Isi
- Studi Awal Memacu Debat dan Kebingungan
- Studi Terbaru Memberikan Kejelasan Lebih Besar
- HIV dan Douching Rektal pada Pria
Mungkinkah ini benar? Mungkinkah praktik yang dianggap meningkatkan kesehatan dan kebersihan pribadi tanpa disadari meningkatkan risiko HIV tanpa kita sadari?
Studi Awal Memacu Debat dan Kebingungan
Sampai akhir 1990-an, sejumlah penelitian secara tidak langsung mengaitkan douching dengan HIV dan infeksi menular seksual (IMS) lainnya. Banyak dari penelitian ini dilakukan di Afrika, di mana disarankan bahwa douche vagina tidak hanya meningkatkan risiko vaginosis bakterial sebesar 60%, tetapi paling sering terjadi pada perempuan dengan HIV. Meskipun para peneliti tidak dapat menetapkan hubungan yang jelas antara HIV dan douching, mereka sangat menyarankan bahwa potensi penularan tinggi.
Namun, ada sejumlah faktor yang membuat hubungan yang jelas sulit untuk dibangun. Di antaranya adalah fakta bahwa sebagian besar studi awal dilakukan di rangkaian terbatas sumber daya, seperti Afrika, di mana kesehatan umum penduduk dan akses ke perawatan sering kali menginformasikan hasilnya. Sebagian besar penelitian juga telah dilakukan di kalangan pekerja seks komersial (PSK), di mana hubungan antara HIV dan praktik lain (seperti penggunaan kondom, seks anal, penggunaan narkoba) bisa dibilang lebih berkontribusi pada risiko infeksi daripada douching itu sendiri.
Apalagi, hasil persidangan seringkali kontradiktif. Sebuah studi di Kenya, misalnya, menyimpulkan bahwa douching vagina dikaitkan dengan 1,5 hingga 2,5 kali lebih banyak penggunaan kondom di antara PSK bila dibandingkan dengan rekan mereka yang tidak douche. Sebuah penelitian di China beberapa tahun kemudian menunjukkan hal yang sebaliknya, dengan douching vagina yang dikaitkan dengan penggunaan kondom yang jauh lebih sedikit.
Sifat kontradiktif dari penelitian hanya memicu perdebatan yang sedang berlangsung, dengan banyak yang mengklaim bahwa ada terlalu banyak kemungkinan spoiler untuk membangun hubungan yang jelas antara HIV dan praktik douching.
Studi Terbaru Memberikan Kejelasan Lebih Besar
Pada 2012, sejumlah penelitian yang lebih besar memberikan wawasan yang lebih jelas tentang potensi infeksi HIV di antara mereka yang rutin melakukan douche.
Yang pertama, dilakukan sebagai bagian dari uji coba mikrobisida HIV HPTN 035, melibatkan 3.099 perempuan HIV-negatif yang aktif secara seksual di Malawi, Afrika Selatan, Zambia, Zimbabwe, dan Philadelphia. Menurut penelitian, lebih dari sepertiga peserta mengalami vaginosis bakterial pada awal percobaan, yang proporsinya tidak berubah selama tiga tahun, baik di antara wanita yang melakukan pencucian vagina atau yang tidak.
Dianggap relevan secara statistik, hasil HPTN 035 secara langsung bertentangan dengan banyak penelitian sebelumnya yang memberi kesan bahwa vaginosis bakterial sendiri terkait dengan peningkatan risiko HIV - mungkin dipicu oleh douching vagina.
Studi kedua yang dilakukan di Los Angeles juga tidak menunjukkan hubungan antara douching vagina atau dubur dan HIV pada perempuan. Penelitian ini terutama karena 71% peserta melaporkan melakukan seks anal, dengan 18% melaporkan kontak tersebut selama bulan sebelumnya. (Seks anal reseptif tetap menjadi aktivitas berisiko tertinggi terkait dengan penularan HIV, sebanyak 18 kali lebih besar daripada hubungan seks melalui vagina.)
HIV dan Douching Rektal pada Pria
Sebuah studi terakhir, menyelidiki hubungan antara HIV dan douching rektal pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), melukiskan gambaran yang jauh lebih rumit. Dari 413 LSL yang melakukan douche rektal, 44% memiliki HIV vs hanya 18% dari mereka yang tidak douche. Douching juga dikaitkan dengan hampir dua kali jumlah IMS di antara peserta penelitian (21% vs 11%).
Sementara, di permukaan, temuan tampak mengkhawatirkan, para peneliti dengan cepat menunjukkan bahwa douching rektal, dengan sendirinya, bukanlah penyebab peningkatan tingkat. Sebaliknya, douche rektal langsung dikaitkan dengan praktik yang diketahui meningkatkan risiko HIV, yaitu banyak pasangan seks dan penggunaan narkoba.
Sederhananya, di antara LSL dalam survei, mereka yang melakukan pencucian memiliki rata-rata lima pasangan seks selama tiga bulan sebelumnya vs. bukan pencucian yang memiliki dua pasangan seks. Penggunaan narkoba juga terlihat berkontribusi pada peningkatan empat kali lipat dalam penularan HIV jika dibandingkan dengan LSL yang tidak menggunakan narkoba.
Berdasarkan data, para peneliti menyimpulkan bahwa douching rektal lebih merupakan praktik yang terkait dengan aktivitas berisiko tinggi daripada faktor yang berdiri sendiri dan pada akhirnya jumlah pasangan sekslah yang memainkan peran terbesar dalam peningkatan tingkat tersebut. Faktanya, sebagian besar penelitian saat ini menunjukkan bahwa LSL dengan empat atau lebih pasangan seks dalam periode enam bulan memiliki risiko HIV 32,3% lebih besar terlepas dari semua faktor perilaku lainnya, termasuk penggunaan alkohol / narkoba dan seks tanpa kondom.
Para peneliti menyimpulkan bahwa praktik kebersihan rektal sudah umum, terutama di kalangan LSL, dan kemungkinan tidak terkait dengan risiko IMS.