Kapan HAART Menjadi ART?

Isi

• Memahami ART
• Kelas ART
• Masa depan ART

SENI adalah akronim yang umum digunakan saat ini untuk menggambarkan HIV terapi antiretroviral. Sebelumnya, para dokter dan ilmuwan akan menggunakan istilah tersebut gerobak (terapi antiretroviral kombinasi) dan sebelumnya istilah populerHAART(terapi antiretroviral yang sangat aktif),

Perubahan selama bertahun-tahun mencerminkan lebih dari sekadar mode. Sebaliknya, mereka adalah upaya nyata oleh pejabat kesehatan masyarakat untuk membingkai ulang bagaimana kita mengkomunikasikan efektivitas terapi HIV kepada masyarakat luas.

Kami tidak lagi mencoba meyakinkan pengguna bahwa narkoba itu "sangat aktif", karena sebenarnya lebih dari itu. Saat ini, obat-obatan memungkinkan kualitas hidup dan rentang hidup yang normal, sementara pilihan satu pil yang lebih baru membuat penggunaan istilah "kombinasi" menjadi lebih berlebihan.

Memahami ART

Apa pun akronim yang digunakan, istilah tersebut menyiratkan penggunaan tiga atau lebih obat antiretroviral, baik diminum secara individual atau dalam kombinasi takaran tetap. Tujuan terapi adalah untuk memastikan penekanan HIV ke tingkat "tidak terdeteksi (artinya virus tidak hilang tetapi hanya di bawah tingkat deteksi).

Berbeda dengan terapi obat tunggal atau obat ganda, kombinasi tiga atau lebih obat aktif diketahui secara efektif menekan jenis HIV yang resistan yang mungkin ada dalam populasi virus. Pada dasarnya, jika satu obat tidak dapat menekan mutasi virus tertentu, obat lain kemungkinan besar dapat melakukannya.

Tingkat kepatuhan obat yang tinggi diperlukan untuk mempertahankan tingkat obat terapeutik dalam darah. Jika level ini turun di bawah ambang terapeutik, strain resisten diberikan kesempatan untuk berkembang. Semakin besar populasi yang resisten ini, semakin kurang efektif obat tersebut dalam menekan HIV, yang pada akhirnya mengarah pada peningkatan virus dan kegagalan pengobatan.

Sejak 2009, istilah ART menggantikan ART yang lebih umum dikenal. Meskipun istilah tersebut pada dasarnya dapat dipertukarkan, ART sebagian besar dianggap tidak memadai dalam menggambarkan efektivitas empiris terapi kombinasi.

Selanjutnya, ART dianggap lebih tepat karena kemungkinan terapi kombinasi akan berubah di tahun-tahun mendatang. Sebagai buktinya, Juluca (rilpivirine plus dolutegravir), kombinasi obat ganda pertama, disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada 2018 untuk pengobatan HIV tanpa agen antiretroviral ketiga.

Kelas ART

Saat ini ada lima kelas obat antiretroviral, yang masing-masing menghambat tahap tertentu dalam siklus hidup HIV:

• Penghambat masuk
• Penghambat transkriptase balik nukleosida
• Penghambat transkriptase balik non-nukleosida
• Integrase inhibitor
• Penghambat protease

Kelas antiretroviral lain sedang diselidiki, sementara obat generasi yang lebih baru bertujuan untuk meningkatkan daya tahan, mengurangi efek samping dan menyederhanakan takaran bagi mereka yang memakai terapi.

Untuk tujuan ini, semakin banyak obat kombinasi dosis tetap (FDC) sekarang tersedia, menggabungkan dua atau lebih obat ke dalam satu pil atau tablet. Beberapa, termasuk Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) dan Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) menawarkan formulasi all-on-one untuk dosis harian yang disederhanakan.

Masa depan ART

Dengan kemajuan dalam pengembangan obat HIV, ART sekarang digunakan sebagai cara untuk membalikkan tingkat infeksi pada populasi HIV dengan prevalensi tinggi. Strategi tersebut, yang dikenal sebagai pengobatan sebagai pencegahan, telah terbukti mengurangi risiko penularan HIV dengan menekan aktivitas virus ke tingkat yang tidak terdeteksi. Dengan melakukan itu, risiko penularan berkurang sebanyak 96 persen.

Dengan memastikan penyebaran obat antiretroviral secara luas, apa yang disebut "viral load komunitas" (viral load rata-rata dalam suatu komunitas) dapat diturunkan ke tingkat di mana kemungkinan penularan turun secara signifikan.

Para ilmuwan sekarang sedang menjajaki pengembangan agen antiretroviral jangka panjang, beberapa di antaranya mungkin memerlukan dosis obat bulanan atau bahkan triwulanan.