Operasi untuk Tendon Achilles yang Robek

Isi

• Pilihan Perawatan untuk Tendon Achilles yang Robek
• Operasi untuk Air Mata Achilles Tendon Akut
• Operasi untuk Air Mata Achilles Tendon Kronis
• Komplikasi Bedah
• Rehabilitasi Setelah Operasi

Robekan tendon Achilles adalah cedera traumatis yang menyebabkan nyeri tiba-tiba di belakang pergelangan kaki. Pasien mungkin mendengar letupan atau hentakan, dan akan hampir selalu mengatakan bahwa mereka merasa seolah-olah telah ditendang (meskipun tidak ada yang menendang mereka). Pasien mengalami kesulitan mengarahkan jari-jari kaki mereka ke bawah, dan biasanya mengalami pembengkakan dan memar yang berkembang dengan cepat di sekitar tendon.

Air mata tendon Achilles paling sering terjadi pada atlet pejuang akhir pekan muda hingga paruh baya. Meskipun terkadang terjadi pada atlet yang lebih muda, atau individu lanjut usia, cedera ini paling sering terjadi pada pria berusia 30-an dan 40-an. Biasanya hal ini terjadi selama pertandingan bola basket atau sepak bola pikap, dan paling sering tidak ada gejala masalah Achilles sebelum cedera. Saat robekan terjadi, rasa sakitnya tiba-tiba dan parah. Berjalan bisa jadi sulit, dan kembali ke atletik bukanlah pertanyaan.

Pilihan Perawatan untuk Tendon Achilles yang Robek

Ada beberapa pilihan untuk perawatan tendon Achilles yang robek. Belum tentu ada satu pengobatan terbaik, hanya pilihan terbaik untuk setiap individu. Oleh karena itu, Anda harus mendiskusikan pro dan kontra dari berbagai pilihan pengobatan untuk tendon Achilles yang robek dengan dokter Anda. Perawatan berkisar dari non-bedah hingga operasi segera. Bergantung pada sejumlah faktor, ahli bedah ortopedi Anda dapat membantu Anda menentukan perawatan yang paling tepat.

Beberapa faktor yang dapat digunakan oleh ahli bedah Anda untuk menentukan perawatan yang dipilih meliputi:

• Usia pasien
• Tingkat aktifitas
• Riwayat merokok (perokok memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami komplikasi bedah)
• Kondisi medis (penderita diabetes dapat mengalami masalah penyembuhan dari operasi)
• Preferensi ahli bedah

Operasi untuk Air Mata Achilles Tendon Akut

Operasi untuk robekan tendon Achilles akut tampaknya mudah dilakukan. Ujung tendon yang robek dibuka dengan pembedahan dan jahitan digunakan untuk mengikat kedua ujungnya. Jahitan yang digunakan untuk mengikat ujung tendon yang robek tebal dan kuat dan dijalin ke dalam Achilles baik di atas maupun di bawah robekan.

Sementara konsep pembedahannya langsung, pelaksanaannya lebih kompleks. Perawatan harus diambil untuk memastikan tendon diperbaiki dengan ketegangan yang tepat-tidak terlalu ketat atau terlalu longgar. Kulit harus dirawat, karena penanganan jaringan lunak yang berlebihan dapat menyebabkan masalah yang parah termasuk infeksi dan nekrosis kulit. Saraf yang terletak persis di samping tendon harus dilindungi untuk mencegah cedera saraf.

Pembedahan biasanya dilakukan dalam beberapa hari atau minggu setelah cedera. Idenya adalah untuk melakukan perbaikan sebelum jaringan parut terbentuk, yang akan mempersulit perbaikan.

Beberapa ahli bedah mungkin merekomendasikan penundaan operasi sampai beberapa hari setelah cedera awal untuk memungkinkan pembengkakan mereda sebelum melanjutkan perbaikan.

Ahli bedah berbeda dalam cara mereka melakukan perbaikan tendon Achilles. Perbaikan bedah melalui sayatan yang lebih kecil, atau bahkan sayatan perkutan menjadi lebih populer. Manfaat dari teknik bedah invasif minimal ini adalah bahwa kerusakan jaringan lunak di sekitarnya lebih sedikit. Ini berarti lebih sedikit rasa sakit setelah operasi dan pemulihan lebih cepat.

Namun, beberapa ahli bedah akan berpendapat bahwa kekuatan perbaikan adalah faktor terpenting, dan ukuran sayatan bedah tidak boleh diprioritaskan daripada kekuatan perbaikan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang rencana operasi invasif, Anda harus membicarakannya dengan dokter bedah Anda.

Operasi untuk Air Mata Achilles Tendon Kronis

Robekan tendon Achilles kronis bisa lebih rumit untuk diperbaiki. Tendon yang robek dan ditarik (ditarik ke belakang) ke dalam kaki akan menimbulkan bekas luka dalam posisi yang semakin pendek seiring waktu. Mengembalikan panjang tendon normal biasanya tidak menjadi masalah saat operasi dilakukan dalam beberapa minggu setelah cedera. Namun, jika terjadi penundaan selama berbulan-bulan atau lebih lama, perawatannya bisa menjadi lebih rumit.

Beberapa prosedur dapat digunakan untuk menambah panjang robekan Achilles kronis. Prosedur turndown menggunakan jaringan yang dilipat dari atas betis untuk menambah panjang tendon Achilles. Transfer tendon dari tendon pergelangan kaki lainnya juga dapat dilakukan untuk membantu memulihkan fungsi Achilles.

Hasil pembedahan dalam situasi kronis jarang sebaik perbaikan akut. Namun, pada beberapa pasien, prosedur ini dapat membantu memulihkan fungsi Achilles yang rusak kronis.

Pemulihan setelah operasi robekan tendon Achilles kronis dapat memakan waktu lebih lama daripada biasanya bagi seseorang yang robekannya dirawat segera setelah cedera awal. Sebagian alasan proses pemulihan memakan waktu lebih lama adalah karena ahli bedah Anda mungkin harus lebih berhati-hati mengingat ketegangan pada jaringan perbaikan. Karena alasan ini, Anda mungkin tidak dapat bergerak untuk jangka waktu yang lebih lama, dan pada akhirnya mungkin perlu waktu lebih lama untuk mendapatkan kembali mobilitas. Selain itu, cedera Achilles kronis cenderung menyebabkan atrofi otot. Mendapatkan kembali kekuatan dan fungsi otot akan membutuhkan waktu lebih lama daripada pada orang yang tendon Achilles-nya dirawat segera setelah cedera.

Komplikasi Bedah

Ada beberapa komplikasi yang terlihat dengan operasi Achilles yang menyangkut:

• Komplikasi Luka: Komplikasi yang paling umum adalah masalah penyembuhan kulit. Masalah-masalah ini dapat terjadi pada siapa saja tetapi sangat umum dan bermasalah pada penderita diabetes dan perokok.
• Infeksi: Infeksi juga bermasalah, dan seringkali menjadi penyebab komplikasi penyembuhan luka.
• Cedera Saraf: Saraf penting yang memberikan sensasi pada bagian kaki terletak tepat di sebelah tendon Achilles. Cedera pada saraf ini bisa menyebabkan mati rasa di kaki.
• Re-Tear: Penyembuhan tendon Achilles bukanlah jaminan, dan tendon yang diperbaiki dapat robek kembali.

Jenis komplikasi ini dapat dicegah dengan penatalaksanaan yang cermat selama proses penyembuhan pasca operasi. Dokter bedah Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang melindungi dan mengelola luka bedah Anda. Dengan mengikuti petunjuk ini dengan cermat, Anda dapat menurunkan kemungkinan terkena beberapa komplikasi yang berpotensi serius ini.

Ketika komplikasi benar-benar terjadi, itu tidak berarti bahwa semuanya akan berubah menjadi buruk, itu mungkin berarti bahwa perawatan Anda membutuhkan waktu lebih lama dan mungkin memerlukan intervensi lebih lanjut. Infeksi dan komplikasi luka seringkali memerlukan intervensi bedah tambahan untuk mengatasi masalah ini. Robeknya tendon Achilles setelah operasi juga mungkin memerlukan operasi tambahan, atau pilihan perawatan non-bedah untuk tendon Achilles yang robek dapat dipertimbangkan.

Rehabilitasi Setelah Operasi

Ada banyak protokol rehabilitasi setelah operasi untuk robekan tendon Achilles. Kebanyakan ahli bedah menganjurkan penggunaan perlindungan termasuk sepatu bot berjalan atau belat, tetapi juga mendesak pasien untuk memulai gerakan dini. Penelitian telah menunjukkan bahwa gerakan dapat dimulai segera setelah operasi, tetapi perlindungan diperlukan saat berjalan. Pada pasien dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, imobilisasi dengan gips dapat dilanjutkan selama beberapa minggu atau lebih.

Secara umum, kebanyakan pasien kembali berjalan dalam 4 sampai 6 minggu, menguat setelah sekitar 8 minggu, dan berolahraga pada 3 bulan. Sebagian besar pasien atlet tidak kembali berolahraga selama sekitar 6 bulan, dan banyak yang memerlukan waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya dari operasi Achilles.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pembedahan adalah pilihan untuk pengobatan robekan tendon Achilles. Meskipun perawatan non-bedah telah menunjukkan beberapa hasil yang baik, sebagian besar individu yang aktif secara atletik akan memilih untuk menjalani perawatan bedah untuk tendon Achilles yang robek. Perawatan bedah itu sendiri relatif mudah, tetapi proses pemulihan membutuhkan waktu minimal 6 bulan bagi orang untuk kembali ke aktivitas penuh, dan tidak jarang untuk kembali sepenuhnya ke tingkat aktivitas sebelum cedera memakan waktu setahun. Komplikasi operasi termasuk infeksi dan masalah penyembuhan luka dapat terjadi, tetapi dengan perhatian yang cermat pada penanganan pasca operasi dari cedera ini, kemungkinan komplikasi ini kecil.