Isi
Tiga sampai lima (biasanya empat) tulang belakang terakhir dari tulang belakang digabungkan bersama untuk membuat tulang ekor, dalam bahasa sehari-hari dikenal sebagai tulang ekor. Fusi dimulai pada usia 20-an dan biasanya selesai pada usia 30. Sebelum fusi terjadi, tulang tulang ekor mengartikulasikan seperti bagian lain dari tulang belakang. Ada perdebatan di antara spesialis tulang belakang dan lainnya tentang apakah tulang ekor merupakan bagian yang relevan dan berguna dari anatomi manusia.Tulang ekor bisa menjadi sumber rasa sakit pada banyak orang. Ini biasanya rusak akibat trauma karena jatuh dan bisa menjadi lokasi nyeri idiopatik, artinya nyeri yang tidak diketahui penyebabnya oleh dokter.
Ilmu urai
Tulang ekor adalah bagian paling distal dari tulang belakang primata yang tidak memiliki ekor, termasuk manusia.
Selama 20 tahun pertama kehidupan manusia, tulang ekor terdiri dari tulang ekor terpisah, yang kemudian bergabung bersama untuk membuat tulang sphenoid tunggal yang lebih dikenal sebagai tulang ekor.
Penggabungan tulang ekor biasanya selesai pada ulang tahun ke-30 jika ingin selesai sama sekali.
Struktur
Tulang ekor adalah segitiga terbalik dengan alas (bagian lebar) di atas dan puncak (ujung runcing) di bawah. Bahkan sebelum fusi tulang ekor selesai, semua kecuali tulang tulang ekor pertama sedikit lebih dari tulang belakang yang kurang berkembang yang terlihat seperti nodul tulang daripada struktur independen.
Biasanya ada empat tulang ekor yang menempel pada puncak (kecil, bagian bawah) sakrum. Seringkali, mereka disebut sebagai Co1-Co4. Adalah hal yang umum dan sangat alami untuk dilahirkan dengan sedikitnya tiga dan sebanyak lima tulang ekor.
Dilihat sebagai satu tulang, tulang ekornya menyerupai kepala banteng. Ini memiliki dua "tanduk" di atas (dasar) yang disebut kornua tulang ekor. "Telinga" akan menjadi proses transversal yang memberikan titik tumpu untuk artikulasi dengan sakrum.
Lokasi
Tulang ekor terletak di ujung distal sakrum dan merupakan bagian paling distal dari tulang belakang. Pangkal tulang ekor berartikulasi dengan puncak sakrum. Beberapa artikulasi dimungkinkan antara tulang ekor sampai mereka menyatu, tetapi mereka tidak banyak bergerak.
Sebagai titik terendah dari kolom vertebral dan duduk di bagian bawah korset panggul, tulang ekor bertindak sebagai satu titik penyisipan untuk otot-otot dasar panggul, sekelompok tiga otot yang disebut levator ani di puncak, otot coccygeus melintasi permukaan anterior (depan), dan gluteus maximus melintasi permukaan posterior (belakang). Itu terhubung ke sakrum melalui ligamen sakrokoksigeal.
Variasi Anatomi
Seperti disebutkan di atas, tulang ekor biasanya terdiri dari empat tulang ekor. Sebuah penelitian menemukan empat tulang ekor pada 76% tulang ekor yang sehat (bentuk jamak dari tulang ekor), tulang ekor dapat berisi sedikitnya tiga (13%) atau sebanyak lima (11%).
Bentuk dan kelengkungan tulang ekor dapat bervariasi antar individu dan sangat berbeda antar jenis kelamin. Tulang ekor betina lebih sempit, tidak terlalu segitiga, dan lebih cenderung lurus atau melengkung ke luar daripada ke dalam.
Pada lebih dari setengah orang dewasa (57%), sendi sakrokoksigeal (sendi antara sakrum dan tulang ekor) menyatu. Sendi antara Co1 dan Co2 hanya menyatu pada 17% tulang ekor.
Semakin jauh Anda melangkah pada tulang ekor, semakin umum segmen tersebut untuk menyatu.
Fungsi
Jika manusia memiliki ekor, tulang ekor akan memiliki pekerjaan yang jauh lebih memuaskan. Sayangnya untuk itu, manusia tidak memilikinya, dan ada beberapa yang mengatakan bahwa tulang ekor sebenarnya tidak memiliki fungsi sama sekali.
Beberapa otot dasar panggul melekat pada tulang ekor, tetapi setiap otot memiliki beberapa titik perlekatan yang berlebihan. Sebagian besar dari titik perlekatan yang berlebihan tersebut jauh lebih kuat dan lebih stabil daripada tulang ekor.
Kontraksi otot-otot tersebut dapat membuat gerakan tulang ekor yang cukup untuk menyebabkan rasa sakit pada beberapa individu.
Salah satu pengobatan umum untuk nyeri traumatis atau nyeri atraumatik yang berasal dari tulang ekor tanpa alasan yang jelas (nyeri tulang ekor idiopatik) adalah dokter untuk mengangkat sebagian atau seluruh tulang ekor. Pada pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan tulang ekor, tampaknya tidak ada efek samping yang umum, yang dapat menunjukkan bahwa tulang ekor benar-benar tidak memiliki fungsi.
Kondisi Terkait
Kondisi paling umum yang terkait dengan tulang ekor adalah nyeri, yang disebut coccydynia atau coccygodynia.
Trauma adalah penyebab paling umum. Letak tulang ekor membuatnya rentan terhadap trauma jika seseorang jatuh dalam posisi duduk. Itu bisa menjadi rusak atau memar.
Pada kasus coccydynia, kontraksi otot dasar panggul bisa sangat menyakitkan di area tulang ekor yang rusak atau meradang. Pergerakan otot dapat menyebabkan pergerakan tulang ekor itu sendiri, menyebabkan nyeri.
Karena banyaknya otot dasar panggul yang menempel pada tulang ekor, fungsi tubuh tertentu, termasuk seks atau buang air besar, dapat menyebabkan nyeri panggul setelah trauma pada tulang ekor.
Nyeri idiopatik tulang ekor adalah rasa sakit yang disebabkan tanpa alasan yang jelas. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini adalah diagnosis eksklusi, artinya hanya dapat didiagnosis setelah semua kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan.
Tidak setiap tulang ekor benar-benar menyatu. Pada beberapa orang, tulang ekor tetap bergerak dan dapat terus bergerak saat orang tersebut duduk dan bergerak. Ada beberapa bukti bahwa tulang ekor yang kaku lebih mungkin menyebabkan jenis rasa sakit tertentu karena fakta bahwa ia terus-menerus mengiritasi jaringan lunak di sekitarnya saat orang tersebut mengubah posisi.
Teratoma sakrokoksigeal adalah jenis tumor neonatal yang paling umum dan berkembang di sakrum atau tulang ekor. Prognosis untuk teratoma sakrokoksigeal sangat baik selama didiagnosis dengan benar dan dini. Teratoma umumnya muncul saat pasien masih sangat muda.
Pengobatan
Pilihan pengobatan tergantung pada kondisi mana yang menyebabkan nyeri pada tulang ekor.
Pengobatan Konservatif
Dalam kasus trauma, pengobatan yang paling umum adalah terapi campuran konservatif.
- Penggunaan bantal khusus (model donat) didorong untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor.
- Peregangan terapi fisik dan pembentukan otot digunakan untuk memberikan kekuatan lebih pada jaringan sekitarnya.
- Hindari latihan berdampak tinggi, seperti berlari, melompat, senam, dan bersepeda saat tulang ekor sedang dalam proses penyembuhan.
- Gunakan obat pereda nyeri yang dijual bebas saat tulang ekor sedang dalam proses penyembuhan.
Mungkin ide yang bagus untuk memberikan perawatan konservatif tali panjang. Ini dianggap berhasil dalam 90% kasus coccydynia.
Perawatan Bedah
Jika pendekatan konservatif tidak berhasil, dokter Anda mungkin menyarankan operasi pengangkatan tulang ekor, yang dikenal sebagai coccygectomy.
Tidak ada batas waktu standar berapa lama Anda harus menunggu untuk mempertimbangkan operasi. Beberapa dokter akan mempertimbangkannya dalam waktu dua bulan jika tidak ada yang berhasil. Dokter lain mungkin ingin terus mencoba pilihan lain selama setahun.
Meskipun lebih agresif daripada pilihan perawatan non-bedah, coccygectomy lengkap atau parsial dianggap sangat aman dan relatif efektif. Pasien yang menjalani prosedur ini memiliki hasil yang baik. Sekitar 75% coccygectomies mengalami pengurangan nyeri total.
Terserah Anda untuk memutuskan apakah tingkat keberhasilan 75% sudah cukup untuk menjalani operasi. Prediktor yang paling umum dari hasil yang buruk atau kegagalan untuk menghilangkan rasa sakit pada semua pasien coccydynia adalah apakah operasi pengangkatan lengkap atau sebagian atau tidak. Bukti menunjukkan bahwa koksigektomi lengkap memberikan hasil yang lebih baik daripada pengangkatan sebagian tulang ekor.