Isi
- Bagaimana Cardiac Tamponade Diproduksi?
- Apa Penyebab Tamponade Jantung?
- Apa Gejala Tamponade Jantung?
- Bagaimana Cardiac Tamponade Didiagnosis?
- Bagaimana Perawatan Tamponade Jantung?
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Cairan yang menyebabkan tamponade biasanya berupa efusi perikardial tipikal (yaitu, akumulasi jumlah cairan yang abnormal di kantung perikardial) atau perdarahan ke dalam kantung perikardial. Tamponade jantung dapat muncul secara akut, atau berkembang secara bertahap. Dalam kedua kasus, gejala biasanya cukup mencolok, dan resolusi gejala memerlukan pembuangan cairan berlebih dari kantung perikardial dengan segera.
Bagaimana Cardiac Tamponade Diproduksi?
Tamponade jantung terjadi ketika tekanan yang meningkat di dalam kantung perikardial, yang disebabkan oleh kelebihan cairan, menjadi cukup untuk membatasi pengisian jantung selama diastol. Karena jantung tidak dapat lagi terisi sepenuhnya, lebih sedikit darah yang dikeluarkan dengan setiap detak jantung, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Selain itu, darah beroksigen yang kembali ke jantung dari paru-paru cenderung naik, menyebabkan penyumbatan di paru-paru dan vena.
Jumlah cairan perikardial yang diperlukan untuk menghasilkan tamponade bergantung pada seberapa cepat cairan terkumpul. Jika cairan perikardial meningkat dengan cepat, perikardium tidak memiliki waktu untuk "meregang", dan tekanan di dalam ruang perikardial dapat meningkat pesat - bahkan dengan jumlah cairan yang relatif sedikit. Di sisi lain, jika cairan perikardial menumpuk secara bertahap (katakanlah, dalam beberapa hari atau minggu), perikardium memiliki waktu untuk meregang untuk menampung cairan ekstra. Dalam hal ini, tekanan di dalam ruang perikardial mungkin tidak meningkat secara substansial sampai efusi perikardial menjadi cukup besar, ke titik di mana perikardium tidak dapat meregang lebih jauh.
Apa Penyebab Tamponade Jantung?
Tamponade jantung dapat disebabkan oleh salah satu kondisi yang menghasilkan efusi perikardial. Ini termasuk:
- Perikarditis
- Sindrom Dressler
- Infeksi (virus, bakteri, atau jamur)
- Penyakit autoimun seperti lupus
- Trauma dada akibat kecelakaan atau trauma bedah
- Kanker
- Terapi radiasi ke area dada
- Hipotiroidisme
- Diseksi aorta
- Obat-obatan (terutama hydralazine, isoniazid, dan procainamide)
Apa Gejala Tamponade Jantung?
Jenis dan tingkat keparahan gejala tergantung pada apakah tamponade berkembang secara akut atau bertahap. Tamponade akut biasanya dihasilkan oleh trauma dada, operasi jantung, atau prosedur jantung invasif lainnya, seperti kateterisasi jantung, atau diseksi aorta. Dalam semua kondisi ini, darah dapat mengisi kantung perikardial dalam hitungan detik atau menit, menghasilkan gangguan jantung yang cepat dan parah. Karena kelebihan cairan (yaitu darah) di kantung perikardial terakumulasi dengan cepat dalam kondisi ini, tamponade dapat berkembang bahkan dengan jumlah cairan perikardial yang relatif kecil. Gejala langsung mencolok dan parah. Nyeri dada, sesak napas yang parah, dan takikardia dan palpitasi sering terjadi. Tekanan darah yang sangat rendah dapat terjadi, bersamaan dengan kulit yang dingin secara tidak normal, perubahan warna kulit menjadi kebiruan, dan penurunan pengeluaran urin.
Tamponade jantung akut adalah keadaan darurat medis, dan kemungkinan kematian cepat jika tidak ditangani dengan cepat.
Tamponade jantung yang dihasilkan dari kondisi selain trauma, prosedur medis, atau diseksi aorta cenderung berkembang secara bertahap, biasanya selama beberapa hari atau minggu. Efusi pleura pada kasus "sub-akut" cenderung lebih besar daripada kasus akut karena perikardium biasanya memiliki waktu untuk meregang untuk mengakomodasi akumulasi cairan yang lebih bertahap. Gejalanya juga tidak terlalu dramatis. Pasien dengan tamponade sub-akut umumnya mengalami dada penuh atau tidak nyaman, mudah lelah, sesak napas dengan aktivitas minimal, dan edema pada tungkai dan kaki. Tetapi meskipun gejala mungkin berkembang kurang dramatis dibandingkan dengan tamponade akut, akhirnya bisa menjadi sangat parah. Bentuk tamponade jantung yang lebih bertahap ini juga bisa berakibat fatal, dan perawatan yang cepat masih diperlukan.
Bagaimana Cardiac Tamponade Didiagnosis?
Dokter biasanya akan mencurigai adanya tamponade jantung dengan mendengarkan gejala pasien, berdasarkan keadaan klinis (seperti dugaan adanya kondisi medis yang menyebabkan tamponade), dan dengan pemeriksaan fisik. Petunjuk tambahan dapat diperoleh dengan rontgen dada dan elektrokardiogram. Setelah kondisi ini dicurigai, diagnosis dapat segera dikonfirmasi dengan ekokardiogram.
Secara klinis, terkadang sulit untuk membedakan antara tamponade jantung dan kondisi serupa yang disebut perikarditis konstriktif, karena gejala dan pemeriksaan fisik dengan kedua kondisi ini cenderung sangat mirip. Namun, ekokardiografi paling sering dapat dengan mudah membedakan kedua kondisi ini.
Bagaimana Perawatan Tamponade Jantung?
Perawatan tamponade jantung adalah membuang kelebihan cairan perikardial dari kantung perikardial. Pengangkatan cairan segera mengurangi tekanan di dalam kantung perikardial dan memungkinkan jantung untuk melanjutkan fungsi normalnya.
Pengangkatan cairan perikardial biasanya dilakukan dengan perikardiosentesis-yaitu, mengalirkan cairan melalui kateter fleksibel yang dimasukkan ke dalam ruang perikardial. Sebagai alternatif, pengeluaran cairan dapat dilakukan melalui prosedur drainase bedah. Drainase dengan pembedahan biasanya dilakukan jika, selain menguras cairan, biopsi perikardium diperlukan untuk alasan diagnostik. Jika efusi perikardial muncul kembali setelah dikeringkan, perikardiektomi (operasi pengangkatan perikardium) mungkin diperlukan untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut.
Selama didiagnosis dengan cepat dan ditangani dengan cepat, tamponade jantung hampir selalu dapat diobati secara efektif, dan hasil jangka panjang biasanya bergantung terutama pada sifat dan tingkat keparahan penyebab medis yang mendasari.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tamponade perikardial adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penumpukan cairan di dalam kantung perikardial, yang menyebabkan penyempitan jantung. Karena pembuangan kelebihan cairan perikardial segera memulihkan fungsi jantung, penting untuk segera mendiagnosis dan mengobati kondisi ini.