Isi
Penyakit Kawasaki (KD), juga disebut sindrom kelenjar getah bening mukokutan, adalah penyakit inflamasi akut yang penyebabnya tidak diketahui, paling sering menyerang bayi dan anak-anak. Penyakit Kawasaki adalah penyakit yang sembuh sendiri, berlangsung sekitar 12 hari. Sayangnya, bagaimanapun, anak-anak dengan penyakit Kawasaki yang tidak ditangani secara agresif dapat menderita komplikasi jantung permanen, terutama aneurisma arteri koroner, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung mendadak.Gejala
Secara akut, gejala penyakit Kawasaki antara lain demam tinggi, ruam, kemerahan pada mata, pembengkakan kelenjar getah bening di area leher, telapak tangan dan kaki merah, pembengkakan tangan dan kaki, serta takikardia (detak jantung cepat) yang tidak proporsional. sampai derajat demam. Anak-anak ini umumnya sakit parah, dan orang tua mereka biasanya menyadari perlunya membawa mereka ke dokter.
Ini adalah hal yang baik karena membuat diagnosis yang tepat dan merawat anak sejak dini dengan gamma globulin (IVIG) intravena dapat sangat membantu dalam mencegah masalah jantung jangka panjang.
Komplikasi Jantung Akut
Selama penyakit akut, pembuluh darah di seluruh tubuh menjadi meradang (suatu kondisi yang disebut vaskulitis). Vaskulitis ini dapat menyebabkan beberapa masalah jantung akut, termasuk takikardia; radang otot jantung (miokarditis), yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan gagal jantung parah yang mengancam jiwa; dan regurgitasi mitral ringan. Begitu penyakit akut mereda, masalah ini hampir selalu teratasi.
Komplikasi Jantung Terlambat
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang mengidap penyakit Kawasaki, sama sakitnya dengan mereka, akan sembuh setelah penyakit akut mereda. Namun, sekitar satu dari lima anak dengan penyakit Kawasaki yang tidak diobati dengan IVIG akan mengembangkan aneurisma arteri koroner (CAA).
Aneurisma ini - pelebaran sebagian arteri - dapat menyebabkan trombosis dan penyumbatan arteri, menyebabkan infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung bisa terjadi kapan saja, tetapi risikonya paling tinggi selama satu atau dua bulan setelah penyakit Kawasaki akut. Risikonya relatif tinggi selama sekitar dua tahun, kemudian menurun secara substansial.
Namun, jika CAA telah terbentuk, risiko serangan jantung tetap sedikit meningkat selamanya. Lebih lanjut, orang dengan CAA tampaknya sangat rentan untuk mengembangkan aterosklerosis dini di atau dekat lokasi aneurisma.
CAA akibat penyakit Kawasaki tampaknya paling umum terjadi pada orang-orang keturunan Asia, Kepulauan Pasifik, Hispanik, atau Penduduk Asli Amerika.
Orang yang menderita serangan jantung karena CAA rentan terhadap komplikasi yang sama seperti mereka yang memiliki penyakit arteri koroner yang lebih khas - termasuk gagal jantung dan kematian jantung mendadak.
Mencegah Komplikasi Jantung
Perawatan dini dengan IVIG telah terbukti cukup efektif dalam mencegah aneurisma arteri koroner. Tetapi bahkan ketika IVIG digunakan secara efektif, penting untuk mengevaluasi anak-anak yang pernah menderita penyakit Kawasaki untuk kemungkinan CAA.
Ekokardiografi sangat membantu dalam hal ini karena CAA biasanya dapat dideteksi dengan tes echo. Tes echo harus dilakukan segera setelah diagnosis penyakit Kawasaki ditegakkan, dan kemudian setiap beberapa minggu selama dua bulan ke depan. Jika CAA ditemukan, gema dapat memperkirakan ukurannya (aneurisma yang lebih besar lebih berbahaya). Ada kemungkinan bahwa evaluasi lebih lanjut akan diperlukan, mungkin dengan tes stres atau kateterisasi jantung, untuk membantu mengevaluasi keparahan aneurisma.
Jika CAA hadir, pengobatan dengan aspirin dosis rendah (untuk mencegah trombosis) umumnya diresepkan. Dalam hal ini, anak harus mendapat vaksinasi flu tahunan untuk mencegah influenza dan menghindari Sindrom Reye.
Kadang-kadang CAA cukup parah sehingga operasi bypass arteri koroner harus dipertimbangkan.
Orang tua dari anak penderita CAA harus waspada terhadap tanda-tanda angina atau serangan jantung. Pada anak-anak yang masih sangat kecil, ini bisa menjadi tantangan, dan orang tua perlu memperhatikan mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, pucat atau berkeringat yang tidak dapat dijelaskan, atau tangisan yang berkepanjangan dan tidak dapat dijelaskan.
Ringkasan
Dengan terapi modern untuk penyakit Kawasaki, komplikasi jantung jangka panjang yang parah dapat dihindari dalam banyak kasus. Namun, jika penyakit Kawasaki menyebabkan CAA, evaluasi dan pengobatan yang agresif biasanya dapat mencegah konsekuensi yang paling parah.
Kunci untuk mencegah komplikasi jantung dengan penyakit Kawasaki adalah agar para orang tua memastikan anak-anak mereka segera dievaluasi untuk penyakit akut yang menyerupai penyakit Kawasaki, atau, dalam hal ini, untuk penyakit akut yang menurut mereka sangat parah.