Isi
Penyakit ginjal kronis (CKD) bisa menjadi konsep yang membingungkan untuk dipahami karena disebabkan oleh penyakit atau kondisi medis lain. Dengan demikian, CKD dianggap sebagai penyebab utama sekunder. Selain itu, tidak seperti cedera ginjal akut (AKI), di mana hilangnya fungsi ginjal dapat disembuhkan, CKD bersifat "progresif", yang berarti semakin parah dari waktu ke waktu. Kerusakan ginjal menyebabkan bekas luka dan bersifat permanen. Di antara berbagai penyakit yang dapat menyebabkan CKD adalah diabetes, hipertensi, glomerulonefritis, dan penyakit ginjal polikistik.Faktor risiko penyakit ginjal kronis termasuk usia yang lebih tua, berat badan lahir rendah, obesitas, merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, riwayat keluarga penyakit ginjal, dan keturunan Afrika-Amerika.
Penyebab yang Sering
Ginjal bertanggung jawab untuk menyaring limbah dan mengatur kadar air dan asam dalam darah. Sebagai bagian dari sistem yang saling terkait, ginjal rentan terhadap kerusakan jika ada penyakit yang mengubah aliran dan / atau kimiawi darah yang memasuki ginjal atau menyebabkan cedera langsung pada ginjal itu sendiri.
Kerusakan apa pun pada ginjal akan menyebabkan kerusakan pada organ lain karena limbah, asam, dan cairan menumpuk ke tingkat yang berbahaya. Hal ini dapat memperparah kondisi yang memicu PGK.
Diabetes
Penyakit ginjal diabetes berkembang pada sekitar 40% pasien diabetes dan merupakan penyebab utama CKD di seluruh dunia. Disebut sebagai nefritis diabetik, kondisi ini memengaruhi dua dari setiap lima orang dengan diabetes dan merupakan penyebab paling umum dari stadium akhir. penyakit ginjal (ESRD).
Diabetes adalah penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula (glukosa) dalam darah. Glukosa darah yang meningkat dapat menyebabkan kerusakan di banyak bagian tubuh, namun, dengan ginjal, hal itu memicu produksi bahan kimia yang berlebihan yang dikenal sebagai spesies oksigen reaktif (ROS). Ini terdiri dari peroksida dan senyawa pengoksidasi lainnya.
Selama bertahun-tahun, paparan ROS dapat merusak filter ginjal, yang disebut glomeruli. Ketika ini terjadi, sel-sel yang lebih besar yang dimaksudkan untuk disaring dapat keluar dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Ini adalah penyebab dari salah satu gejala khas CKD, yang disebut proteinuria, di mana konsentrasi protein tinggi yang tidak normal ditemukan dalam urin.
Hipertensi
Hipertensi merupakan penyebab dan akibat dari penyakit ginjal kronis, yang menyebabkan penyakit ginjal (renal) dengan merusak langsung nefron ginjal (unit filtrasi yang terdiri dari glomeruli dan tubulus).
Dengan cara yang sama tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pengerasan arteri (aterosklerosis), ini dapat memicu pengerasan pembuluh darah kecil yang memberi makan nefron.
Ketika ini terjadi, lebih sedikit darah yang dapat mencapai ginjal, mengakibatkan lebih sedikit nefron yang berfungsi. Selain itu, seiring kerusakan yang semakin parah, ginjal akan kurang mampu menghasilkan hormon yang disebut aldosteron, yang mengatur tekanan darah.
Ini menciptakan efek spiral di mana siklus hipertensi dan kerusakan ginjal dipercepat, yang pada akhirnya mengarah ke ESRD karena semakin banyak pembuluh darah yang rusak dan tersumbat.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan peradangan pada glomeruli dan nefron. Glomerulonefritis biasanya menyerang kedua ginjal dan dapat terjadi sendiri atau sebagai bagian dari penyakit lain.
Meskipun seringkali sulit untuk menentukan dengan tepat apa yang memicu respons inflamasi, penyebabnya dapat dirinci sebagai berikut:
- Glomerulosklerosis segmental fokal, sekelompok penyakit yang menyebabkan jaringan parut selektif glomeruli
- Gangguan autoimun, yang dapat merusak ginjal secara langsung (nefropati IgA atau granulomatosis dengan polyangiitis) atau memicu peradangan seluruh tubuh yang secara tidak langsung merusak ginjal (seperti pada lupus)
- Gangguan bawaan seperti penyakit ginjal polikistik, yang menyebabkan pembentukan kista di ginjal; Sindrom Alport, yang merusak pembuluh darah ginjal; atau sindrom Goodpasture, yang merusak selaput ginjal
Pada beberapa kasus, penyebab glomerulonefritis tidak pernah ditemukan.
Penyebab Kurang Umum
Penyebab CKD lain yang kurang umum pada orang dewasa dan anak-anak meliputi:
- Keracunan logam berat, termasuk keracunan timbal
- Sindrom hemolitik-uremik, di mana sel darah merah yang pecah memblokir filter ginjal (terjadi secara eksklusif pada anak-anak)
- Hepatitis B dan hepatitis C., keduanya berhubungan dengan glomerulonefritis dan peradangan pembuluh ginjal
- Nefritis interstisial, radang tubulus ginjal yang sering dikaitkan dengan penggunaan analgesik atau antibiotik jangka panjang
- Pielonefritis, infeksi bakteri pada ginjal
- Obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, termasuk pembesaran prostat, batu ginjal, dan kanker tertentu
- Infeksi ginjal berulang
- Nefropati refluks, penumpukan urin ke dalam kandung kemih
Selain penyebab yang diketahui, CKD seringkali bersifat idiopatik, artinya penyebabnya tidak dapat ditemukan. Ini terutama berlaku untuk anak-anak. Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan diJurnal Investigasi Klinis,dari 5% sampai 25% kasus ESRD pediatrik akan diketahui penyebabnya.
Faktor risiko
Ada sejumlah faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan CKD. Beberapa tidak dapat dimodifikasi, artinya Anda tidak dapat mengubahnya, sementara yang lain adalah yang dapat Anda pengaruhi.
Di antara faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi yang terkait dengan CKD:
- Genetika: Anda mungkin cenderung CKD sejauh risiko ESRD tiga hingga sembilan kali lebih besar jika Anda memiliki anggota keluarga dengan ESRD.
- Ras: Orang Afrika-Amerika hampir empat kali lebih mungkin mengembangkan ESRD daripada orang Kaukasia-Amerika. Orang Asia-Amerika, Hispanik-Amerika, dan Pribumi Amerika berisiko karena mereka dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes daripada rekan kulit putih mereka.
- Usia: CKD lebih sering terjadi pada orang berusia 65 tahun atau lebih (38%) dibandingkan pada orang berusia 45 hingga 64 tahun (13%) atau 18 hingga 44 tahun (7%).
- Berat badan lahir rendah, yang dikaitkan dengan gangguan perkembangan ginjal, menghasilkan nefron yang semakin sedikit.
Di antara faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang terkait dengan CKD:
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
- Diabetes tipe 1 dengan awitan penyakit sebelum usia 20 tahun
- Kontrol glukosa darah yang buruk pada penderita diabetes tipe 1 atau 2
- Merokok, yang selanjutnya menyempitkan pembuluh darah ginjal
- Obesitas, yang berkontribusi terhadap hipertensi, risiko diabetes, dan produksi zat inflamasi adipokin yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan ginjal.
Pada 2016, 726.331 orang Amerika mengalami gagal ginjal dan membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup. Lebih dari 500.000 pasien ini menerima dialisis, dan lebih dari 215.000 orang hidup dengan transplantasi ginjal. Sementara sekitar 100.000 orang Amerika menunggu transplantasi ginjal, hanya 21.167 yang menerimanya pada tahun 2018.
Bagaimana Penyakit Ginjal Kronis Didiagnosis- Bagikan
- Balik
- Surel