Isi
Bronkiolus adalah saluran udara di dalam paru-paru yang bercabang seperti dahan pohon dari bronkus - dua saluran udara utama tempat udara mengalir dari trakea (batang tenggorokan) setelah dihirup melalui hidung atau mulut. Bronkiolus mengirimkan udara ke kantung kecil yang disebut alveoli tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Mereka rentan terhadap kondisi seperti asma, bronkiolitis, fibrosis kistik, dan emfisema yang dapat menyebabkan penyempitan dan / atau penyumbatan saluran udara.Tur Terpandu dari Sistem Pernapasan
Ilmu urai
Bronkiolus adalah bagian dari sistem pernapasan bagian bawah. Saat mereka bercabang dari bronkus, mereka menjadi lebih kecil dan lebih kecil, melintasi interior setiap paru-paru sebelum berakhir pada kelompok alveoli. Ada tiga jenis, dikategorikan berdasarkan ukuran:
- Bronkiolus lobular (bagian yang lebih besar yang pertama kali memasuki lobus paru-paru)
- Terminal bronkiolus (50 hingga 80 saluran kecil di setiap paru)
- Bronkiolus pernapasan (dua atau lebih cabang dari setiap terminal bronkiolus yang, pada gilirannya, mengarah ke dua hingga 10 saluran alveolar)
Bronkiolus lobular dan terminal kadang-kadang disebut sebagai "ruang mati" karena tidak terjadi pertukaran udara pada saluran ini.
Bronkiolus sendiri berukuran kecil, dengan diameter antara 0,3 hingga 1 mm.
Struktur
Bronkiolus bergantung pada kumpulan serat protein, yang disebut elastin, untuk menahan bentuknya dengan mengikatkan diri ke jaringan paru-paru.
Lapisan bronkiolus, yang disebut lamina propria, tipis dan dikelilingi oleh lapisan otot polos yang berkontraksi saat aliran darah menurun dan melebar saat aliran darah meningkat.
Dinding bronkiolus juga dilapisi dengan proyeksi kecil seperti jari, yang disebut silia, yang fungsinya untuk mengeluarkan kotoran dan mikroba dari saluran udara. Kepadatan silia menurun saat bronkiolus bercabang dan semakin kecil.
Bronkiolus dilapisi dengan sel klub yang mengeluarkan senyawa surfaktan yang mengurangi tegangan permukaan di dalam saluran udara, memungkinkannya mengembang selama penghirupan dan mencegahnya runtuh selama pernafasan. Sel klub juga mengeluarkan enzim yang memecah kotoran dan iritasi sehingga mereka bisa segera dikeluarkan dari paru-paru.
Fungsi
Fungsi bronkiolus adalah untuk mengirimkan udara ke jaringan difus sekitar 300 juta alveoli di paru-paru. Saat Anda menarik napas, udara beroksigen ditarik ke dalam bronkiolus. Karbon dioksida yang dikumpulkan oleh alveoli kemudian dikeluarkan dari paru-paru saat Anda mengeluarkan napas.
Bronkiolus tidak lembam. Otot polos yang mengelilingi saluran udara akan secara otomatis mengerut (menutup) dan melebar (terbuka) untuk mengontrol aliran udara masuk dan keluar paru-paru.
Kondisi Terkait
Pelebaran saluran udara (bronkodilatasi) terjadi saat paru-paru membutuhkan lebih banyak oksigen, seperti saat berolahraga atau di tempat yang lebih tinggi. Sebaliknya, penyempitan saluran udara, bronkokonstriksi, dapat terjadi bila iritan atau alergen terhirup. Meskipun hal ini dimaksudkan untuk mencegah zat asing memasuki paru-paru, hal ini dapat membatasi pernapasan, terkadang sangat parah.Obat-obatan tertentu, peradangan, dan penyakit dapat melakukan hal yang sama.
Gejala bronkokonstriksi meliputi:
- Sesak napas
- Desah
- Batuk
- Sesak dada
- Kelelahan ekstrim dengan aktivitas fisik
- Sianosis (kulit kebiruan karena kekurangan oksigen)
Bronkokonstriksi dapat disertai dengan obstruksi bronkiolus yang disebabkan oleh penyumbatan saluran udara, akibat produksi lendir yang berlebihan. Gejala obstruksi bronkiolus dapat tumpang tindih dengan gejala bronkokonstriksi dan meliputi:
- Batuk produktif kronis
- Desah
- Sesak dada
- Sianosis
- Infeksi saluran pernapasan berulang
Di antara kondisi di mana bronkiolus terlibat adalah:
- Asma: Kondisi alergi yang dipicu terutama oleh alergen atau iritan di udara dan, pada anak-anak, infeksi saluran pernapasan. Saat alergen memasuki bronkiolus, sejenis sel kekebalan yang disebut sel mast melepaskan zat yang disebut histamin yang menyebabkan otot polos bronkiolus bergerak. kontrak.
- Bronkiolitis: Peradangan pada bronkiolus. Ini paling umum terjadi pada bayi berusia antara 3 bulan dan 6 bulan yang terinfeksi virus seperti virus pernapasan syncytial (RSV) atau influenza.
- Bronchiolitis obliterans: Kondisi peradangan langka yang menyebabkan jaringan parut (fibrosis) pada bronkiolus hingga saluran udara tersumbat. Dijuluki "paru-paru popcorn", bronchiolitis obliterans terutama menyerang orang dewasa dan mungkin disebabkan oleh paparan racun yang berlebihan atau berkepanjangan seperti amonia, klorin, formaldehida, sulfur dioksida, nikotin, diacetyl (digunakan untuk penyedap mentega), dan asetaldehida (ditemukan di e- rokok); menghirup partikel fiberglass atau abu terbang dalam waktu lama dari batubara; infeksi virus paru-paru, termasuk coronavirus (COVID-19); transplantasi organ; dan rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun lainnya. Bronchiolitis obliterans tidak dapat diubah: Pada kasus yang parah transplantasi paru-paru mungkin diperlukan.
- Fibrosis kistik: Warisan, kelainan yang mengancam jiwa yang merusak paru-paru dan sistem pencernaan. Fibrosis kistik menyebabkan sel goblet menghasilkan lendir dalam jumlah berlebihan yang menyumbat saluran, saluran, dan saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Seiring perkembangan penyakit, dapat menyebabkan jaringan parut pada bronkiolus serta kolaps paru-paru (atelektasis). Tidak ada obat untuk fibrosis kistik, tetapi dapat diperlambat dengan obat-obatan, antibiotik, terapi fisik, dan vaksinasi pencegahan .
- Empisema merupakan salah satu manifestasi dari penyakit paru obstruktif kongestif (PPOK), yaitu sekelompok penyakit paru-paru yang menyumbat aliran udara dan membuat sulit bernafas. Pada emfisema, kerusakan pada alveoli dan jaringan paru-paru menyebabkan kolapsnya bronkiolus. Penyebab utama emfisema adalah merokok. Lainnya termasuk polusi udara, asap rokok, infeksi saluran pernapasan kronis, dan paparan debu dan bahan kimia di tempat kerja. Emfisema tidak dapat dibalik tetapi dapat diobati dengan bronkodilator, obat anti inflamasi, oksigen tambahan, dan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak.
Perawatan dan Rehabilitasi
Perjalanan dan durasi rehabilitasi bronkiolus dapat bervariasi berdasarkan apakah kondisinya restriktif dan / atau obstruktif. Beberapa perawatan dirancang untuk meringankan gejala episodik akut (disebut eksaserbasi), sementara yang lain mencegah memburuk atau kambuhnya gejala.
Gangguan Pembatasan
Dengan bronkokonstriksi, pilihan rehabilitasi dan pengobatan meliputi:
- Bronkodilator, diambil secara oral atau dihirup ke saluran udara terbuka, termasuk agonis beta-adrenergik seperti albuterol, antikolinergik seperti Spiriva (tiotropium), dan methylxanthines seperti aminophylline
- Kortikosteroid yang dihirup, seperti Flovent HFA (fluticasone) atau QVAR RediHaler (beclomethasone) untuk mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi
- Kortikosteroid oral seperti prednison untuk mengobati eksaserbasi akut
- Pengubah leukotrien oral, seperti Singulair (montelukast) dan Zyflo (zileuton) yang membantu mengontrol peradangan di saluran napas
- Obat biologis, seperti Xolair (omalizumab) yang memblokir pelepasan histamin pada orang yang antihistaminnya tidak bekerja
- Menghindari pemicu seperti alergen atau polutan lingkungan. Ini adalah aspek kunci dari pengobatan asma.
Gangguan Obstruktif
Kondisi akut, seperti bronkiolitis, mungkin hanya memerlukan pengobatan jangka pendek untuk mengatasi infeksi yang mendasarinya. Obstruksi bronkiolus kronis, seperti yang terjadi pada COPD dan fibrosis kistik, biasanya memerlukan obat-obatan, terapi fisik, dan perawatan suportif untuk memperlambat perkembangan penyakit. Pembedahan terkadang diperlukan.
Pilihan rehabilitasi dan pengobatan untuk obstruksi bronkiolus meliputi:
- Pernapasan diafragma-Menghirup dan membuang napas dengan perut daripada dada untuk meningkatkan kapasitas paru-paru
- Mucolytics lendir yang encer sehingga lebih mudah batuk
- Bronkodilator untuk membuka saluran udara yang tersumbat oleh penumpukan lendir
- Kortikosteroid yang dihirup untuk mengurangi peradangan yang disebabkan oleh obstruksi
- Penyedotan hidung untuk menghilangkan kelebihan lendir dari saluran hidung dan saluran pernapasan bagian atas
- Rehabilitasi paru, termasuk teknik seperti drainase postural dan perkusi, untuk membersihkan lendir secara teratur pada orang dengan obstruksi bronkiolus kronis
- Perangkat izin jalan napas, termasuk osilator intensitas tinggi atau tekanan ekspirasi positif (PEP) untuk membantu pembersihan lendir
- Terapi oksigen, untuk memberikan oksigen tambahan kepada mereka yang mengalami kesulitan bernapas kronis, baik secara penuh waktu atau sesuai kebutuhan
Selain itu, banyak orang dengan gangguan obstruktif kronis seperti COPD dan fibrosis kistik mungkin menemukan latihan fisik 20 hingga 30 menit lima hari per minggu sebagai bagian pengobatan yang bermanfaat.