, selang pernapasan dilepas segera setelah operasi, biasanya pada hari yang sama atau pagi-pagi sekali. Dokter Anda juga akan melepas tabung perut saat ini.
Setelah selang pernapasan keluar, perawat akan membantu Anda batuk dan menarik napas dalam setiap beberapa jam. Ini akan terasa tidak nyaman karena rasa nyeri, tetapi sangat penting dilakukan agar lendir tidak terkumpul di paru-paru dan kemungkinan menyebabkan pneumonia. Perawat Anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada Anda saat batuk untuk membantu meredakan ketidaknyamanan.
Sayatan bedah mungkin lunak atau sakit selama beberapa hari setelah prosedur CABG. Minum pereda nyeri untuk nyeri seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan untuk hanya minum obat yang direkomendasikan.
Dokter Anda mungkin mengirimkan obat-obatan melalui infus untuk membantu tekanan darah dan jantung Anda, dan untuk mengontrol masalah pendarahan. Saat kondisi Anda stabil, dia akan menurun secara bertahap dan kemudian menghentikan obat-obatan ini.
Setelah dokter Anda melepaskan saluran pernapasan dan perut dan Anda stabil, Anda mungkin mulai minum cairan. Anda dapat secara bertahap memasukkan lebih banyak makanan padat sesuai kemampuan Anda.
Ketika dokter Anda menentukan bahwa Anda siap, Anda akan dipindahkan dari ICU ke unit perawatan pasca bedah. Pemulihan Anda akan berlanjut di sana. Anda dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas saat bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan dalam waktu yang lebih lama. Anda bisa makan makanan padat segera setelah Anda bisa mentolerirnya.
Seorang anggota tim perawatan Anda akan mengatur agar Anda pulang dan menjadwalkan kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, penting untuk menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Dokter Anda akan melepas jahitan atau staples bedah selama kunjungan kantor lanjutan, jika tidak dilepas sebelum meninggalkan rumah sakit.
Jangan mengemudi sampai dokter Anda memberi tahu Anda tidak apa-apa. Anda mungkin memiliki batasan aktivitas lain.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam dengan suhu 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau kedinginan
Kemerahan, bengkak, atau perdarahan atau drainase lain dari salah satu lokasi sayatan
Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan
Kesulitan bernapas
Denyut nadi cepat atau tidak teratur
Bengkak di kaki
Mati rasa di lengan dan tungkai
Mual atau muntah terus menerus
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi Anda.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
Nama tes atau prosedur
Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut