Isi
Baqsimi (bubuk hidung glukagon) adalah obat yang dihirup ke dalam lubang hidung yang digunakan untuk mengobati hipoglikemia (gula darah rendah) pada penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2. Baqsimi disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 24 Juli 2019, dan merupakan bentuk glukagon pertama yang dapat digunakan dalam keadaan darurat hipoglikemik tanpa perlu suntikan.Efek samping Baqsimi, terutama mengenai mata dan hidung, cenderung ringan. Meskipun efektif, Baqsimi tidak cocok untuk semua orang dan dapat memicu reaksi alergi pada beberapa orang.
Glukagon adalah hormon alami yang diproduksi oleh pankreas yang memicu pelepasan glukosa dari hati. Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan di Perawatan Diabetes menyimpulkan bahwa pengiriman glukagon intranasal sama efektifnya dalam mengobati hipoglikemia berat seperti injeksi glukagon dosis tunggal.
Tidak ada versi umum Baqsimi.
Kegunaan
Baqsimi disetujui oleh FDA untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas yang menderita diabetes. Baqsimi dimaksudkan untuk digunakan dalam keadaan darurat hipoglikemik saat tidak ada karbohidrat yang bekerja cepat (seperti sirup jagung atau jus jeruk) makan atau tidak cukup untuk menaikkan gula darah secara memadai. Baqsimi tidak digunakan untuk manajemen umum diabetes.
Saat dihirup ke dalam lubang hidung, Baqsimi biasanya dapat menormalkan kadar gula darah dalam waktu 30 menit.
Sebelum pengenalan glukagon injeksi Baqsimi adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk orang-orang yang mengalami keadaan darurat hipoglikemik di luar pengaturan rumah sakit atau klinik, yang didefinisikan sebagai pembacaan glukosa darah di bawah 70 miligram per desiliter (mg / dL). Tetes yang parah seperti itu dapat menyebabkan gejala serius, termasuk irama jantung tidak teratur, kebingungan, penglihatan kabur, kejang, dan pingsan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan di PLoS One, tidak kurang dari 282.254 kunjungan ruang gawat darurat pada tahun 2011 mencantumkan hipoglikemia sebagai diagnosis utama.
Baqsimi dianggap sebagai kemajuan besar dalam pengobatan darurat hipoglikemia, terutama di antara orang-orang yang takut akan jarum suntik. Tidak seperti glukagon yang dapat disuntikkan, obat ini tidak memerlukan pencampuran awal atau pelatihan dalam jumlah yang signifikan untuk diberikan.
Sebelum Mengambil
Baqsimi umumnya diresepkan ketika Anda tidak dapat mengontrol fluktuasi gula darah Anda secara memadai meskipun pengobatan yang tepat. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang menjalani terapi insulin intensif di mana hipoglikemia hampir tak terhindarkan.
Konseling biasanya diberikan sebelum Baqsimi diresepkan, terutama untuk orang yang lebih muda dan orang tua yang sering gagal mengenali tanda awal hipoglikemia. Dengan tidak segera merespon dengan glukosa oral, orang-orang ini seringkali berakhir dengan kejadian hipoglikemik yang sebenarnya dapat dihindari.
Kurangnya kesadaran gejala merupakan faktor risiko utama untuk hipoglikemia berat, menempatkan seseorang pada risiko sembilan kali lebih besar daripada seseorang dengan pengetahuan umum.
Untuk membantu mencegah hipoglikemia, makanlah dengan jadwal teratur dan jangan melewatkan waktu makan. Tes gula darah Anda secara teratur seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Selain meningkatkan kesadaran Anda tentang pencegahan hipoglikemia, dokter akan menentukan apakah ada kondisi yang mungkin kontraindikasi penggunaan Basqimi.
FDA memperingatkan terhadap penggunaan Baqsimi dengan salah satu dari berikut ini:
- Hipersensitivitas: Baqsimi tidak boleh digunakan jika Anda memiliki riwayat alergi terhadap glukagon dalam bentuk apapun. Hipersensitivitas pada salah satu bahan tidak aktif di Baqsimi (betadex atau dodecyl phosphocholine) juga akan kontraindikasi penggunaan.
- Feokromositoma: Baqsimi tidak boleh digunakan pada orang yang didiagnosis dengan tumor langka pada kelenjar adrenal yang disebut pheochromocytoma di mana Baqsimi dapat memicu hipertensi yang parah dan berpotensi mengancam jiwa (tekanan darah tinggi).
- Insulinoma: Baqsimi juga dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan insulinoma, tumor pankreas langka yang menyebabkan produksi insulin berlebih. Mengambil Baqsimi dapat memicu respons insulin yang berlebihan dan menurunkan gula darah Anda lebih jauh.
Baqsimi harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit Addison (insufisiensi adrenal), riwayat hipoglikemia kronis, atau bukti kelaparan. Dalam keadaan ini, glukosa yang disimpan di hati sering kali tidak cukup untuk dilepaskan. Bahkan jika Baqsimi digunakan, mungkin tidak ada respons. Dalam kasus seperti itu, glukosa harus digunakan sebagai pengganti glukagon.
Dosis
Baqsimi diberikan dalam injektor hidung dosis tunggal yang mengandung 3 miligram (mg) glukagon. Ini adalah dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa dan anak-anak berusia empat tahun atau lebih. Setelah digunakan, injektor akan dibuang.
Bagaimana Mengelola Baqsimi
- Lepaskan pembungkus menyusut dengan menarik pita merah.
- Buka vial dan lepaskan perangkat.
- Pegang perangkat di antara jari dan ibu jari Anda.
- Masukkan ujungnya dengan hati-hati ke dalam salah satu lubang hidung sampai jari-jari Anda menyentuh hidung.
- Tekan plunger dengan kuat sampai garis hijau pada plunger menghilang. Baqsimi harus dikirim ke satu lubang hidung saja.
Setelah dosis diberikan, hubungi 911 dan kemudian makan beberapa karbohidrat yang bekerja cepat seperti jus, pisang, atau sirup jagung. Anda kemudian harus mencoba makan camilan kaya protein, seperti kerupuk dengan keju atau selai kacang, yang dapat membantu meningkatkan gula darah secara bertahap.
Jika Anda tidak menanggapi Baqsimi dalam waktu 15 menit, Anda dapat memberi diri Anda sendiri dosis lain jika tersedia. Jangan mengonsumsi insulin sambil menunggu respons.
Baqsimi dapat diberikan kepada seseorang yang tidak sadarkan diri. Pastikan untuk memiringkan orang tersebut untuk mencegah tersedak jika ada muntah. Buang perangkat dan tabung bekas.
Cara Menyimpan
Baqsimi harus disimpan dalam wadah pembungkus menyusut aslinya sampai siap digunakan. Melepas penutup pembungkusnya memungkinkan kelembapan meresap, menyebabkan bedak hidung menggumpal atau membeku.
Baqsimi dapat disimpan dengan aman pada suhu hingga 86 F (30 C). Jangan simpan Basqimi di tempat sarung tangan mobil Anda yang suhunya bisa melebihi 100 dengan mudahF bahkan dalam cuaca yang lebih dingin.
Ganti Baqsimi sebelum tanggal kedaluwarsanya dan buang botol yang sudah kadaluwarsa. Tahan godaan untuk menyimpan Baqsimi yang kadaluwarsa sebagai "dosis cadangan".
Jika biaya menjadi masalah, Anda bisa mendapatkan bantuan pembayaran dari produsen untuk secara signifikan mengurangi pengeluaran Anda sendiri.
Efek samping
Seperti semua obat, Baqsimi dapat menyebabkan efek samping. Mereka kebanyakan melibatkan saluran pernapasan bagian atas dan cenderung ringan dan tahan lama. Efek samping yang parah jarang terjadi tetapi dapat terjadi.
Umum
Menurut pabrikan, efek samping umum Baqsimi (mempengaruhi lebih dari 10% pengguna) meliputi:
- Pilek
- Sakit hidung
- Hidung tersumbat
- Hidung, tenggorokan, atau mata gatal
- Batuk
- Mimisan
- Mata berair atau merah
- Sakit kepala
- Mual
- Muntah
Lebih jarang, perubahan rasa (dysgeusia), kulit gatal (pruritis), denyut jantung cepat (takikardia), dan hipertensi telah diketahui terjadi. Beri tahu dokter dan staf medis darurat Anda tentang efek samping yang Anda alami setelah menggunakan Baqsimi.
Berat
Seperti banyak obat lain, Baqsimi berpotensi memicu respons imun yang tidak normal, seringkali dalam bentuk alergi obat. Gejala alergi obat mungkin ringan dan sembuh tanpa pengobatan, sementara yang lain mungkin memerlukan perawatan darurat.
Penelitian menunjukkan bahwa risiko respons imunogenik dari glukagon rendah (antara 0,1% dan 1,6%). Sehubungan dengan Baqsimi secara khusus, risiko alergi sama rendahnya, meskipun ada kasus anafilaksis yang terisolasi setelah penggunaan glukagon dalam bentuk lain.
Anafilaksis adalah alergi yang berpotensi mengancam nyawa di seluruh tubuh yang disebabkan ketika tubuh bereaksi berlebihan terhadap zat yang tidak berbahaya. Gejala cenderung muncul secara tiba-tiba dan cepat, dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan syok, koma, sesak napas, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Kapan Menghubungi 911
Carilah perawatan darurat jika Anda mengalami beberapa atau semua hal berikut setelah mengambil Baqsimi.
- Sulit bernafas
- Sesak napas
- Desah
- Bidur atau ruam
- Mual atau muntah
- Detak jantung tidak teratur
- Pusing atau pingsan
- Pembengkakan pada wajah, tenggorokan, atau lidah
- Perasaan akan kiamat
Peringatan dan Interaksi
relatif aman jika digunakan sesuai indikasi. Jika digunakan secara berlebihan (lebih dari dua dosis berturut-turut), Baqsimi dapat menyebabkan mual, refluks, muntah, detak jantung yang cepat, dan peningkatan tekanan darah yang dramatis. Jika ini terjadi, injeksi phentolamine mesylate mungkin diresepkan untuk menurunkan tekanan darah.
Sebagai hormon alami, glukagon cenderung aman digunakan dengan obat lain. Namun, ada beberapa interaksi obat-obat yang perlu diperhatikan:
- Beta-blocker: Orang yang menggunakan beta-blocker untuk mengobati irama jantung yang tidak normal dan hipertensi mungkin mengalami peningkatan sementara tekanan darah dan denyut nadi setelah menggunakan Baqsimi.
- Warfarin: Baqsimi dapat memperlambat pembekuan darah dan meningkatkan efek antikoagulan dari obat antikoagulan warfarin, yang menyebabkan mudah memar dan mimisan.
- Indometasin: Obat anti inflamasi nonsteroid indometasin yang digunakan untuk mengobati radang sendi, asam urat, bursitis, dan tendonitis dapat secara signifikan merusak kemampuan Basqimi untuk meningkatkan kadar glukosa.
Untuk menghindari interaksi obat, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.
Kehamilan
Baqsimi diyakini aman digunakan pada kehamilan. Dalam penelitian tikus, penggunaan glukogen suntik pada tingkat 40 kali yang digunakan pada manusia tidak meningkatkan risiko cacat lahir pada janin.
Demikian pula, glukogen yang digunakan pada ibu menyusui tampaknya dipecah menjadi asam amino dasarnya dan tidak membahayakan bayi yang menyusui.