Isi
- Penggunaan Opioid dalam Pengobatan
- Masalah Kesehatan Yang Biasa Terlihat Dengan Opioid
- Masalah Jantung Dengan Opioid
- Ringkasan
Opioid telah lama memainkan peran penting dalam pengobatan sebagai metode yang ampuh untuk mengendalikan nyeri. Namun, opioid juga bisa menyebabkan masalah yang parah. Narkoba ini sangat adiktif. Faktanya, kecanduan opioid resep dan opioid terlarang (terutama, heroin) telah menjadi masalah masyarakat yang utama. Kecanduan opioid menyebabkan epidemi kematian terkait overdosis. Di AS, lebih dari 30.000 kematian akibat overdosis opioid tercatat pada 2015 saja, menurut NIH. Selain itu, perdagangan opioid menyebabkan kemiskinan, kejahatan dengan kekerasan, keluarga yang kacau, dan kekacauan sosial lainnya.
Selain itu, opioid dapat menimbulkan masalah yang merepotkan bahkan pada orang yang meminumnya secara kronis di bawah pengawasan dokter. Masalah tersebut termasuk sembelit, sedasi, gangguan fungsi, kecelakaan dan cedera, retensi urin, dan masalah jantung.
Masalah jantung yang terlihat dengan opioid umumnya tidak diketahui oleh masyarakat, atau bahkan oleh banyak dokter. Faktanya, beberapa masalah jantung yang terkait dengan opioid baru saja dikenali. Namun, bagi orang yang mengembangkan masalah kardiovaskular terkait opioid, masalah ini dapat berdampak besar pada kesehatan. Orang yang menggunakan opioid secara kronis untuk mengontrol rasa sakit, dan dokter yang meresepkannya, harus sangat waspada terhadap risiko jantung.
Penggunaan Opioid dalam Pengobatan
Opioid sangat berguna untuk mengendalikan rasa sakit parah yang disebabkan oleh kondisi medis sementara, seperti patah tulang atau nyeri pasca operasi, dan dalam mengendalikan rasa sakit yang terkait dengan masalah medis stadium akhir yang parah, terutama kanker terminal. Dalam situasi ini, opioid cenderung sangat efektif, dan (karena penggunaannya dalam situasi ini dibatasi waktu) risiko yang terkait dengan penggunaannya minimal.
Mereka juga bisa efektif dalam mengobati nyeri yang tidak terlalu parah dan lebih kronis, tetapi penggunaannya untuk jenis nyeri ini sangat kontroversial. Penggunaan opioid secara kronis dapat menyebabkan penyalahgunaan dan kecanduan. Hal ini sebagian terkait dengan fakta bahwa opioid menampilkan fitur yang dikenal sebagai "toleransi" -yaitu, dari waktu ke waktu orang membutuhkan dosis opioid yang lebih tinggi dan lebih tinggi untuk mencapai tingkat pengendalian nyeri yang sama yang awalnya dicapai dengan dosis yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, meresepkan dan mengambil jumlah opioid yang “tepat” untuk jangka waktu yang lama merupakan sebuah tantangan.
Para ahli merekomendasikan bahwa jika opioid digunakan untuk mengobati nyeri kronis yang tidak terkait dengan kanker, penggunaannya diawasi oleh dokter spesialis pengendalian nyeri.
Beberapa opioid saat ini digunakan dalam perawatan medis, termasuk buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet, dan Vicodin.
Masalah Kesehatan Yang Biasa Terlihat Dengan Opioid
Sebelum menjelaskan masalah jantung yang dapat disebabkan oleh opioid, ada baiknya untuk membuat daftar kesulitan yang lebih umum yang dapat ditimbulkan oleh obat ini. Seperti yang telah kita lihat, cara kerja opioid adalah dengan mengikat reseptor opioid di sistem saraf pusat dan perifer, dan dengan melakukan itu mereka mengurangi persepsi nyeri. Namun, bila dosis opioid yang berlebihan digunakan, aksinya pada sistem saraf dapat menghasilkan beberapa efek lain, termasuk sedasi, euforia, pernapasan tertekan, kejang, kebingungan, muntah, pupil tajam, dan pingsan.
Kematian akibat overdosis opioid paling sering terjadi selama pingsan yang diinduksi opioid, di mana dorongan pernapasan menjadi sangat tertekan sehingga pernapasan berhenti begitu saja.
Masalah Jantung Dengan Opioid
Mengingat efek non-jantung yang dramatis dari opioid ini, mungkin tidak mengherankan bahwa banyak masalah jantung yang disebabkan oleh zat ini mendapatkan perhatian yang relatif sedikit. Namun, opioid sekarang dikaitkan dengan beberapa jenis masalah jantung, dan beberapa di antaranya dapat mengancam jiwa.
Masalah jantung yang terkait dengan opioid meliputi:
Fungsi otot jantung yang tertekan. Walaupun opioid sendiri memiliki pengaruh yang kecil pada kemampuan otot jantung untuk berkontraksi secara kuat (yaitu, pada kontraktilitas jantung), kontraktilitas memang dapat ditekan ketika opioid dikombinasikan dengan benzodiazepin (obat seperti Valium). Kombinasi ini tidak jarang terjadi pada orang yang memakai opioid kronis. Pada orang yang memiliki masalah jantung yang menyebabkan beberapa derajat kelemahan pada fungsi jantung, seperti kardiomiopati, kombinasi opioid dan benzodiazepin dapat memicu gagal jantung yang nyata.
Bradikardia. Bradikardia, atau detak jantung lambat, terlihat cukup sering pada orang yang memakai opioid. Umumnya, bradikardia ini disebabkan oleh kelenjar sinus yang melambat, seperti yang terlihat pada sindrom sinus sakit. Bradikardia opioid jarang menimbulkan gejala saat istirahat, tetapi dapat menyebabkan toleransi olahraga yang buruk, karena detak jantung mungkin tidak dapat meningkat secara normal dengan olahraga.
Vasodilatasi. Vasodilatasi, atau pelebaran pembuluh darah, dapat disebabkan oleh penggunaan opioid. Vasodilatasi ini dapat menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah). Karena opioid juga dapat menghasilkan bradikardia bersamaan dengan vasodilatasi, ketika seseorang yang menggunakan opioid berdiri dengan cepat, mereka mungkin mengalami penurunan tekanan darah secara tiba-tiba - suatu kondisi yang disebut hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik dapat menyebabkan pusing parah saat tegak, atau bahkan hingga sinkop.
Takikardia ventrikel. Dua opioid khususnya (metadon dan buprenorfin) dapat menyebabkan fenomena elektrokardiogram (EKG) yang disebut perpanjangan interval QT. Pada beberapa orang, perpanjangan interval QT dapat menghasilkan bentuk takikardia ventrikel yang berbahaya yang disebut torsades de pointes. Jenis aritmia jantung ini biasanya menyebabkan pusing yang parah, sinkop, atau bahkan kematian mendadak.
Fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium, irama jantung yang cepat dan tidak teratur yang disebabkan oleh sinyal listrik yang terganggu dan terpecah di atrium jantung (ruang jantung bagian atas), telah terbukti lebih sering terjadi pada orang yang menggunakan opioid. Orang dengan fibrilasi atrium memiliki insiden stroke yang relatif tinggi, dan kemungkinan serangan jantung.
Endokarditis menular. Endokarditis menular adalah infeksi yang mengancam jiwa pada katup jantung atau struktur lain di jantung. Ini adalah masalah yang tidak umum yang, biasanya, cenderung terlihat pada orang tua dengan penyakit katup jantung. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, endokarditis menular telah terlihat pada lebih banyak orang muda daripada sebelumnya - dan terutama pada wanita muda berkulit putih. Penyebut yang umum di antara orang-orang muda dengan endokarditis ini adalah bahwa mereka telah menyalahgunakan opioid intravena, terutama heroin. Endokarditis infeksiosa memiliki angka kematian yang tinggi, dan penyintas biasanya menderita penyakit jantung kronis.
Penarikan opioid. Putusnya opioid dapat memengaruhi sistem kardiovaskular, tetapi gejala non-jantung cenderung lebih menonjol (terutama gelisah, air mata berlebih dan hidung berair, nyeri otot dan persendian, mual, muntah, dan diare). Denyut jantung yang cepat dan peningkatan tekanan darah umum terjadi pada penghentian opioid, tetapi tanda-tanda ini biasanya tidak menonjol seperti pada sindrom penarikan alkohol. Namun, muntah dan diare yang disebabkan oleh penarikan opioid dapat menyebabkan dehidrasi, tekanan darah rendah, dan pusing atau sinkop. Lebih lanjut, jika penghentian opioid cepat diinduksi dengan memberikan obat pembalikan opioid seperti nalokson (Narcan) (yang merupakan prosedur penyelamatan jiwa jika terjadi overdosis), lonjakan adrenalin yang tiba-tiba dapat menyebabkan ketidakstabilan kardiovaskular yang signifikan.
Kematian kardiovaskular. Sebuah studi yang diterbitkan diJurnal Asosiasi Medis Amerika pada tahun 2016 mengejutkan dan mengganggu komunitas medis dengan melaporkan bahwa, di antara orang yang menerima resep opioid untuk nyeri non-kanker kronis, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kematian akibat kardiovaskular, serta peningkatan signifikan dalam kematian terkait non-overdosis. Penyebab kelebihan kematian kardiovaskular dengan terapi opioid resep kronis saat ini masih bersifat spekulatif. Satu teori mengatakan bahwa penggunaan opioid kronis dapat menyebabkan gangguan pernapasan saat tidur, suatu kondisi yang berhubungan dengan aritmia jantung, serangan jantung, dan kematian mendadak. Namun, lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan penelitian ini, dan untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya.
Ringkasan
Seperti kebanyakan hal yang berguna, opioid - yang telah membuat rasa sakit parah tertahankan bagi jutaan orang - telah menjadi berkah campuran yang jelas. Selain banyak masalah terkenal yang terkait dengan penggunaan opioid, fakta yang kurang diketahui bahwa mereka dapat menyebabkan beberapa jenis gangguan jantung. Potensi masalah kardiovaskular adalah alasan lain bahwa dokter dan pasien harus berhati-hati dalam menggunakan obat ini untuk pengendalian nyeri kronis.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks