Isi
Tes darah digunakan untuk membantu mendiagnosis artritis, memantau efektivitas pengobatan, dan melacak aktivitas penyakit. Meskipun tes darah laboratorium adalah alat diagnostik yang berharga, tes tersebut tidak pasti jika dipertimbangkan sendiri. Untuk merumuskan diagnosis yang akurat, riwayat kesehatan pasien harus dievaluasi, bersama dengan hasil tes laboratorium dan studi pencitraan. Ada tes darah umum dan tes darah khusus yang digunakan untuk mengevaluasi arthritis.Tes Darah Umum
Hitung Darah Lengkap (CBC)
Hitung darah lengkap adalah tes darah yang menghitung jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Komponen darah yang disebutkan di atas tersuspensi dalam plasma (bagian darah yang kental, kuning pucat, cairan). Mesin otomatis di laboratorium dengan cepat menghitung berbagai jenis sel.
- Sel Putih: Jumlah sel darah putih biasanya antara 5.000-10.000 per mikroliter darah. Nilai yang meningkat menunjukkan peradangan atau infeksi. Hal-hal seperti olahraga, kedinginan, dan stres dapat meningkatkan jumlah sel darah putih untuk sementara.
- Sel Merah: Nilai normal untuk jumlah sel darah merah bervariasi menurut jenis kelamin. Laki-laki biasanya memiliki nilai sekitar 5-6 juta sel darah merah per mikroliter. Wanita memiliki kisaran normal yang lebih rendah antara 3,6-5,6 juta sel darah merah per mikroliter.
- Hemoglobin dan Hematokrit: Hemoglobin, komponen yang mengandung besi dari sel darah merah yang membawa oksigen, juga diukur dalam hitung darah lengkap. Nilai hemoglobin normal untuk pria adalah 13-18 g / dl. Hemoglobin normal untuk wanita adalah 12-16 g / dl. Hematokrit mengukur jumlah sel darah merah sebagai persen dari total volume darah. Hematokrit normal untuk pria adalah antara 40-55% dan hematokrit normal untuk wanita adalah 36-48%. Umumnya, hematokrit sekitar 3 kali lipat dari hemoglobin. Penurunan nilai merupakan indikasi anemia. MCV, MCH, MCHC adalah indeks sel darah merah yang menunjukkan ukuran dan kandungan hemoglobin sel darah merah individu. Indeks tersebut dapat memberikan petunjuk tentang kemungkinan penyebab anemia yang ada.
- Trombosit: Trombosit merupakan komponen yang penting dalam pembentukan gumpalan. Banyak obat yang digunakan dalam pengobatan artritis dapat menurunkan jumlah trombosit atau memengaruhi fungsi trombosit. Nilai trombosit normal berkisar antara 150.000-400.000 per mikroliter.
- Diferensial: Persentase dan jumlah absolut setiap jenis sel darah putih disebut diferensial. Neutrofil meningkat pada infeksi bakteri dan peradangan akut. Limfosit meningkat pada infeksi virus. Monosit meningkat pada infeksi kronis. Eosinofil meningkat pada alergi dan kondisi lainnya. Jumlah eosinofil yang tinggi dikenal sebagai eosinofilia. Basofil, yang umumnya 1 atau 2% dari diferensial white count, jarang meningkat.
- Peradangan: Proses peradangan dapat menyebabkan perubahan jumlah darah. Jumlah sel darah merah mungkin turun, jumlah sel darah putih mungkin naik, dan jumlah trombosit mungkin meningkat. Sementara anemia mungkin menyertai radang sendi, hal itu mungkin disebabkan oleh hal-hal lain, seperti kehilangan darah atau kekurangan zat besi. Hanya ketika penyebab lain telah disingkirkan, dokter dapat menafsirkan kelainan darah sebagai tanda peradangan.
Panel Kimia
Panel kimia adalah serangkaian tes yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi metabolisme utama. Kelompok tes dilakukan pada serum (bagian darah tanpa sel). Elektrolit, garam terionisasi dalam darah atau cairan jaringan (misalnya natrium, kalium, klorida), adalah bagian dari panel kimia. Ada juga tes yang berfungsi sebagai indikator risiko jantung, diabetes, fungsi ginjal, dan fungsi hati.
Misalnya, pasien dengan tingkat kreatinin tinggi mungkin mengalami kelainan ginjal. Kreatinin adalah produk limbah yang ditemukan di dalam darah. Jenis radang sendi tertentu dapat mempengaruhi fungsi ginjal. Obat arthritis tertentu dapat mempengaruhi fungsi ginjal juga. Asam urat adalah tes lain yang termasuk dalam panel kimia darah. Jika meningkat, asam urat mungkin merupakan indikasi asam urat. Itu hanyalah segelintir contoh. Padahal, panel kimia memberikan banyak informasi tentang bagaimana tubuh berfungsi.
Tes Darah Khusus
Tingkat Sedimentasi Eritrosit (ESR)
Tingkat sedimentasi eritrosit adalah tes yang melibatkan penempatan sampel darah dalam tabung khusus dan menentukan seberapa cepat sel darah merah mengendap ke dasar dalam satu jam. Saat terjadi peradangan, tubuh memproduksi protein dalam darah yang membuat sel darah merah menggumpal. Agregat sel yang lebih berat jatuh lebih cepat dari sel darah merah normal.
Untuk orang sehat, kecepatan normalnya mencapai 20 milimeter dalam satu jam (0-15 mm / jam untuk pria dan 0-20 mm / jam untuk wanita). Peradangan meningkatkan laju secara signifikan. Karena peradangan dapat dikaitkan dengan kondisi selain artritis, tes laju sedimentasi saja dianggap tidak spesifik.
Faktor Reumatoid (RF)
Faktor reumatoid adalah antibodi yang ditemukan pada banyak pasien artritis reumatoid. Faktor reumatoid ditemukan pada tahun 1940-an dan menjadi alat diagnostik yang signifikan di bidang reumatologi. Sekitar 80% pasien artritis reumatoid memiliki faktor reumatoid dalam darahnya. Faktor reumatoid konsentrasi tinggi biasanya dikaitkan dengan penyakit yang parah.
Faktor reumatoid bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk muncul di dalam darah. Jika diuji terlalu dini selama perjalanan penyakit, hasilnya bisa negatif dan pengujian ulang harus dipertimbangkan di kemudian hari. Dalam kasus di mana pasien datang dengan tanda dan gejala rheumatoid arthritis tetapi mereka seronegatif untuk faktor rheumatoid, dokter mungkin mencurigai bahwa penyakit lain meniru rheumatoid arthritis. Faktor reumatoid juga dapat terjadi sebagai respons terhadap kondisi inflamasi lain atau penyakit infeksi, meskipun biasanya dalam kasus seperti itu, konsentrasinya lebih rendah dibandingkan dengan artritis reumatoid.
Pengetikan HLA
Sel darah putih dapat diketik untuk mengetahui adanya HLA-B27. Tes ini biasa dilakukan di pusat kesehatan tempat transplantasi dilakukan. HLA-B27 juga merupakan penanda genetik yang berhubungan dengan jenis arthritis tertentu, terutama ankylosing spondylitis dan sindrom Reiter / Reactive Arthritis.
Antibodi Antinuklir (ANA)
Tes ANA (antinuclear antibody) dilakukan untuk membantu diagnosa penyakit rematik tertentu. Penderita penyakit tertentu, terutama lupus, membentuk antibodi pada inti sel tubuh. Antibodi tersebut disebut antibodi antinuklear dan dapat dideteksi dengan menempatkan serum pasien pada kaca mikroskop khusus yang berisi sel-sel dengan inti yang terlihat. Zat yang mengandung pewarna fluoresen ditambahkan. Pewarna mengikat antibodi pada kaca objek, membuatnya terlihat di bawah mikroskop fluoresen.
- Lebih dari 95% pasien lupus memiliki tes ANA positif.
- 50% pasien rheumatoid arthritis positif ANA.
Pasien dengan penyakit lain juga bisa mendapatkan hasil tes ANA yang positif. Untuk diagnosis definitif, kriteria lain juga harus dipertimbangkan.
C-Reactive Protein (CRP)
Protein C-reaktif mengukur konsentrasi jenis protein khusus yang diproduksi oleh hati. Protein tersebut terdapat dalam serum darah selama episode peradangan atau infeksi akut.
Sebagai tes darah, CRP dianggap tidak spesifik. Hasil yang tinggi menunjukkan peradangan akut. Dalam kasus penyakit radang rematik, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, dokter dapat menggunakan tes CRP untuk memantau efektivitas pengobatan dan aktivitas penyakit.
Lupus Erythematosus (LE)
Tes sel LE tidak lagi umum digunakan. Penemuan awalnya memang membuka seluruh bidang antibodi antinuklear. Masalahnya - hanya 50% pasien lupus yang memiliki hasil tes LE positif.
Anti-PKC
Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) adalah salah satu tes darah terbaru yang digunakan untuk memastikan diagnosis rheumatoid arthritis. Jika antibodi ada pada tingkat yang tinggi, itu mungkin juga menunjukkan bahwa ada risiko yang lebih tinggi kerusakan sendi yang parah.
Anti-DNA dan Anti-Sm
Penderita lupus membentuk antibodi terhadap DNA (asam deoksiribonukleat). Tes tersedia untuk memeriksa keberadaan anti-DNA. Ini adalah alat diagnosis yang berguna, terutama karena anti-DNA biasanya tidak ditemukan pada orang tanpa lupus. Tes ini juga merupakan alat pemantauan yang baik karena tingkat anti-DNA naik turun seiring dengan aktivitas penyakit.
Penderita lupus juga memiliki antibodi terhadap Sm (anti-Smith), zat lain di dalam inti sel. Antibodi Sm juga hanya ditemukan pada pasien lupus. Tes ini tidak terlalu berguna dalam memantau aktivitas penyakit.
Melengkapi
Sistem komplemen adalah sekumpulan protein darah kompleks yang merupakan bagian dari sistem pertahanan tubuh. Protein tidak aktif sampai antibodi mengikat antigen dan mengaktifkan sistem komplemen. Sistem tersebut menghasilkan faktor-faktor yang membantu menghancurkan bakteri dan memerangi penyerang.
Reaksi-reaksi ini mengkonsumsi komplemen dan meninggalkan level tertekan yang mengindikasikan pembentukan kompleks imun. Pasien lupus seringkali menunjukkan penurunan kadar komplemen total. Tes komplemen juga dapat membantu dalam melacak aktivitas penyakit pasien lupus.