Isi
Kolik bilier adalah jenis nyeri perut yang disebabkan oleh penyumbatan sementara pada saluran yang keluar dari kandung empedu. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, orang yang memiliki batu empedu mengalami kolik bilier. Kata "kolik" mengacu pada cara nyeri kadang-kadang dimulai dan berhenti tiba-tiba, dan "empedu" mengacu pada empedu atau saluran empedu. Kolik bilier juga dikenal sebagai "serangan batu empedu" atau "serangan kandung empedu".Gejala
Kolik bilier adalah jenis nyeri yang biasanya terjadi di bagian atas perut (perut), biasanya sedikit ke kanan atau di tengah. Pada beberapa orang, rasa sakit menjalar ke punggung atau bahu kanan mereka.
Rasa sakit biasanya dimulai secara tiba-tiba. Setelah dimulai, biasanya rasa sakitnya sedang dan terus-menerus. Paling umum, episode kolik bilier terjadi dalam beberapa jam setelah seseorang makan, seringkali makanan besar dengan banyak lemak. Tidak seperti beberapa jenis sakit perut lainnya, kolik bilier tidak membaik setelah buang air besar.
Biasanya rasa sakit yang paling parah terjadi sekitar satu jam setelah dimulai. Biasanya, rasa sakit secara bertahap hilang selama satu hingga lima jam (saat batu empedu keluar dari saluran).
Namun, gejala kolik bilier tidak selalu mengikuti pola ini. Misalnya, Anda mungkin memiliki pola yang berbeda di lokasi dan pola nyeri.
Seringkali, penderita kolik bilier tidak memiliki gejala tambahan (meskipun mual dan muntah kadang-kadang bisa terjadi). Misalnya, orang yang mengalami demam kemungkinan besar tidak mengalami gejala kolik bilier.
Jika rasa sakit terus berlanjut, atau jika Anda demam, Anda mungkin tidak mengalami kolik bilier tetapi komplikasi dari batu empedu Anda. Misalnya, beberapa orang dengan batu empedu terkena kolesistitis (radang kandung empedu), pankreatitis (radang pankreas), atau kolangitis (infeksi saluran empedu).
Kapan Mendapatkan Perhatian Medis Segera
Segera cari pertolongan medis jika Anda memiliki yang berikut:
- Sakit parah
- Nyeri dengan muntah
- Nyeri disertai demam
- Nyeri yang berlangsung selama beberapa jam
- Penyakit kuning (kulit menguning)
- Urine yang menggelap
Kebanyakan orang terus mengalami episode kolik bilier kecuali mereka menerima pengobatan. Orang yang mengalami serangan pertama kolik bilier, lebih dari 90% akan mengalami setidaknya episode lain dalam sepuluh tahun.
Penyebab
Kantung Empedu, Empedu, dan Pohon Empedu
Untuk memahami apa yang menyebabkan kolik bilier, ada baiknya untuk memahami sedikit tentang kantong empedu dan salurannya (disebut "pohon bilier").
Kantung empedu adalah organ kecil seperti kantung yang berada di bawah hati. Hati menghasilkan empedu, beberapa di antaranya disimpan di kantong empedu. Empedu adalah cairan kental berwarna hijau yang membantu tubuh mencerna makanan dan beberapa jenis vitamin. Empedu keluar dari kantong empedu melalui saluran tipis (saluran kistik) yang mengarah ke saluran lain (saluran empedu umum). Akhirnya, saluran ini bermuara di bagian usus kecil, di mana empedu dapat membantu pencernaan dan penyerapan nutrisi.
Saat makan, berbagai sinyal fisiologis membuat kantong empedu terjepit. Ini membantu empedu turun ke saluran empedu. Makanan yang lebih besar dan lebih berlemak dapat memicu kantong empedu untuk menekan lebih keras.
Biasanya, pemerasan ini tidak menjadi masalah. Tapi itu bisa menjadi masalah jika kantong empedu Anda mulai menekan dan ada sesuatu yang menghalangi saluran empedu untuk sementara. Jika itu terjadi, maka bisa menimbulkan gejala kolik bilier.
Kolik bilier dapat disebabkan oleh apa pun yang menyumbat saluran empedu untuk sementara, terutama saluran kistik. Paling sering, batu empedu adalah penyebabnya. Namun, kolik bilier juga bisa disebabkan oleh striktur bilier, bagian dari saluran empedu yang bagian dalamnya menjadi jauh lebih kecil. Hal ini dapat terjadi, misalnya, dari cedera selama operasi, pankreatitis, atau dari kondisi medis tertentu lainnya. Tumor juga dapat menyumbat saluran, yang menyebabkan gejala kolik bilier. Namun, batu empedu sejauh ini merupakan penyebab tersering dari penyumbatan di saluran empedu yang menyebabkan kolik bilier.
Batu empedu
Kadang-kadang empedu menjadi kental dan mengeras dan membentuk batu empedu (juga disebut "kolelitiasis"). Terkadang batu empedu terbentuk ketika empedu mengandung terlalu banyak kolesterol atau terlalu banyak bilirubin (produk pemecahan normal dari hemoglobin) Peneliti masih mempelajari tentang apa yang menyebabkan batu empedu terbentuk pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain. Jenis batu empedu yang berbeda memiliki beberapa faktor risiko yang berbeda, tergantung pada komposisi batunya. Jenis yang paling umum adalah batu kolesterol.
Beberapa faktor risiko batu empedu meliputi:
- Kehamilan dan memiliki banyak anak
- Jenis kelamin perempuan
- Berusia 40 tahun atau lebih
- Penurunan berat badan yang cepat
- Kegemukan
- Sejarah keluarga batu empedu
- Latar belakang etnis tertentu (mis., Penduduk Asli Amerika)
- Penyakit tertentu dengan banyak kerusakan sel darah merah (misalnya, penyakit sel sabit)
Namun, beberapa orang mendapatkan batu empedu bahkan tanpa faktor risiko tersebut.
Meskipun batu empedu adalah penyebab paling umum dari kolik bilier, penting untuk disadari bahwa kebanyakan orang dengan batu empedu tidak pernah mengalami kolik bilier atau komplikasi lainnya. Kebanyakan orang yang memiliki batu empedu tidak pernah mengalami gejala apapun darinya.
Diagnosa
Diagnosis dimulai dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan klinis. Dokter Anda akan bertanya tentang gejala Anda dan tentang kondisi medis Anda yang lain.Anda juga memerlukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan perut secara menyeluruh. Untuk kolik bilier, pemeriksaan perut biasanya normal, kecuali untuk beberapa kemungkinan nyeri perut bagian atas. Sangat penting bagi dokter Anda untuk memeriksa tanda-tanda infeksi (seperti demam) atau kulit menguning (ikterus). Ini mungkin menandakan masalah yang lebih serius.
Bergantung pada situasinya, riwayat medis dan pemeriksaan klinis mungkin cukup untuk mendiagnosis kolik bilier, terutama jika Anda sudah tahu bahwa Anda memiliki batu empedu, atau jika Anda pernah mengalami episode kolik bilier sebelumnya. Namun, dokter Anda juga perlu membedakan kolik bilier dari kondisi lain yang dapat memiliki beberapa gejala yang tumpang tindih, seperti pankreatitis atau radang usus buntu. Beberapa kondisi ini membutuhkan intervensi medis yang cepat, seperti pembedahan.
Jenis komplikasi lain dari batu empedu mungkin perlu dipertimbangkan juga. Misalnya, kolesistitis akut (infeksi kandung empedu) adalah kondisi yang lebih serius daripada kolik bilier, dan mungkin memerlukan rawat inap. Cholangitis (infeksi saluran kandung empedu) adalah kondisi serius lainnya yang dapat terjadi karena batu empedu.
Jika Anda pernah mengalami episode kolik bilier sebelumnya, dan ini terasa serupa, Anda mungkin tidak perlu segera menemui penyedia layanan kesehatan. Tidak apa-apa jika Anda tidak mengalami gejala yang berkepanjangan atau ekstrim, demam, sakit kuning, atau masalah tambahan lainnya. Jika Anda sama sekali tidak yakin apakah Anda mengalami episode kolik bilier, sebaiknya segera temui penyedia layanan kesehatan Anda.
Pencitraan
Anda mungkin sudah tahu bahwa Anda memiliki batu empedu. Misalnya, mereka mungkin terlihat pada jenis tes pencitraan yang dilakukan karena alasan lain. Jika demikian, Anda mungkin tidak memerlukan pencitraan tambahan.
Namun, jika Anda tidak yakin apakah Anda memiliki batu empedu, atau jika dokter Anda mengkhawatirkan penyebab lain dari gejala Anda, Anda mungkin memerlukan beberapa tes pencitraan. Ultrasonografi perut Anda sering kali menjadi yang pertama kali dilakukan oleh praktisi medis, karena ini adalah tes yang murah dan non-invasif.
Dalam beberapa situasi, Anda mungkin memerlukan pengujian tambahan. Itu mungkin termasuk beberapa modalitas pencitraan seperti berikut ini:
- Pemindaian asam iminodiacetic hepatobilier (pemindaian HIDA)
- Kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP)
- Tomografi terkomputasi (CT)
- X-ray perut
Ini dapat membantu mendiagnosis kolik bilier dan menghilangkan kemungkinan lain.
Tes laboratorium
Tes laboratorium juga terkadang membantu dalam mendiagnosis kolik bilier dan mengesampingkan penyebab potensial lainnya. Beberapa tes darah umum yang mungkin Anda perlukan adalah:
- Hitung darah lengkap (CBC)
- Panel metabolik, termasuk tes fungsi hati (mis., ALT)
- Tes cedera pankreas (misalnya, amilase)
Tes ini juga sangat penting untuk memastikan bukan masalah medis yang lebih serius.
Pengobatan
Manajemen Episode Kolik Empedu
Selama episode kolik bilier, pengendalian nyeri adalah dasar pengobatan. Umumnya, ini berarti beberapa jenis obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen. Aspek pengobatan lainnya mungkin termasuk:
- Agen antispasmodik (seperti skopolamin) yang dapat mengurangi kejang kandung empedu
- Obat antiemetik (untuk mengurangi mual)
- Puasa
Antibiotik tidak membantu dalam mengobati kolik bilier, karena tidak ada infeksi yang mendasari. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin atau mungkin tidak memerlukan rawat inap saat Anda pulih dari gejala Anda.
Manajemen Jangka Panjang
Jika Anda pernah mengalami episode kolik bilier, kemungkinan besar Anda akan mengalaminya lagi di masa mendatang. Anda memiliki dua pilihan utama untuk mengelola gejala Anda. Anda dapat mengelola kondisi Anda dengan diet (dan berpotensi dengan obat-obatan). Atau Anda dapat memilih untuk mengangkat kantong empedu melalui pembedahan.
Operasi
Paling umum, dokter merekomendasikan operasi pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi) pada orang yang pernah mengalami kolik bilier. (Tetapi jika Anda memiliki batu empedu tanpa kolik bilier, ini bukan rekomendasi standar.) Kabar baiknya adalah karena kantong empedu hanya menyimpan empedu dan tidak memiliki pekerjaan penting lainnya, pengangkatannya biasanya bukan masalah serius. (Hati Anda masih akan terus membuat empedu yang dapat Anda gunakan untuk pencernaan.)
Pembedahan adalah satu-satunya cara pasti untuk mengatasi gejala kolik bilier. Biasanya, operasi ini direkomendasikan untuk dilakukan secara laparoskopi, menggunakan bantuan alat khusus dan kamera. Ini adalah jenis operasi yang menggunakan sayatan yang lebih kecil dibandingkan dengan laparotomi, opsi operasi lama yang menggunakan sayatan yang lebih besar melalui dinding perut. . Ada juga jenis operasi lain yang menggunakan sayatan kecil tetapi tidak menggunakan alat laparoskopi. Dibandingkan dengan laparotomi, pembedahan yang lebih minimal invasif ini dapat mengakibatkan masa rawat inap yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi mungkin bukan pilihan bagi semua orang.
Pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi adalah operasi perut yang paling umum dilakukan di Amerika Serikat. Kebanyakan orang mendapatkan hasil yang baik darinya. Namun, beberapa orang memang mengalami beberapa efek samping serius yang mungkin memerlukan perawatan lanjutan, seperti kebocoran empedu atau cedera pada saluran empedu. Dan operasi mungkin lebih berisiko jika Anda memiliki kondisi medis tertentu, atau jika Anda sedang hamil. Khususnya dalam kasus ini, Anda mungkin ingin mempertimbangkan opsi non-bedah terlebih dahulu.
Apakah orang cenderung melakukan lebih baik jika mereka menjalani operasi tepat setelah episode awal kolik bilier atau jika mereka mengambil pendekatan "tunggu dan lihat"? Kami tidak memiliki banyak data bagus tentang ini. Bukti yang sangat terbatas menunjukkan bahwa melanjutkan operasi dapat mengurangi lama rawat inap di rumah sakit dan risiko komplikasi. Namun, ada banyak faktor yang terlibat. Anda perlu bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk membuat pilihan terbaik untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kolik bilier bisa menjadi kondisi yang menyakitkan dan mengganggu. Namun, ini kurang serius dibandingkan beberapa masalah lain yang dapat disebabkan oleh batu empedu. Untungnya, operasi pengangkatan kantung empedu akan menjadi pilihan yang baik bagi banyak orang. Anda mungkin merasa lebih baik hanya dengan mengetahui bahwa kolik bilier Anda tidak akan pernah bisa kembali, setelah kandung empedu Anda diangkat. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mempertimbangkan manfaat dan kemungkinan risiko dalam situasi khusus Anda.