Isi
Kontraktur kapsular adalah komplikasi umum dari operasi implan payudara yang mempengaruhi hingga 30% dari mereka yang menjalani augmentasi atau rekonstruksi. Payudara harus lembut, fleksibel, dan menutup secara alami, meskipun itu adalah payudara rekonstruksi yang dibuat dengan pembedahan setelah mastektomi. Jika Anda memiliki implan payudara saline atau silikon, kontraktur kapsular dapat menyebabkan payudara yang direkonstruksi bergeser, berubah bentuk, terasa keras saat disentuh, atau nyeri.Jika ini terjadi pada kasus Anda, Anda bisa mendapatkan perawatan untuk memperbaiki masalah tersebut. Pilihan non-bedah dan bedah tersedia, dan pilihan terbaik bergantung pada tingkat keparahan kontraktur serta preferensi pribadi. Meskipun demikian, pencegahan adalah "penyembuhan" terbaik dan ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko terkena kontraktur kapsular - keduanya pada awalnya, dan kekambuhan jika Anda harus memerlukan pembedahan untuk memperbaiki masalahnya.
Tentang Kontraktur Kapsul
Tubuh Anda cerdas - sistem kekebalan Anda tahu kapan benda asing dimasukkan ke dalam jaringan Anda. Ketika penyusup (seperti implan payudara) terdeteksi, kapsul periprostetik terbentuk di sekitarnya.
Pikirkan seperti ini: Otot dada dan kulit Anda tidak mudah menerima implan sebagai bagian alami dari payudara Anda. Untuk mengisolasi implan dan mencegahnya tumbuh, menyebar, atau berkeliaran, tubuh Anda membuat kantung, atau kapsul jaringan parut di sekitarnya, untuk menutupnya.
Kapsul di sekitar implan payudara adalah jaringan alami yang dapat bermanfaat. Jika kapsul itu kontrak atau mengental, namun dapat menekan implan Anda. Kontraktur inilah yang akan menyebabkan nyeri, pergeseran, distorsi, dan pengerasan payudara yang direkonstruksi.
Kemungkinan penyebab
Kontraktur kapsular dapat terjadi terlepas dari jenis implan payudara yang dipasang di payudara Anda. Ini terjadi lebih sering di sekitar silikon daripada implan saline, dan tampaknya lebih jarang terjadi pada implan bertekstur ketika ditempatkan di subglandular. Namun, karena risiko pengembangan implan payudara terkait limfoma sel besar atipikal, ahli bedah payudara sekarang menjauhi implan bertekstur.
Terkadang kontraktur kapsuler berkembang karena infeksi yang menyelinap selama operasi implan. Tapi masalah lain juga bisa muncul, seperti seroma (kantong serum darah di dalam area operasi) atau hematoma (kumpulan darah di bawah kulit). Ini juga dapat berkontribusi pada pengembangan kontraktur kapsuler.
Pecahnya implan serta memiliki kecenderungan genetik terhadap jaringan parut juga dapat meningkatkan risiko timbulnya kontraktur kapsuler.
Mitos bahwa semakin lama implan dipasang, semakin besar kemungkinannya untuk mengalami kontraktur. Implan baru yang dipasang dalam waktu 12 bulan dapat menyebabkan kontraktur, dan implan yang dipasang 30 tahun yang lalu mungkin masih lunak - atau sebaliknya.
Diagnosa
Diagnosis kontraktur kapsular dan tingkat keparahannya saat ini sering dapat diperkirakan berdasarkan pemeriksaan fisik saja. Pemeriksaan fisik adalah tes paling akurat dalam menegakkan diagnosis.
Kelas Skala Baker
Kontraktur kapsular mungkin hampir tidak terlihat, atau cukup parah untuk sangat memengaruhi kualitas hidup Anda. Kontraktur kapsular dinilai berdasarkan skala Baker dan mengikuti kriteria berikut:
- Kelas I: Payudaranya lembut dan tampak normal, dan kapsulnya fleksibel.
- Kelas II: Payudara terlihat normal, tetapi agak sulit untuk disentuh.
- Kelas III: Payudara keras dan memiliki beberapa distorsi yang disebabkan oleh kontraktur, atau sebaliknya, payudara mungkin terdistorsi secara signifikan dan memiliki bentuk bulat atau implan miring ke atas.
- Kelas IV: Kontraktur tingkat IV terlihat lebih lanjut daripada tingkat III, sering kali melibatkan pengerasan kapsul dan nyeri yang parah.
Perawatan
Jika Anda mengembangkan jaringan kaku di sekitar implan payudara, jika bentuknya berubah, atau jika implan keluar dari posisinya, Anda bisa mendapatkan bantuan. Kapsulektomi adalah operasi yang mengangkat kapsul yang kaku, dan implan dapat diganti selama prosedur ini untuk hasil terbaik.
Kapsulotomi adalah operasi untuk melonggarkan jaringan parut dengan cara mengirisnya, yang memungkinkan terjadinya ekspansi.
Pencangkokan lemak telah menjadi tambahan yang relatif baru untuk pilihan rekonstruksi, dan telah digunakan terutama untuk meningkatkan penampilan kosmetik dan rasa payudara pasca rekonstruksi. Sebuah studi kecil tahun 2019 (15 pasien dengan kontraktur kelas IV Baker) melihat peran potensial pencangkokan lemak dalam kontraktur kapsular. Para peneliti menemukan bahwa pencangkokan lemak sangat berhasil dalam meredakan nyeri akibat kontraktur, dan menyarankan bahwa pencangkokan lemak dapat menjadi tambahan yang berguna untuk perawatan yang saat ini tersedia untuk kontraktur.
Pembedahan mungkin tidak selalu diperlukan, karena metode konservatif seperti pijat, ultrasound, dan obat-obatan dapat membantu kapsul yang kaku menjadi rileks.
Satu obat, Accolate (zafirlukast), antagonis leukotrien, telah diterbitkan dengan baik sebagai pengobatan non-bedah yang seringkali dapat membuat kapsul dan memperlambat laju kontraktur.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda serta keuntungan dan kerugiannya sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan yang tepat untuk Anda sebagai individu.
Catatan Perhatian Tentang Perawatan
Mengingat dampak kontraktur kapsuler pada kesejahteraan wanita, banyak ilmuwan mulai mencari cara untuk mengurangi risiko dan mengobati kontraktur kapsular. Namun, seperti di banyak bidang kedokteran, hal ini meningkatkan risiko ditawarkan perawatan yang tidak efektif atau berbahaya. Pada 2019, FDA mengirim surat peringatan kepada seorang dokter California yang secara ilegal memasarkan perawatan yang tidak disetujui yang berjanji untuk mencegah atau merawat jaringan parut yang terkait dengan implan payudara.
Diharapkan perawatan yang lebih baru akan tersedia untuk mencegah atau mengobati kontraktur kapsular di masa mendatang, tetapi untuk saat ini penting untuk mengajukan banyak pertanyaan dan menyelidiki klaim seputar terapi yang sedang Anda pertimbangkan. Saat ini, FDA belum menyetujui pengobatan yang dirancang untuk mencegah atau mengobati kontraktur kapsular.
Pencegahan
Anda dan dokter bedah Anda dapat bekerja sama untuk mencoba dan mencegah perkembangan kapsul kaku jaringan di sekitar implan payudara Anda.
Peran Ahli Bedah Anda dalam Pencegahan
Akhir-akhir ini ada banyak penelitian tentang metode untuk mengurangi atau mencegah terjadinya kontraktur kapsular. Beberapa ahli bedah meresepkan obat pra operasi seperti prednison atau vitamin E, tetapi yang lain belum menemukan ini efektif.
Penempatan implan juga dievaluasi relatif terhadap kecenderungan terjadinya kontraktur. Implan dapat ditempatkan di bawah kelenjar susu atau di dalam kantong otot, dan implan yang ditempatkan di dalam otot tampaknya cenderung tidak mengembangkan kontraktur kapsular. Dokter bedah Anda mungkin menggunakan Alloderm (bagian dari jaringan manusia tetapi tidak memiliki DNA) untuk melapisi kantong otot guna mengurangi kemungkinan terbentuknya jaringan parut di sekitar implan Anda.
Yang Dapat Anda Lakukan
Jika Anda memiliki saluran pembuangan untuk dirawat setelah operasi payudara, pastikan untuk mengosongkan ini sesuai jadwal, karena ini membantu mencegah seroma berkembang. Beberapa ahli bedah merekomendasikan untuk melakukan pijatan pasca operasi pada payudara yang direkonstruksi, meskipun penelitian sejauh ini tampaknya tidak menemukan bahwa pijatan efektif dalam mengurangi kontraktur kapsular dan memijat payudara Anda setelah operasi dapat menjadi tidak nyaman.
Pemulihan Dari Operasi Payudara
Ada beberapa hal yang harus Anda hindari setelah operasi implan payudara untuk memastikan pemulihan yang sehat, dan meminimalkan risiko timbulnya kontraktur.
- Berhenti merokok sebelum operasi: Merokok baik sebelum, selama, atau setelah operasi Anda meningkatkan risiko kontraktur kapsular dan infeksi. Ini juga akan menunda penyembuhan dan pemulihan Anda dari operasi, dan meningkatkan risiko komplikasi seperti pembekuan darah. (Ini hanya a beberapa alasan mengapa penting untuk berhenti merokok setelah diagnosis kanker.)
- Hindari terlalu aktif: Bersantailah dalam aktivitas fisik dan hindari apa pun yang dapat menyebabkan cedera pada payudara yang baru direkonstruksi. Implan membutuhkan waktu untuk menetap di tempatnya, jadi jangan berdesak-desakan, meremas, atau membentur area bedah sama sekali. Ada baiknya meluangkan waktu untuk bertanya kepada ahli bedah plastik Anda spesifik pertanyaan tentang tingkat aktivitas Anda setelah operasi, karena beberapa aktivitas yang tampaknya jinak mungkin menjadi perhatian, sementara aktivitas lain yang menurut Anda harus Anda hindari tidak masalah.
- Lakukan percakapan yang cermat dengan ahli bedah Anda jika Anda akan mengalami radiasi: Jika Anda mengetahui bahwa Anda akan mengalami radiasi dinding dada setelah mastektomi, pertimbangkan untuk menunda operasi implan sampai perawatan selesai. Menurut sebuah studi tahun 2018, radiasi setelah konstruksi segera dikaitkan dengan risiko kegagalan rekonstruktif yang jauh lebih besar serta komplikasi seperti infeksi, dan kontraktur kapsular. Pengobatan komplikasi ini bisa memakan waktu lama dan menantang, jadi mungkin saja sangat sulit. sepadan dengan waktu Anda untuk menunda rekonstruksi sampai radiasi Anda selesai dan Anda benar-benar sembuh. Meskipun demikian, banyak orang ingin segera melakukan rekonstruksi meskipun ada risiko ini (sebagai cara untuk mulai menormalisasi kehidupan mereka), dan ini sangat dapat dimengerti. jika Anda memilih untuk melakukannya, lakukan diskusi mendalam dengan ahli bedah Anda tentang apa yang mungkin Anda harapkan sehingga Anda dapat mempertimbangkan pilihan Anda dengan hati-hati. Seperti banyak aspek perawatan kanker, beberapa orang merasa terbantu untuk membuat tujuan ini dengan menuliskan daftar pro dan kontra.
Luangkan waktu untuk bertanya kepada ahli bedah Anda tentang cara-cara mengurangi kontraktur kapsular. Banyak penelitian sedang berlangsung, dan ahli bedah Anda kemungkinan besar akan mengetahui penelitian terbaru tentang cara-cara untuk menurunkan risiko Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kontraktur kapsular yang terkait dengan implan payudara bisa sangat tidak nyaman dan dapat menurunkan kualitas hidup Anda. Memang ada perawatan yang dapat membantu, tetapi sangat ideal untuk mengurangi kemungkinan hal ini terjadi sejak awal. Bicaralah dengan ahli bedah Anda tentang apa yang dia rekomendasikan di pihaknya, dan alasan di balik praktiknya. Pastikan untuk menyadari dan memperhatikan faktor-faktor yang dapat Anda kendalikan. Untungnya, dengan pendekatan yang lebih baru seperti penggunaan Alloderm, kemungkinan Anda mengalami kontraktur kapsuler lebih rendah daripada sebelumnya.