Isi
Apa itu CM?
Malformasi kapiler (CM) adalah salah satu jenis kelainan pembuluh darah, yaitu kelainan atau kelainan pada sistem pembuluh darah, baik pada pembuluh darah vena maupun arteri.
CM umumnya dikenal sebagai noda anggur port. Mereka tampak seperti bercak merah muda, merah atau ungu pada kulit dan terjadi pada 1 dari 300 bayi baru lahir. CM hadir saat lahir dan dapat terjadi di mana saja di kulit.
Sangat jarang untuk mengembangkan CM saat dewasa. Tambalan ini mungkin awalnya berwarna terang, tetapi bisa menjadi lebih gelap seiring waktu. Pada orang dewasa, CM dapat menebal dan mengembangkan benjolan atau 'lepuh' yang terkadang berdarah.
CM terjadi ketika kulit yang mengandung pembuluh darah memiliki pembuluh darah ekstra yang dekat dengan permukaan kulit.
© Eleanor Bailey
Bagaimana CM didiagnosis?
Seorang dokter akan mendiagnosis CM dengan memeriksa tanda dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat pasien. Untuk CM sederhana, studi pencitraan lain tidak diperlukan untuk mendiagnosisnya.
Jika terletak di dahi atau wajah bagian atas, CM dapat dikaitkan dengan kondisi yang disebut sindrom Sturge-Weber. Bayi dengan CM di lokasi ini berisiko mengalami masalah mata dan otak. Mereka perlu menjalani pemeriksaan mata dengan dokter mata. Mereka juga harus diperiksa oleh ahli saraf, yang mungkin memesan tes yang disebut electroencephalogram (EEG) untuk melihat gelombang otak, atau MRI.
Nevus simplex adalah jenis CM yang muncul sebagai bercak merah muda samar dengan batas berbulu di kelopak mata, di dahi di antara alis atau di sekitar sisi hidung pada bayi baru lahir. Mereka biasanya disebut "gigitan bangau" atau "ciuman malaikat". Nevus simplex memudar dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Ketika muncul di tengkuk, mereka tidak menghilang, tetapi segera ditutupi oleh rambut.
Pada tubuh, paling sering di kaki, nevus simplex kadang-kadang bisa berada di atas tanda lahir vaskular yang lebih dalam, seperti malformasi vena, malformasi limfatik, atau malformasi arteriovenosa. MRI atau magnetic resonance angiography (MRA) diperlukan untuk melihat area di bawah CM dan memberikan gambaran pembuluh darah di tanda lahir vaskular. CT scan digunakan untuk melihat apakah ada pertumbuhan tulang yang terjadi di area tersebut.
Bagaimana CM dirawat?
Kebanyakan CM tidak dapat disembuhkan, tetapi ada cara untuk merawat dan menangani kondisi ini.
Ketika CM terjadi dengan tanda lahir vaskular lain di bawah kulit, tim perawatan sering kali termasuk ahli radiologi intervensi (dokter yang dapat membaca gambar dan scan tubuh Anda dan menawarkan perawatan untuk pembuluh darah yang terkena), ahli bedah umum atau plastik, ahli kulit, dan terkadang ahli hematologi dan ahli genetika.
Jika CM hanya mempengaruhi kulit, dokter kulit - dokter spesialis kulit, rambut, dan kuku - akan menangani perawatan dengan laser.
Laser adalah perawatan paling umum untuk CM. Jika terjadi penebalan, benjolan atau pendarahan, pembedahan mungkin diperlukan. Perawatan laser bisa dimulai sejak masa bayi awal. Respon terhadap perawatan laser seringkali lebih baik pada anak-anak yang lebih kecil dibandingkan dengan orang dewasa.
Penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah pengobatan dapat meningkatkan respons terhadap perawatan laser. Ada beberapa laporan pengobatan yang menggabungkan obat yang disebut sirolimus (juga dikenal sebagai rapamycin) dengan perawatan pulsed dye laser (PDL).
PDL adalah pilihan perawatan standar emas untuk CM dan mencerahkan warna tanda lahir. Laser hanya menembus lapisan atas kulit, jadi pembuluh darah yang lebih dalam tidak dirawat.
Banyak perawatan dengan PDL diperlukan untuk mendapatkan hasil terbaik dan biasanya berjarak 4-12 minggu. Setelah hasil yang baik dari perawatan laser tercapai, beberapa perawatan atau perawatan "perbaikan" akan diperlukan setelah beberapa tahun karena warnanya dapat kembali gelap seiring waktu.
PDL dapat meringankan sebagian besar CM hingga 50 hingga 90 persen dari warna aslinya. Sangat sedikit yang akan hilang sepenuhnya dengan perawatan laser.
PDL memberikan hasil terbaik saat merawat kepala dan leher. Respons pada lengan dan tungkai seringkali tidak sebaik, dan lebih banyak perawatan sering dibutuhkan untuk mendapatkan hasil terbaik.
Krim mati rasa topikal (anestesi topikal) dapat dioleskan ke area tersebut sebelum perawatan laser.
Beberapa anak kecil dengan CM besar memerlukan anestesi umum singkat untuk perawatan PDL. Kebanyakan CM kecil dan menengah dapat dirawat di kantor oleh dokter berpengalaman tanpa perlu obat penenang.
Pembedahan mungkin disarankan jika ada pertumbuhan jaringan yang berlebihan, seperti tulang atau kulit ekstra. Ini tidak umum. Ketika itu terjadi, biasanya pada orang dewasa atau berhubungan dengan malformasi vaskular lain yang lebih dalam.
Jika terjadi pertumbuhan lemak yang berlebihan, terkadang hal ini dapat dihilangkan dengan prosedur yang disebut lipektomi dengan bantuan isap. Untuk pertumbuhan berlebih di wajah, operasi dapat membantu meningkatkan kesimetrisan dan penampilan.