Isi
Pneumotoraks katamenial adalah kondisi langka pada membran yang mengelilingi paru-paru. Ini hanya terjadi pada orang yang memiliki siklus menstruasi. Pneumotoraks mengacu pada adanya udara di ruang antara paru-paru dan dinding dada (pleura), yang menyebabkan salah satu atau kedua paru-paru runtuh. "Catamenial" adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan tanda, gejala, atau kondisi yang hanya terjadi saat seseorang sedang mengalami periode menstruasi.Gejala Pneumotoraks Katamenial
Indikasi utama seseorang mengalami pneumotoraks adalah nyeri dada yang tiba-tiba, yang bisa menjadi sangat parah jika paru-paru telah kolaps.
Tanda dan gejala pneumotoraks lainnya meliputi:
- Sesak napas
- Denyut jantung meningkat
- Pernapasan yang menyakitkan (terutama saat menghirup)
Orang yang menderita pneumotoraks katamenial sering kali memiliki pola spesifik pada gejala mereka yang dapat membantu membedakan kondisi tersebut dari pneumotoraks yang disebabkan oleh hal lain.
Gejala tambahan yang terkait dengan pneumotoraks katamenial meliputi:
- Batuk kering
- Pusing dan kelelahan
- Suara berderak saat menarik napas
- Paru-paru kolaps dalam waktu 72 jam sejak dimulainya periode menstruasi
- Episode pneumotoraks berulang yang terjadi setiap bulan atau dalam hubungannya dengan siklus menstruasi seseorang
- Nyeri dada yang datang dan pergi setiap bulan sesuai dengan siklus menstruasi, yang mungkin lebih buruk di satu sisi dibandingkan sisi lain (sisi kanan paling sering terkena)
Penyebab
Pneumotoraks sering kali disebabkan oleh cedera atau trauma pada dada, seperti yang mungkin dialami seseorang dalam kecelakaan mobil. Pneumotoraks juga dapat terjadi secara spontan (tanpa penyebab yang jelas). Penyebab pasti pneumotoraks katamenial tidak diketahui.
Endometriosis
Banyak kasus pneumotoraks katamenial terjadi pada orang dengan endometriosis. Dalam kondisi ini, jenis jaringan yang mirip dengan lapisan rahim (yang terlepas selama suatu periode) akan ditanamkan di bagian tubuh lain.
Jaringan tersebut paling sering ditemukan di organ yang paling dekat dengan rahim, seperti tuba falopi, ovarium, dan rongga panggul, tetapi dapat terjadi di tempat lain-termasuk rongga dada.
Tidak peduli di mana jaringan ini ditanamkan, ia merespon isyarat hormonal tubuh dengan cara yang sama seperti lapisan rahim - artinya berdarah setiap bulan. Tidak seperti jaringan yang ditemukan di rahim, darah dari lesi ekstra uterus ini tidak dapat keluar dari tubuh. Sebaliknya, itu menyebabkan peradangan dan jaringan parut.
Pneumotoraks katamenial diyakini terjadi ketika lesi endometriosis tertanam di pleura dada. Ketika seseorang mengalami masa menstruasi, jaringan tersebut berdarah dan membentuk kista di rongga dada. Ketika darah, bukan udara, bocor ke ruang antara dinding dada dan paru-paru, kondisi ini disebut sebagai hemothorax.
Jika seseorang memiliki riwayat endometriosis atau telah menjalani operasi sebelumnya untuk kondisi tersebut, diagnosis pneumotoraks katamenial mungkin lebih mudah dibuat. Sayangnya, endometriosis juga bisa sangat sulit didiagnosis.
Seseorang mungkin tidak menyadari bahwa mereka mengidap endometriosis meskipun mereka mengalami gejala sugestif. Beberapa penderita endometriosis tidak mengalami gejala. Orang lain mungkin tidak mengetahui apa itu endometriosis atau tidak menyadari gejala yang dialaminya, terutama yang berkaitan dengan siklus menstruasi, tidak normal.
Jika seseorang mengembangkan pneumotoraks spontan, terutama jika terjadi lebih dari sekali dan selalu sekitar waktu menstruasi, hal itu dapat mengarah pada diagnosis endometriosis. Namun, kasus pneumotoraks katamenial juga telah didiagnosis pada orang yang tidak menderita endometriosis.
Teori Lainnya
Beberapa teori lain telah dikemukakan yang dapat menjelaskan apa yang menyebabkan seseorang mengembangkan pneumotoraks katamenial. Telah diamati bahwa prostaglandin, sejenis hormon yang penting untuk ovulasi, dapat menyebabkan perubahan pada bronkiolus paru-paru. Mungkin penyempitan bronkiolus pada titik-titik tertentu selama siklus menstruasi dapat berkontribusi pada perkembangan pneumotoraks.
Peneliti lain telah mendalilkan bahwa blebs, pustula kecil yang dapat muncul di paru-paru, dapat meledak sebagai respons terhadap perubahan kadar hormon selama siklus menstruasi. Ketika blebs pecah, darah yang keluar dapat masuk ke rongga pleura dan menyebabkan gejala.
Juga telah dikemukakan bahwa karena organ reproduksi memungkinkan aliran cairan menstruasi, udara dapat dilepaskan dan menemukan panggulnya ke dalam rongga dada melalui diafragma.
Diagnosa
Pneumotoraks katamenial biasanya terjadi pada wanita usia reproduksi. Tidak diketahui seberapa umum kondisi ini pada populasi umum, karena banyak kasus kemungkinan besar tidak terdiagnosis. Namun, pneumotoraks katamenial dianggap jarang. Menariknya, hal itu tampaknya paling sering terjadi di sisi kanan dada, meski alasannya tidak jelas.
Mendiagnosis pneumotoraks katamenial dengan benar bisa sulit. Tanda atau gejala tertentu, seperti gejala pernapasan atau kolaps paru-paru yang berulang selama siklus menstruasi, dapat membuat dokter mencurigai pneumotoraks katamenial.
Banyak orang yang akhirnya didiagnosis dengan pneumotoraks katamenial pertama kali didiagnosis dengan paru-paru yang kolaps secara spontan. Jika Anda memiliki gejala paru-paru yang kolaps, Anda dapat dievaluasi di rumah sakit, klinik, atau di kantor dokter biasa Anda.
Sejarah dan Pemeriksaan Fisik
Dokter Anda akan mengevaluasi kondisi Anda dengan beberapa cara. Mereka akan mulai dengan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda saat ini, serta bagaimana kesehatan Anda di masa lalu. Mereka mungkin juga bertanya tentang masalah kesehatan yang terjadi dalam keluarga Anda. Ini disebut sebagai mengambil riwayat pasien.
Anda mungkin ditanyai tentang gaya hidup Anda, seperti apakah Anda merokok, minum minuman keras, dan berolahraga secara teratur. Anda mungkin akan ditanyai tentang obat apa pun yang Anda minum, termasuk obat bebas, vitamin, atau suplemen kesehatan.
Terkadang, Anda mungkin ditanyai pertanyaan yang sama oleh lebih dari satu penyedia layanan kesehatan saat Anda dirawat atau mungkin diminta untuk meninjau informasi yang sudah ada di rekam medis Anda untuk memastikannya benar dan mutakhir.
Seorang perawat atau dokter juga akan memeriksa tanda-tanda vital Anda, mengukur suhu Anda, mengukur denyut nadi dan tekanan darah Anda, dan meminta Anda untuk menilai rasa sakit yang Anda rasakan dalam skala numerik.
Jika dokter perlu melakukan pemeriksaan fisik atau memesan jenis tes tertentu, Anda mungkin diminta untuk mengganti pakaian rumah sakit. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin meletakkan stetoskop di dada atau punggung Anda untuk mendengarkan napas Anda atau menggunakan tangan mereka untuk merasakan perut Anda. Beri tahu mereka jika Anda mengalami rasa sakit saat mereka melakukan ujian.
Tes laboratorium
Jenis tes lain mungkin diperlukan untuk menyelidiki gejala Anda. Anda mungkin diminta untuk memberikan sampel urin atau tinja, yang dapat membantu dokter menyingkirkan infeksi atau kondisi.
Seorang perawat atau teknisi lab mungkin menggunakan jarum untuk mengambil sampel darah Anda. Beberapa orang dengan pneumotoraks katamenial mengalami peningkatan kadar protein yang disebut CA-125, meskipun hal ini tidak selalu terjadi. Kadar CA-125 yang tidak normal dapat terjadi karena kondisi lain. Jika Anda memiliki kadar yang lebih tinggi dari normal, itu tidak berarti Anda pasti menderita pneumotoraks katamenial. Demikian juga, memiliki kadar CA-125 yang normal tidak menutup kemungkinan terjadinya kondisi tersebut.
Meskipun tes darah mungkin tidak membantu mendiagnosis pneumotoraks katamenial, tes ini dapat membantu dokter menghilangkan penyakit atau kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa.
Pencitraan
Dokter Anda mungkin mengirim Anda ke departemen radiologi untuk menjalani tes pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau ultrasound. Dalam beberapa kasus, dokter yang melihat hasil tes pencitraan (ahli radiologi) mungkin melihat tanda-tanda pneumotoraks katamenial, tetapi seringkali gambar ini membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda, seperti cedera, tumor, atau pembekuan darah.
Biopsi
Jika dokter Anda mencurigai pneumotoraks katamenial tetapi ingin memastikan diagnosisnya, mereka mungkin merekomendasikan Anda menjalani prosedur invasif minimal yang disebut torakoskopi berbantuan video (VAT), yang menggunakan kamera kecil untuk melihat ke dalam rongga dada Anda. Selama prosedur, ahli bedah mungkin dapat melihat lesi atau darah.
Mereka juga akan mengambil sampel jaringan kecil untuk diuji (biopsi). Dokter yang menguji jaringan (ahli patologi) dapat mengetahui apakah itu jaringan mirip endometrium yang, jika ditemukan di paru-paru atau diafragma, dapat memastikan seseorang menderita pneumotoraks katamenial yang disebabkan oleh endometriosis toraks.
Pengobatan
Saat ini tidak ada pedoman yang ditetapkan untuk secara definitif mengobati pneumotoraks katamenial, tetapi ada beberapa pilihan yang tersedia. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi perawatan diperlukan untuk menangani kondisi tersebut.
Banyak orang yang mengalami pneumotoraks katamenial sering mengalami episode kecil yang tampaknya membaik dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun, jika seseorang tidak mencari pengobatan saat mereka mengalami gejala, kondisinya dapat menjadi lebih serius dari waktu ke waktu.
Tidak mencari pengobatan juga memungkinkan kondisi yang mendasari yang menyebabkan pneumotoraks katamenial, seperti endometriosis, menjadi lebih buruk. Meskipun endometriosis tidak berkembang menjadi komplikasi yang mengancam jiwa, kondisi tersebut dapat berdampak serius pada kualitas hidup seseorang.
Perawatan darurat
Jika seseorang mengembangkan pneumotoraks akut, mereka memerlukan perawatan medis darurat. Ketika kondisinya menjadi kronis, seperti yang dapat terjadi pada pneumotoraks katamenial, pengobatan akan bergantung pada penyebab yang mendasari dan mungkin tidak selalu memerlukan intervensi medis darurat.
Pneumotoraks tegang, atau paru-paru yang roboh yang menekan struktur di sekitar jantung, adalah keadaan darurat medis dan bisa berakibat fatal tanpa pengobatan. Dalam keadaan darurat, perawatan untuk pneumotoraks mungkin melibatkan penyisipan tabung di dada untuk membebaskan udara atau darah yang terperangkap (aspirasi). Meskipun efektif untuk mengatasi masalah, tabung dada memiliki risiko dan dapat menyebabkan komplikasi, jadi tindak lanjut medis yang dekat sangat penting.
Apa Itu Chest Tube dan Kapan Satu Digunakan?Ketika seseorang cukup stabil untuk menjalani lebih banyak tes, dokter akan mencoba untuk menentukan mengapa pneumotoraks terjadi. Jika seseorang didiagnosis dengan pneumotoraks katamenial, dokter yang secara khusus menangani kondisi kesehatan reproduksi (dokter kandungan / ginekolog dan ahli bedah) kemungkinan akan dikonsultasikan untuk mendiskusikan pilihan pengobatan potensial.
Pengobatan Endometriosis
Jika pneumotoraks katamenial disebabkan oleh kondisi yang digerakkan oleh hormon seperti endometriosis, salah satu perawatan pertama yang mungkin direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan adalah terapi hormonal.
Pilihan seperti pil KB berkelanjutan atau antagonis GnRH (seperti Lupron) dapat digunakan untuk menekan siklus menstruasi seseorang untuk mengontrol gejala. Namun, perlu dicatat bahwa obat-obatan seperti Lupron tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam jangka panjang.Selain itu, beberapa orang tidak dapat menggunakan pil KB hormonal dengan aman karena kondisi mendasar yang meningkatkan risiko pembekuan darah.
Jika Anda tidak dapat minum obat, atau jika tidak berhasil untuk Anda, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menjalani operasi. Jika pneumotoraks katamenial terkait dengan endometriosis, pembedahan mungkin merupakan pengobatan yang lebih disukai, karena memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat lesi atau darah di rongga dada, serta melihat area lain yang umumnya ditemukan endometriosis, seperti perut dan panggul. .
Pembedahan seringkali dapat dilakukan secara laparoskopi. Selama prosedur, dokter bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda sehingga mereka dapat memasukkan alat yang mereka butuhkan untuk menjelajah serta kamera kecil untuk membantu mereka melihat ke dalam tubuh Anda.
Dibandingkan dengan operasi terbuka, orang biasanya sembuh lebih cepat dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit dengan operasi laparoskopi. Namun, jika kasus seseorang rumit, ahli bedah mungkin harus menggunakan metode bedah terbuka tradisional.
Jika seseorang memiliki banyak lesi atau strukturnya rusak, bagian diafragma atau paru-paru mungkin perlu diangkat (direseksi). Seseorang mungkin perlu menjalani lebih dari satu operasi untuk menangani kondisi tersebut.
Pleurodesis dan Abrasi Pleura
Intervensi lain yang berfokus pada diafragma disebut pleurodesis. Dalam pengobatan ini, seseorang dapat diberikan obat penyebab peradangan pada selaput rongga dada (pleura). Tubuh merespons peradangan dengan membuat jaringan parut yang menutupi lubang yang mungkin terbentuk, memungkinkan darah masuk ke luar angkasa.
Jika obat tidak menyebabkan peradangan yang cukup, seseorang mungkin perlu menjalani prosedur pembedahan yang disebut abrasi pleura, di mana ahli bedah menggosok bagian dalam rongga dada untuk menyebabkan peradangan secara langsung. Seorang ahli bedah juga dapat memasang jenis jaring bedah yang dapat larut pada jaringan diafragma untuk membantu menutupi lubang apa pun.
Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi, tim medis Anda akan mendiskusikan kemungkinan ini dengan Anda dan memastikan Anda memahami risiko dan manfaatnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pneumotoraks katamenial adalah kondisi langka yang mempengaruhi orang yang memiliki siklus menstruasi. Meskipun kondisinya jarang terjadi, tanpa pengobatan dapat menimbulkan konsekuensi serius dan berdampak serius pada kualitas hidup seseorang. Mendiagnosis pneumotoraks katamenial bisa jadi rumit, tetapi biasanya dicurigai saat seseorang mengalami gejala pernapasan yang selaras dengan siklus menstruasi mereka. Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasari kondisi tetapi umumnya terbatas pada terapi hormonal, pembedahan, atau keduanya.