Tes Konfirmasi untuk Kematian Otak

Isi

• Elektroensefalografi (EEG)
• Potensi Bangkit Somatosensori (SSEP)
• Angiografi
• Doppler Transkranial
• Tes Pengobatan Nuklir
• Menyatukan Semuanya

Kematian otak adalah salah satu diagnosis paling serius yang dapat dibuat oleh ahli saraf. Tidak seperti bentuk koma yang parah, diagnosis kematian otak berarti tidak bisa kembali. Secara medis, kematian otak adalah kematian.

Jika diagnosis dibuat dengan benar, dapat dilakukan hanya dengan memastikan pasien dalam keadaan koma karena penyebab yang diketahui dan tidak dapat diubah, dan bahwa temuan pemeriksaan fisik tertentu tidak ada, termasuk refleks batang otak dan upaya apa pun untuk bernapas selama tes apnea. Tes apnea melibatkan pemberian oksigen kepada pasien tetapi mematikan ventilator untuk memungkinkan karbon dioksida menumpuk dalam sistem, yang biasanya memicu upaya untuk bernapas. Tidak ada kasus yang terdokumentasi dengan baik dari diagnosis kematian otak yang dibuat dengan cermat di mana pasien kemudian mengalami pemulihan yang berarti.

Namun, ada kalanya memenuhi semua kualifikasi teknis untuk kematian otak tidak mungkin dilakukan. Misalnya, pada trauma wajah yang parah, pemeriksaan saraf kranial mungkin tidak dapat dilakukan. Pada beberapa pasien, mungkin tidak mungkin untuk melakukan tes apnea, baik karena pasien terlalu tidak stabil atau karena mereka telah membangun toleransi terhadap karbon dioksida, seperti yang terlihat pada beberapa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik atau apnea tidur yang parah. Dalam kasus ini, pengujian tambahan diperlukan.

Selain itu, karena diagnosis kematian otak sangat serius, banyak keluarga lebih memilih melakukan pengujian tambahan sebelum membuat keputusan tentang penghentian ventilasi mekanis atau mempertimbangkan donor organ.

Elektroensefalografi (EEG)

EEG digunakan untuk mengukur aktivitas listrik di otak. Ini paling sering digunakan ketika dokter khawatir seseorang mengalami kejang atau epilepsi. Dalam kematian otak, daripada mencari aktivitas abnormal, EEG mencari aktivitas apa pun. Beberapa tingkat kecil aktivitas listrik mungkin tampak ada, tetapi ini sebenarnya merupakan artefak karena sinyal dari perangkat terdekat atau detak jantung, dan tidak boleh melebihi ambang tertentu untuk memenuhi kriteria diagnosis kematian otak.

Potensi Bangkit Somatosensori (SSEP)

Seperti EEG, SSEP mengevaluasi bagaimana listrik mengalir ke seluruh tubuh, termasuk otak. Ketimbang hanya melihat aktivitas otak secara spontan, SSEP melibatkan sistem saraf yang dirangsang oleh sengatan listrik ringan, biasanya ke saraf median. Biasanya, guncangan ini terdaftar sebagai sinyal yang diterima di otak, yang dapat diukur dengan elektroda yang dipasang di kepala pasien. Tidak adanya sinyal tersebut menunjukkan bahwa otak tidak lagi dapat menerima pesan tersebut.

Angiografi

Dalam angiogram serebral, pewarna kontras disuntikkan ke dalam pembuluh tubuh, dan otak diamati di monitor saat pasien menjalani serangkaian sinar-X. Hal ini memungkinkan pemeriksaan yang cermat tentang bagaimana darah bergerak ke seluruh tubuh. Pada kematian otak, pembuluh otak tidak mengisi seperti biasanya.

Doppler Transkranial

Pemeriksaan doppler transkranial menggunakan gelombang ultrasonik untuk mengevaluasi aliran darah di otak. Selama kematian otak, otak bisa membengkak dengan cara yang meningkatkan resistensi di pembuluh darah, meminimalkan aliran darah. Perubahan aliran darah ini dapat dilihat pada doppler transkranial.

Tes Pengobatan Nuklir

Pengobatan nuklir melibatkan penyuntikan radioisotop ke dalam otak. Isotop ini merupakan bahan kimia yang bergerak seiring dengan aliran darah. Isotop meluruh, menghasilkan pelepasan energi yang dideteksi oleh sensor dan diubah menjadi gambar digital. Jika otak sehat dan aktif, maka akan terlihat seperti menyala di monitor saat darah mengalir ke jaringan otak. Dalam pemeriksaan kematian otak, isotop yang paling umum disebut technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Jika otak pasien mati, maka tidak akan ada sinyal dari otak yang di scan. Ini kadang-kadang dikenal sebagai "fenomena tengkorak berongga".

Menyatukan Semuanya

Teknik-teknik ini diterima secara luas sebagai tes tambahan, meskipun biasanya tidak perlu, untuk ujian kematian otak. Beberapa standar teknis mungkin berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian dan bahkan rumah sakit ke rumah sakit. Seperti jenis tes lainnya, setiap tes di atas perlu ditafsirkan dengan hati-hati dan dalam konteks riwayat medis pasien yang diketahui. Tidak ada tes yang sempurna, sehingga sangat penting untuk memperhatikan detail bagaimana tes dijalankan sehingga kemungkinan salah tafsir hasil diminimalkan.

Kematian otak orang yang dicintai adalah pengalaman traumatis bagi keluarga, tetapi pengujian tambahan dapat membantu memastikan bahwa pengambil keputusan pengganti bergerak maju dengan keyakinan bahwa mereka menghormati apa yang diinginkan pasien.