Isi
Pada sebagian besar pasien angina, gejalanya disebabkan oleh penyakit arteri koroner tipikal (CAD), di mana plak aterosklerotik sebagian menghalangi arteri koroner. Dalam kasus ini, tes stres mungkin menunjukkan bukti penyumbatan diskrit di satu atau lebih arteri koroner, dan angiografi koroner biasanya akan segera mengidentifikasi jumlah dan lokasi obstruksi atau obstruksi.Memang, angina sangat erat kaitannya dengan CAD khas di benak kebanyakan pasien dan banyak dokter, sehingga pasien dengan angina tampak yang memiliki angiogram "normal" sering diberi tahu, dengan tegas, bahwa ketidaknyamanan dada mereka disebabkan oleh hal lain. dari angina. Dan memang, sejumlah kondisi non-jantung bisa menyebabkan ketidaknyamanan dada.
Kadang-kadang, bagaimanapun, angina sejati dapat terjadi tanpa adanya CAD tipikal. Kadang-kadang pasien yang mengalami angina dengan arteri koroner yang tampak "normal" sebenarnya memiliki masalah jantung yang perlu didiagnosis dan diobati.
Beberapa kondisi jantung dan medis dapat menyebabkan angina bahkan tanpa plak aterosklerotik yang menghasilkan penyumbatan terpisah di arteri koroner. Beberapa dari kondisi ini sebenarnya memang melibatkan arteri koroner, sementara yang lainnya tidak.
Kondisi yang Melibatkan Arteri Koroner
Setidaknya ada empat kelainan pada arteri koroner yang dapat menyebabkan iskemia jantung dan angina tanpa menghasilkan penyumbatan yang dapat dilihat pada angiografi. Semua kondisi ini lebih sering terlihat pada wanita, meski terkadang terjadi pada pria.
Lebih lanjut, keempat kondisi ini memiliki ciri-ciri yang harus mengingatkan dokter (dan pasien) bahwa gejala pasien memang bersifat jantung meskipun tampak seperti angiogram "normal" dan harus mengarah pada evaluasi lebih lanjut dan akhirnya ke terapi yang tepat.
- Vasospastik (Prinzmetal's) angina: Kejang arteri koroner yang parah.
- Disfungsi mikrovaskuler koroner: Kondisi yang melibatkan arteri koroner kecil yang tidak dapat divisualisasikan pada angiogram arteri koroner.
- CAD pola wanita: Bentuk CAD aterosklerotik yang kurang dikenal yang terlihat terutama pada wanita.
- Erosi arteri koroner: Lesi seperti ulkus di arteri koroner yang hampir tidak mungkin terlihat pada angiografi, tetapi dapat menyebabkan sindrom koroner akut.
- Diseksi arteri koroner spontan (SCAD): SCAD dapat menyebabkan angina tanpa adanya penyumbatan yang khas dan terjadi lebih sering pada wanita dibandingkan pria.
Terutama jika Anda seorang wanita, jika Anda mengalami gejala yang sangat sugestif angina, tetapi Anda telah diberi "tagihan kesehatan jantung yang bersih" setelah angiogram "normal", Anda perlu memastikan bahwa dokter Anda telah mempertimbangkan dengan cermat masing-masing hal ini. empat kondisi sebelum menyatakan Anda sehat.
Kondisi Tidak Secara Langsung Melibatkan Arteri Koroner
Kadang angina bisa terjadi bila bagian otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen padahal arteri koronernya sendiri sudah benar-benar normal. Kondisi yang bisa menghasilkan angina tanpa penyakit arteri koroner antara lain:
- Tekanan darah sangat rendah, seperti yang dapat terjadi pada syok akibat perdarahan
- Anemia berat
- Pengerahan tenaga yang sangat kuat
- Stres mental yang parah (seperti pada sindrom patah hati)
- Hipertiroidisme parah
- Takikardia berkelanjutan
- Hipertensi berat
- Hipertrofi ventrikel yang parah
- Stenosis aorta parah
Secara umum, kondisi ini terjadi pada pasien yang cukup sakit, dan angina biasanya hanya salah satu dari serangkaian gejala. Jadi, dokter yang merawat pasien ini sepertinya tidak akan merasa puas karena tidak adanya CAD klasik.