Isi
Diperiksa oleh:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Diperiksa oleh:
Steven Richard Jones, M.D.
Gagal jantung kongestif (juga disebut gagal jantung) adalah kondisi serius di mana jantung tidak memompa darah seefisien seharusnya. Terlepas dari namanya, gagal jantung tidak berarti bahwa jantung benar-benar gagal atau akan berhenti bekerja. Sebaliknya, itu berarti otot jantung menjadi kurang mampu berkontraksi seiring waktu atau memiliki masalah mekanis yang membatasi kemampuannya untuk mengisi darah. Akibatnya, jantung tidak dapat memenuhi permintaan tubuh, dan darah kembali ke jantung lebih cepat daripada yang dapat dipompa keluar — jantung menjadi padat, atau dicadangkan.Masalah pemompaan ini berarti tidak cukup darah yang kaya oksigen yang dapat masuk ke organ tubuh lainnya.
Tubuh mencoba memberi kompensasi dengan cara yang berbeda. Jantung berdetak lebih cepat sehingga membutuhkan lebih sedikit waktu untuk mengisi ulang setelah berkontraksi — tetapi dalam jangka panjang, darah yang beredar lebih sedikit, dan upaya ekstra dapat menyebabkan jantung berdebar-debar. Jantung juga sedikit membesar untuk memberi ruang bagi darah. Paru-paru terisi cairan, menyebabkan sesak napas. Ginjal, ketika tidak menerima cukup darah, mulai menahan air dan natrium, yang dapat menyebabkan gagal ginjal. Dengan atau tanpa pengobatan, gagal jantung seringkali dan biasanya progresif, yang berarti secara bertahap memburuk.
Lebih dari 5 juta orang di Amerika Serikat mengalami gagal jantung kongestif. Ini adalah diagnosis paling umum pada pasien rawat inap yang berusia di atas 65 tahun. Satu dari sembilan kematian disebabkan gagal jantung.
“Untuk menghindari gagal jantung, ada kebutuhan untuk mencegah masalah jantung lainnya,” kata ahli jantung Johns Hopkins Steven Jones, M.D.
Pencegahan
Cara terbaik untuk menghindari gagal jantung kongestif adalah dengan menghindari kondisi yang berkontribusi padanya, atau dengan hati-hati mengelola kondisi ini jika berkembang, kata Jones.
Berhenti merokok — lebih baik lagi, jangan mulai. Itu adalah faktor utama dalam kerusakan arteri yang dapat menyebabkan gagal jantung. Hindari juga asap rokok orang lain.
Makan dengan cara yang menyehatkan jantung. Makanan yang membantu Anda adalah makanan yang mengandung sedikit lemak jenuh, lemak trans, gula atau natrium. Pikirkan buah-buahan dan sayuran, produk susu rendah lemak, protein tanpa lemak seperti ayam tanpa kulit, dan lemak "baik" seperti yang ditemukan dalam minyak zaitun, ikan, dan alpukat. Dapatkan ide praktis makan untuk kesehatan jantung di Eat Smart.
Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Seiring dengan diet, aktif secara fisik membantu mencapai tujuan ini dan juga bagus untuk jantung Anda.
Jika Anda memiliki jenis penyakit jantung lain atau kondisi terkait, ikuti dengan cermat program perawatan Anda. Perawatan berkelanjutan dan kepatuhan pada obat yang diresepkan, seperti obat statin untuk mengobati kolesterol tinggi, dapat membuat perbedaan besar. “Penelitian terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar manfaat jangka panjang dari terapi statin adalah dalam pencegahan gagal jantung dengan cara mencegah serangan jantung dan kejadian koroner yang mengarah padanya,” kata Jones.
Diagnosa
Tidak ada satu tes untuk mendiagnosis gagal jantung. Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan hasil berbagai tes. Tes ini bisa meliputi:
Elektrokardiogram (EKG): Tes tanpa rasa sakit yang memberikan informasi tentang aktivitas listrik jantung Anda, termasuk seberapa cepat detak jantung Anda dan apakah Anda pernah mengalami serangan jantung sebelumnya.
Rontgen dada: Gambar jantung, paru-paru, dan struktur dada lainnya yang menunjukkan apakah jantung membesar atau ada tanda-tanda kerusakan paru-paru.
Tes darah BNP: Peptida natriuretik tipe-B (BNP) adalah hormon yang merupakan penanda keparahan dan prognosis gagal jantung.
Ekokardiogram: Gambar ultrasonografi jantung. Ini berbeda dengan tes lainnya, USG Doppler, yang memberikan gambaran aliran darah ke jantung dan paru-paru.
Monitor Holter: Pengukuran aktivitas listrik jantung Anda, yang diambil dengan perangkat portabel yang Anda pakai selama satu atau dua hari.
Tes stres latihan: Anda berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda statis untuk melihat bagaimana jantung Anda bekerja saat harus bekerja keras. Jika Anda tidak dapat mengikuti tes olahraga, stres dapat dipicu dengan pemberian obat yang menyebabkan reaksi serupa.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk gagal jantung. Perawatan bertujuan untuk meredakan gejala dan memperlambat kerusakan lebih lanjut. Rencana persisnya tergantung pada stadium dan jenis gagal jantung, kondisi yang mendasari, dan masing-masing pasien. Di antara komponen rencana perawatan:
Perubahan gaya hidup. Ini adalah perubahan yang sama untuk mencegah gagal jantung. Selain itu, Anda mungkin disarankan untuk menghindari garam (karena retensi cairan) dan kafein (karena penyimpangan detak jantung). Dokter Anda akan memberi tahu berapa banyak cairan dan jenis apa yang harus diminum, karena terkadang asupan cairan harus dibatasi.
Pengobatan. Menurut Jones, jenis obat yang biasanya diresepkan meliputi:
- Vasodilator memperluas pembuluh darah, memperlancar aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.
- Diuretik retensi cairan yang benar.
- Penghambat aldosteron membantu retensi cairan dan meningkatkan peluang hidup lebih lama.
- Penghambat ACE atau obat ARB meningkatkan fungsi jantung dan harapan hidup.
- Glikosida digitalis memperkuat kontraksi jantung.
- Antikoagulan atau antiplatelet seperti aspirin membantu mencegah penggumpalan darah.
- Beta-blocker meningkatkan fungsi jantung dan peluang hidup lebih lama.
- Obat penenang mengurangi kecemasan.
Prosedur operasi. Pada kasus yang lebih parah, pembedahan diperlukan untuk membuka atau memotong arteri yang tersumbat, atau untuk mengganti katup jantung. Beberapa pasien gagal jantung kongestif adalah kandidat untuk jenis alat pacu jantung yang disebut terapi pacu biventrikular, yang membantu kedua sisi jantung bekerja bersamaan, atau defibrilator kardioverter implan, yang mengejutkan jantung untuk mengubah ritme cepat yang berpotensi fatal menjadi ritme normal. Alat bantu ventrikel (terapi VAD) dapat digunakan sebagai jembatan menuju transplantasi jantung atau sebagai pengobatan sebagai pengganti transplantasi, kata Jones. Transplantasi jantung dianggap sebagai pilihan terakhir, dengan tingkat keberhasilan sekitar 88 persen setelah satu tahun dan 75 persen setelah lima tahun.
Perawatan lainnya. Karena sleep apnea — suatu kondisi di mana otot-otot yang memungkinkan udara masuk ke paru-paru kolaps sebentar — terkait dengan gagal jantung, Anda mungkin akan dievaluasi dan dirawat.
Tinggal bersama...
Berikut beberapa hal yang ingin Anda lakukan selain mengikuti perubahan gaya hidup yang dapat meningkatkan kesehatan jantung yang rusak:
- Pantau gejala Anda. Gagal jantung memburuk dari waktu ke waktu, jadi Anda harus terbiasa dengan perubahan dalam tubuh Anda. Beberapa di antaranya dapat diatasi dengan pengobatan berbeda. Menimbang diri Anda setiap hari adalah salah satu cara termudah untuk melacak retensi cairan, yang ditunjukkan dengan peningkatan tiba-tiba. Pembengkakan di tungkai dan kaki juga bisa berarti lebih banyak cairan yang terkumpul.
- Pantau kesehatan Anda. Pantau tekanan darah, berat badan, dan tanda-tanda vital lainnya sesuai anjuran dokter Anda. Selesaikan pekerjaan lab seperti yang disarankan, karena ini memberikan petunjuk kunci untuk kesehatan jantung dan kebutuhan pengobatan Anda. Vaksin vaksinasi flu dan pneumonia dapat membantu Anda menghindari infeksi yang akan sangat mengganggu kesehatan paru-paru Anda.
- Cobalah untuk tetap bersikap positif. Gagal jantung kongestif adalah kondisi yang serius, kata Jones, tetapi dengan bantuan yang tepat Anda masih bisa panjang umur dan produktif. Karena kecemasan dan depresi, yang dapat menyebabkan Anda merasa stres, adalah efek samping yang umum, cobalah mencari pelepasan stres Anda. Ini mungkin kelompok pendukung atau terapis, hobi santai yang Anda sukai atau mengungkapkan kekhawatiran Anda kepada seseorang yang Anda percayai.
- Jangan malu untuk bertanya. Bergantung pada stadium penyakitnya, dokter Anda akan memiliki rekomendasi berbeda tentang seberapa aktif Anda harus, termasuk pekerjaan, olahraga dan seks.
Penelitian
Peneliti Johns Hopkins berada di garis depan dalam studi tentang gagal jantung kongestif. Di antara temuan terbaru mereka:
- Orang Afrika-Amerika berada pada peningkatan risiko gagal jantung kongestif. Ini karena diabetes dan tekanan darah tinggi, bukan ras saja. Dalam sebuah penelitian yang melibatkan hampir 7.000 pria dan wanita, para peneliti Johns Hopkins dapat menemukan alasan yang mendasari bahwa orang Afrika-Amerika diketahui lebih sering mengembangkan penyakit jantung daripada ras lainnya. Ketika diabetes dan tekanan darah tinggi diperhitungkan, mereka tidak menghadapi risiko yang lebih tinggi.
- Tes darah sederhana dapat menentukan pasien mana yang akan lebih baik setelah keluar dari rumah sakit. Peneliti Johns Hopkins menyadari bahwa pasien gagal jantung kongestif dengan tingkat protein tertentu yang terkait dengan stres jantung, 57 persen lebih mungkin untuk dibawa kembali ke rumah sakit.