Yang Perlu Diketahui Tentang Obat Disfungsi Ereksi

Isi

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi

Obat disfungsi ereksi, yang dikenal sebagai penghambat PDE5, telah meningkatkan kehidupan seksual banyak pria sejak diperkenalkan pada tahun 1998. Hampir setengah dari semua pria berusia antara 40 dan 70 tahun mengalami disfungsi ereksi (DE) sampai taraf tertentu. pelepasan Viagra (sildenafil), pria dengan DE memiliki pilihan pengobatan yang terbatas. Saat ini, sekitar 70% pria yang menggunakan penghambat PDE5 dapat mempertahankan ereksi cukup lama untuk melakukan hubungan seksual.

Meskipun penghambat PDE5 sangat populer, ada batasan dan risiko yang terkait dengan penggunaannya. Meskipun semua obat bekerja dengan cara yang sama, ada perbedaan yang mungkin membuat satu obat lebih cocok untuk orang tertentu dibandingkan yang lain.

Penyebab dan Faktor Risiko Disfungsi Ereksi

Kegunaan

Penghambat PDE5 digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi, juga disebut sebagai impotensi. Mereka dapat membantu pria mencapai dan mempertahankan ereksi, terutama jika penyebab utamanya adalah fisiologis. Mereka bahkan dapat membantu jika penyebabnya psikologis dengan memberikan efek plasebo.

Semua penghambat PDE bekerja dengan memblokir enzim yang dikenal sebagai fosfodiesterase tipe 5 (PDE5) di korpus kavernosum (bagian dalam penis yang kenyal di mana sebagian besar pembuluh darah berada). Dengan menghambat PDE5, molekul oksida nitrat lebih mampu mengikat otot di korpus kavernosum, memungkinkan mereka untuk rileks dan meningkatkan aliran darah ke penis.

Ada lima penghambat PDE5 yang disetujui untuk pengobatan DE oleh Food and Drug Administration (FDA) AS:

• Tablet Viagra (sildenafil), disetujui 1998
• Tablet Cialis (tadalafil), disetujui 2003
• Tablet levitra (vardenafil), disetujui tahun 2003
• Staxyn (vardenafil) tablet larut, disetujui 2010
• Tablet Stendra (avanafil), disetujui tahun 2012

Selain versi nama merek, ada versi generik tablet sildenafil, tadalafil, vardenafil, dan tablet larut vardenafil yang tersedia dengan harga yang umumnya lebih rendah.

Beberapa penghambat PDE5 memiliki kegunaan lain yang disetujui. Sildenafil, misalnya, biasanya diresepkan untuk mengobati hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di paru-paru), dalam hal ini dijual dengan merek Revatio. Tadalafil juga digunakan untuk tujuan ini sebagai Adcirca, serta untuk mengobati hiperplasia prostat jinak (prostat membesar).

Tanda dan Gejala Disfungsi Ereksi

Sebelum Mengambil

Penghambat PDE5 tidak bekerja untuk semua orang - terutama pria yang mengalami kerusakan pembuluh darah atau saraf penis akibat operasi prostat, penyakit kardiovaskular, atau diabetes.

Sebagai aturan umum, dokter harus menentukan penyebab DE sebelum meresepkan obat apa pun. Melakukan hal itu dapat membingkai harapan dengan lebih baik dan menghindari menambah stres dan masalah citra diri yang umumnya dihadapi pria dengan DE.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Penghambat PDE5 bekerja dengan meningkatkan ketersediaan oksida nitrat dalam aliran darah. Karena alasan ini, inhibitor PDE5 tidak boleh digunakan dengan nitrat organik yang memiliki efek yang sama. Melakukannya dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai krisis hipotensi.

Di antara beberapa obat nitrat yang menjadi perhatian adalah:

• Nitrogliserin
• Amil nitrat
• Alkil nitrit ("poppers")
• Mononitrate isosorbida
• Dinitrat isosorbida
• Natrium nitroprusida

Pria dengan penyakit hati atau ginjal yang parah juga mungkin perlu menghindari penghambat PDE5:

• Cialis, Levitra, Staxyn (bentuk levitra terlarut), dan Stendra tidak boleh dikonsumsi oleh siapa pun dengan gangguan hati yang parah (diklasifikasikan sebagai Child-Pugh Kelas C).
• Levitra, Stanxyn, dan Stendra merupakan kontraindikasi untuk pria yang menjalani dialisis ginjal.

Viagra dapat digunakan baik pada populasi ini, tetapi dengan dosis terendah -25 miligram (mg).

Bagaimana Disfungsi Ereksi Didiagnosis

Dosis

Dosis obat DE bervariasi menurut jenis yang dipilih. Masing-masing obat memiliki kekuatan yang berbeda serta onset dan durasi kerja yang berbeda.

Cialis adalah satu-satunya penghambat PDE5 yang dapat dikonsumsi sesuai kebutuhan atau dalam dosis harian yang rendah untuk mencapai ereksi "sesuai permintaan".

Pedoman Dosis
Obat	Kekuatan dalam milgram (mg)	Dosis	Durasi kerja
Viagra	25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg cocok untuk kebanyakan pria)	1 jam sebelum berhubungan seks	4 sampai 5 jam
Cialis	2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg cocok untuk kebanyakan pria)	30 hingga 45 menit sebelum berhubungan seks	24 sampai 36 jam
Cialis (harian)	2.5 mg, 5 mg (2.5 mg cocok untuk kebanyakan pria)	Sekali sehari, diminum pada waktu yang sama setiap hari	Kontinu
Levitra	5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg cocok untuk kebanyakan pria)	1 jam sebelum berhubungan seks	4 sampai 5 jam
Staxyn	10 mg	1 jam sebelum berhubungan seks	4 sampai 5 jam
Stendra	50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg cocok untuk kebanyakan pria)	30 menit sebelum berhubungan seks	6 sampai 12 jam

Sebagai aturan umum, dosis efektif terendah harus selalu digunakan. Jika Anda tidak dapat mencapai atau mempertahankan ereksi pada dosis yang ditentukan, bicarakan dengan dokter Anda untuk melihat apakah peningkatan dosis aman dan masuk akal.

Modifikasi

Dosis penghambat PDE5 tertentu mungkin perlu disesuaikan untuk beberapa individu. Ini termasuk:

• Viagra: Turunkan menjadi 25 mg jika mengonsumsi alpha-blocker dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter.
• Cialis: Batasi asupan harian hingga 10 mg jika Anda mengalami gangguan hati ringan dan 5 mg jika menjalani dialisis ginjal.
• Cialis (harian): Batasi hingga 5 mg per hari jika Anda mengalami hiperplasia prostat jinak.
• Levitra dan Staxyn: Kurangi sampai 5 mg untuk pria di atas 65 dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter. Kurangi hingga 5 mg setiap hari jika Anda mengalami gangguan hati ringan dan tidak pernah melebihi 10 mg setiap hari.
• Stendra: Kurangi hingga 50 mg jika mengonsumsi alpha-blocker dan tingkatkan hanya di bawah arahan dokter

Cara Mengambil dan Menyimpan

Semua inhibitor PDE5 diminum dengan atau tanpa makanan. Makanan tidak menghalangi keefektifan obat atau onset atau durasi kerja.

Untuk pria yang tidak suka atau tidak mampu menelan pil, tablet Staxyn menawarkan alternatif yang menarik. Pilnya memiliki rasa peppermint yang manis dan cepat larut saat diletakkan di lidah.

Penghambat PDE5 disimpan dengan aman pada atau sekitar 77 ° F (25 ° C). Paparan jangka pendek pada suhu 59 ° F hingga 86 ° F (15 ° C hingga 30 ° C) tidak akan membahayakan obat, tetapi jangan pernah menyimpannya di tempat sarung tangan atau di bawah sinar matahari langsung. Yang terbaik adalah menyimpan obat dalam wadah aslinya atau kemasan blister sampai digunakan. Jangan pernah menggunakan obat kadaluarsa.

Jangan pernah mengambil lebih dari dosis maksimum yang disarankan atau menggunakan dua penghambat PDE5 yang berbeda untuk "meningkatkan" efeknya. Ini hanya akan meningkatkan risiko dan / atau keparahan efek samping.

Pilihan Perawatan untuk Disfungsi Ereksi

Efek samping

Semua inhibitor PDE5 umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Karena mereka memiliki mekanisme aksi yang serupa, mereka memiliki banyak efek samping yang sama. Sebagian besar efek samping ringan untuk ditangani, meskipun beberapa memerlukan penghentian pengobatan dan perhatian medis segera.

Umum

Efek samping umum dari penghambat PDE5 meliputi:

• Sakit kepala
• Pusing
• Pembilasan
• Sakit perut
• Hidung tersumbat
• Nyeri otot
• Mual (terutama dengan Viagra dan Levitra)
• Sakit punggung (terutama dengan Cialis, Staxyn, dan Stendra)
• Gangguan penglihatan kebiruan (terutama dengan Viagra)

Insiden dan keparahan efek samping cenderung meningkat seiring dengan dosis. Jika dikonsumsi berlebihan, penghambat PDE5 dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan sinkop secara cepat (pingsan). Untuk alasan ini dosis efektif terendah harus selalu digunakan.

Berat

Ada beberapa efek samping yang tidak biasa yang sangat parah dan mungkin memerlukan intervensi darurat. Diantara mereka:

• Priapisme (ereksi yang terus-menerus dan menyakitkan) adalah masalah umum pada semua obat ED. Jika ereksi berlangsung lebih dari empat jam, segera dapatkan perawatan.
• Kehilangan penglihatan tiba-tiba mungkin terkait dengan kondisi yang dikenal sebagai neuropati optik iskemik anterior non-arteritik ("stroke mata"), suatu kondisi yang diketahui memengaruhi sejumlah kecil pengguna narkoba atau DE. Perawatan darurat diperlukan dalam kasus tiba-tiba kehilangan penglihatan di satu atau kedua mata.
• Kehilangan pendengaran tiba-tiba telah dicatat sebagai kemungkinan efek samping dari penghambat PDE5. Cari pertolongan medis jika tiba-tiba ada penurunan atau kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga.

Penyebab gangguan pendengaran pada pengguna penghambat PDE5 masih belum diketahui, meskipun Viagra tampaknya menimbulkan risiko terbesar.

Peringatan dan Interaksi

Penghambat PDE5 terutama diekskresikan dalam tinja dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam urin. Karena kemungkinan dampaknya terhadap hati dan ginjal, upaya harus dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati (hati) dan fungsi ginjal (ginjal) sebelum dimulainya pengobatan. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang didiagnosis dengan atau berisiko terkena penyakit hati atau penyakit ginjal.

Karena risiko kehilangan penglihatan, pria dengan penyakit mata keturunan (seperti buta warna, distrofi kornea, atau retinoblastoma) dan mereka yang memiliki riwayat stroke mata sebaiknya tidak menggunakan penghambat PDE5.

Interaksi Obat-Obat

Bahkan di luar nitrat organik yang dikontraindikasikan, ada daftar lengkap obat dan zat yang dapat berinteraksi dengan penghambat PDE5.

Di antaranya, alfa-blocker dan obat antihipertensi perlu digunakan dengan sangat hati-hati karena risiko hipotensi parah. Jika dosis tidak dipisahkan dalam 24 jam (atau 48 jam dengan Cialis), kejadian hipotensi yang parah dapat terjadi. Stimulator siklase guanylate (reseptor oksida nitrat) memiliki risiko serupa.

Bahkan alkohol dapat menyebabkan penurunan tekanan darah sementara jika dikonsumsi dengan penghambat PDE5. Hal ini terutama berlaku pada Cialis (sebagian karena obat tersebut tetap berada dalam sistem lebih lama daripada obat DE lainnya).

Obat yang diklasifikasikan sebagai penghambat sitokrom 450 (CYP450) menimbulkan kekhawatiran yang berbeda. CYP450 adalah enzim yang digunakan tubuh untuk memetabolisme banyak obat. Penghambat CYP450 tertentu dapat meningkatkan konsentrasi penghambat PDE5 dalam darah sebanyak 11 kali lipat (dan, dengan itu, risiko efek samping), sementara yang lain menurunkan konsentrasi (dan, dengan itu, kemanjuran obat) . Banyak antibiotik dan obat HIV adalah penghambat CYP yang kuat.

Penghambat alfa yang menjadi perhatian meliputi:

• Antisedan (atipamezole)
• Cardura (doxazosin)
• Dibenzyline (phenoxybenzamine)
• Flomax (tamsulosin)
• Hytrin (terazosin)
• Idazoxan
• Minipress (prazosin)
• Norvasc (amlodipine)
• Phentolamine
• Rapaflo (silodosin)
• Remeron (mirtazapine)
• Tolazoline
• Trazadone
• Uroxatral (alfuzosin)
• Yohimbine

Kelas obat antihipertensi yang menjadi perhatian meliputi:

• Diuretik thiazide
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
• Penghambat kalsium
• Beta-blocker
• Penghambat reseptor angiotensin (ARB)

Penghambat CYP450 yang menjadi perhatian meliputi:

• Klaritromisin
• Crixivan (indinavir)
• Diflucan (flukonazol)
• Diltiazem
• Emend (aprepitant)
• Eritromisin
• Jus grapefruit (terutama dengan Cialis)
• Invirase (saquinavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Nizoral (ketoconazole)
• Reyataz (atazanavir)
• Rifampisin (terutama dengan Cialis)
• Ritonavir
• Sporanox (itraconazole)
• Telitromisin
• Verapamil

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak ada satu penghambat PDE5 yang secara inheren "lebih baik" dari yang lain. Seringkali, dokter akan meresepkan Viagra untuk pengguna pertama kali, sebagian karena pengenalan nama dan biayanya. Tapi, kebenaran sederhananya adalah bahwa orang lain mungkin bekerja dengan baik, jika tidak lebih baik, dan menawarkan lebih sedikit efek samping. Anda sering tidak akan tahu sampai Anda mencoba beberapa.

Saat berdiskusi dengan dokter Anda obat mana yang harus digunakan, pastikan mereka tahu tentang masalah hati atau ginjal yang Anda miliki, obat apa yang Anda minum (baik resep atau over-the-counter), dan jika Anda telah didiagnosis dengan mata atau penyakit kardiovaskular.

Semakin banyak penyedia layanan kesehatan mengetahui tentang kesehatan Anda, semakin besar kemungkinan mereka menemukan obat dan dosis yang tepat untuk Anda.

Cara Mengatasi Disfungsi Ereksi