Perbedaan Antara COPD dan Asma

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sindrom Tumpang Tindih

Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit pernapasan yang melibatkan peradangan kronis yang menyebabkan obstruksi aliran udara. Meskipun mereka memiliki gejala yang sama, apa pemicu gejala di masing-masing adalah perbedaan utama antara keduanya. Dalam beberapa kasus, asma dan COPD mungkin tumpang tindih dalam apa yang disebut sindrom tumpang tindih asma-COPD, atau ACOS.

Gejala

Baik asma dan COPD dapat muncul dengan gejala berikut:

• Sesak dada
• Batuk kronis
• Sesak napas
• Desah

Namun, frekuensi dan gejala yang mendominasi asma dan PPOK berbeda. Dengan COPD, Anda lebih mungkin mengalami batuk pagi hari, peningkatan jumlah dahak, dan gejala yang terus-menerus. Jika Anda menderita asma, Anda lebih cenderung mengalami gejala dalam beberapa episode dan / atau pada malam hari.

Perbedaan lain antara asma dan COPD adalah gejala intermiten yang terlihat pada asma versus gejala kronis dan progresif yang terlihat pada PPOK. Gejala asma cenderung muncul setelah terpapar pemicu tertentu, sedangkan gejala PPOK terjadi lebih teratur.

Ada sejumlah perbedaan lain antara COPD dan asma juga.

Karakteristik Asma

• Sering didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja

• Gejala lebih mungkin terjadi dalam episode dan / atau pada malam hari

• Biasanya dipicu oleh alergen, udara dingin, olahraga

• Pasien asma lebih sering bukan perokok

• Kondisi komorbiditas termasuk eksim dan rinitis alergi

• Perawatan biasanya melibatkan steroid hirup

• Pembatasan aliran udara sebagian besar dapat dibalik

Karakteristik COPD

• Sering didiagnosis saat dewasa

• Kemungkinan menyebabkan batuk pagi hari, dahak meningkat, dan gejala yang terus-menerus

• Eksaserbasi biasanya dipicu oleh pneumonia dan flu atau polutan

• Sebagian besar pasien PPOK pernah merokok atau pernah terpapar asap rokok orang lain

• Kondisi komorbiditas termasuk penyakit jantung koroner atau osteoporosis

• Perawatan biasanya melibatkan operasi dan rehabilitasi paru

  
  

• Pembatasan aliran udara bersifat permanen atau hanya dapat dibalik sebagian

Setelah pasien PPOK mengalami gejala, biasanya gejala tersebut kronis. Seiring waktu, pasien PPOK cenderung mengalami gejala yang tidak khas untuk asma yaitu penurunan berat badan, penurunan kekuatan, daya tahan, kapasitas fungsional dan kualitas hidup.

Penyebab

Baik asma dan PPOK dapat dianggap sebagai penyakit inflamasi, tetapi peradangan tersebut berasal dari berbagai jenis sel darah putih.

Dalam patofisiologi asma, hasil peradangan akut dari produksi eosinofil, sejenis sel darah putih yang meningkat dengan adanya alergen. Respons ini menyebabkan saluran udara meradang dan mudah tersinggung bila dipicu oleh alergen. Ketika ini terjadi, akan lebih sulit untuk mengeluarkan udara dari saluran udara Anda, yang menyebabkan gejala asma.

Pada PPOK, paru-paru Anda menjadi rusak setelah terpapar iritan tertentu, paling sering akibat merokok kronis. Paparan dan kerusakan kronis ini menyebabkan penyumbatan saluran napas dan hiperinflasi. Patofisiologi COPD terutama melibatkan produksi neutrofil dan makrofag selama bertahun-tahun.

Diagnosa

Kedua kondisi tersebut didiagnosis melalui kombinasi riwayat Anda, pemeriksaan fisik, dan pengujian.

Dokter Anda mungkin akan mulai dengan mengambil riwayat medis dan keluarga terperinci dan mempertimbangkan kombinasi tersebut dengan gejala yang Anda laporkan dan kebiasaan gaya hidup saat ini (misalnya, merokok).

Pemeriksaan fisik akan dilakukan, di mana dokter Anda akan mendengarkan tanda-tanda mengi, sesak napas, dan batuk. Mereka mungkin juga mencari tanda-tanda peradangan hidung yang bisa membuat gejala asma lebih jelas.

Tes pernapasan sederhana dan non-invasif disebut spirometri juga berguna dalam mendiagnosis PPOK dan asma. Spirometri biasanya dilakukan di ruang praktik dokter, di mana dokter Anda akan mengukur aspek-aspek tertentu dari fungsi paru-paru Anda seperti volume ekspirasi paksa (FEV1), atau jumlah udara yang dapat dipaksa keluar dari paru-paru dalam satu detik.

Jika dokter Anda mengira Anda mungkin menderita COPD, mereka juga akan mengukur kadar oksigen darah Anda melalui oksimetri nadi dan tes darah yang dikenal sebagai gas darah arteri (ABG).

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda menjalani pencitraan seperti X-ray atau computed tomography (CT) scan untuk menunjukkan kelainan apa pun di paru-paru dan untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain.

Pengobatan

Asma dan PPOK diobati dan merespons pengobatan secara berbeda karena sumber peradangan berbeda. Tujuan pengobatan asma dan PPOK juga berbeda.

Tujuan Pengobatan Asma: Pada asma, dokter Anda akan berusaha menurunkan atau menekan peradangan melalui obat-obatan seperti yang diuraikan di bawah ini.

Tujuan Pengobatan COPD: Tujuan pengobatan PPOK adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah perkembangan kerusakan paru-paru sekaligus mengurangi eksaserbasi dan meningkatkan kualitas hidup.

Pembatasan Aliran Udara: Dapat Dibalik atau Permanen?

Pada asma, pengobatan biasanya mengembalikan fungsi paru-paru Anda ke normal atau mendekati normal dan Anda seharusnya tidak memiliki banyak gejala asma di antara eksaserbasi asma. Untuk alasan ini, pembatasan aliran udara pada asma dianggap reversibel, meskipun beberapa pasien dengan asma berat memang mengalami kerusakan permanen.

Namun, bahkan dengan pengobatan, pembatasan aliran udara pasien PPOK dan fungsi paru-paru kemungkinan besar tidak akan kembali normal dan atau mungkin hanya sebagian membaik - bahkan dengan penghentian merokok dan penggunaan bronkodilator.

Pengobatan

Meskipun dokter Anda mungkin menggunakan beberapa obat yang sama untuk pengobatan asma dan COPD, "kapan, mengapa, dan bagaimana" dari obat-obat ini mungkin berbeda. Obat-obatan yang digunakan untuk asma dan PPOK dapat mencakup steroid hirup, antikolinergik, bronkodilator kerja pendek, dan beta-agonis kerja panjang.

Steroid yang Dihirup

Steroid hirup, seperti Flovent, bermanfaat bagi asma dan COPD karena obat tersebut bekerja langsung di paru-paru. Namun, steroid inhalasi digunakan secara berbeda pada asma dan COPD.

Pada asma, steroid hirup biasanya digunakan pertama kali saat pengobatan harian menjadi diperlukan, biasanya setelah pasien berkembang dari asma persisten ringan menjadi asma. Pada PPOK, steroid hirup ditambahkan setelah pasien mengalami PPOK parah dan eksaserbasi multipel.

Antikolinergik

Antikolinergik kerja pendek, seperti Atrovent, digunakan dalam pengobatan eksaserbasi asma akut, sedangkan antikolinergik kerja panjang Spiriva diresepkan sebagai obat pengontrol asma.

Spiriva juga digunakan relatif lebih awal pada PPOK karena dikaitkan dengan perbaikan fungsi paru, gejala, dan kualitas hidup, sekaligus menurunkan eksaserbasi PPOK dan rawat inap.

Bronkodilator Bertindak Pendek (SABA)

Pada asma, SABA digunakan untuk meredakan gejala akut secara periodik. Tapi begitu Anda menggunakan SABA yang cukup untuk memenuhi kriteria asma persisten ringan, diperlukan pengobatan tambahan.

Sebaliknya, SABA terjadwal adalah salah satu perawatan pertama yang digunakan untuk COPD.

Beta-Agonis Bertindak Panjang (LABA)

Sementara beta-agonis kerja lama seperti Serevent dapat digunakan sebagai metode yang nyaman untuk pengobatan PPOK awal, obat ini tidak diindikasikan pada asma sampai Anda memiliki asma persisten sedang.

Termoplasti Bronkial

Dalam pengobatan khusus asma ini, pasien dengan asma persisten parah yang tidak terkontrol dengan baik dengan kortikosteroid inhalasi dan beta-agonis kerja lama, menjalani bronkoskopi yang menerapkan panas ke saluran udara Anda untuk mengurangi kemampuan mereka mengerut dan mempersempit setelah terpapar pemicu itu. dapat menyebabkan serangan asma.

Operasi

Ini hanya tersedia untuk COPD. Perawatan ini umumnya diperuntukkan bagi pasien yang gagal dalam terapi medis. Sekarang ada beberapa perawatan yang tidak terlalu invasif, seperti operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS), yang dapat mengangkat jaringan paru-paru yang rusak parah (hingga 30% dari volume paru-paru) sehingga jaringan paru-paru yang tersisa dapat berfungsi lebih efisien. LVRS dilakukan dengan bantuan video dan dianggap sebagai prosedur invasif minimal.

Sindrom Tumpang Tindih

Sementara asma dan COPD telah lama dianggap sebagai dua kondisi terpisah, dokter mulai menemukan pasien dengan ciri-ciri dari kedua kondisi tersebut dalam apa yang sekarang disebut sindrom tumpang tindih, lebih khusus dikenal sebagaipenyakit paru obstruktif kronik asma (ACOS).

Pasien PPOK semakin banyak diketahui memiliki komponen asma selain PPOK mereka; penelitian telah menunjukkan bahwa 10% sampai 20% pasien PPOK juga menderita asma. Yang mengejutkan, 1 dari 4 pasien asma merokok dan berisiko mengalami PPOK seperti perokok lainnya.

Komplikasi utama dengan ACOS adalah jika pasien PPOK juga memiliki gambaran asma, biasanya berarti lebih sering terjadi eksaserbasi, kualitas hidup yang lebih buruk, dan lebih banyak komorbiditas (penyakit atau kondisi lain yang terjadi pada waktu yang sama). Secara umum, prognosisnya lebih buruk, tetapi tidak diketahui apakah gejala asma menyebabkan PPOK berkembang lebih cepat.

Pengobatan ACOS sebagian besar terdiri dari manajemen gejala dan tergantung pada kondisi mana yang lebih dominan. Obat-obatan seperti kortikosteroid dosis rendah, bronkodilator kerja lama, dan agonis muskarinik kerja lama dapat digunakan bersamaan dengan perubahan gaya hidup.

Saat Asma dan COPD Tumpang Tindih