Isi
Dokter di Johns Hopkins berada di garis depan dalam mendiagnosis dan merawat kerongkongan Barrett. Faktanya, ahli gastroenterologi di Hopkins memelopori penggunaan cryoablasi, terapi baru yang revolusioner, untuk mengobati esofagus Barrett.
Cryoablasi melibatkan pembekuan sel esofagus Barrett untuk melukai mereka dengan sengaja dan merangsang regenerasi jaringan normal. Perawatan endoskopi lain untuk esofagus Barrett juga ditawarkan di Johns Hopkins, termasuk reseksi mukosa endoskopik, ablasi frekuensi radio, koagulasi plasma argon (laser non-kontak), dan terapi fotodinamik. Ketika Anda memilih Johns Hopkins untuk kebutuhan perawatan kesehatan Anda, Anda tahu Anda menerima perawatan terbaik dari para ahli terbaik di bidangnya.
Esofagus Barrett adalah komplikasi penyakit refluks, di mana asam yang bocor kembali dari perut mulai mengikis esofagus. Perawatan untuk kerongkongan Barrett mirip dengan perawatan untuk GERD.
Perawatan meliputi:
- Perubahan gaya hidup dan pola makan
- Pengobatan
- Operasi
- Terapi endoskopi
- Terapi cryoablasi
- Surveilans endoskopi
Perubahan Gaya Hidup dan Pola Makan
Perubahan pola makan dan gaya hidup adalah langkah pertama dalam menangani esofagus Barrett. Makanan tertentu memperburuk refluks. Saran untuk membantu meringankan gejala meliputi:
- Menghindari makanan yang meningkatkan tingkat asam di perut Anda, termasuk minuman berkafein
- Menghindari makanan yang menurunkan tekanan di esofagus bagian bawah, seperti makanan berlemak, alkohol, dan peppermint
- Menghindari makanan yang mempengaruhi gerak peristaltik (pergerakan otot di saluran pencernaan Anda), seperti kopi, alkohol, dan cairan asam
- Menghindari makanan yang memperlambat pengosongan lambung, termasuk makanan berlemak
- Menghindari makan besar
- Berhenti merokok
- Tetap tegak segera setelah makan
- Mengangkat kepalamu
- Menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan)
Pengobatan
Jika gaya hidup dan perubahan pola makan tidak berhasil, obat-obatan dapat diresepkan. Ada dua kategori obat untuk refluks. Satu menurunkan tingkat asam di perut Anda, dan satu meningkatkan tingkat motilitas (pergerakan) di saluran pencernaan bagian atas.
Antasida
Antasida yang dijual bebas paling baik untuk gejala refluks yang intermiten dan relatif jarang. Jika sering diminum, antasida dapat memperburuk masalah. Mereka keluar dari perut dengan cepat, dan sebagai hasilnya, produksi asam lambung Anda meningkat.
Pemblokir Histamin
Penghambat histamin 2 (H2) adalah obat yang membantu menurunkan sekresi asam. H2 blocker menyembuhkan erosi esofagus pada sekitar 50 persen pasien.
Penghambat Pompa Proton
Penghambat pompa proton (proton pump inhibitors / PPIs) adalah obat yang memblokir tiga jalur utama produksi asam. PPI menekan produksi asam jauh lebih efektif daripada penghambat H2. PPI adalah obat yang paling efektif untuk menyembuhkan esofagitis erosif dan memberikan pengendalian gejala GERD jangka panjang.
Agen Prokinetik
Agen prokinetik adalah obat yang meningkatkan aktivitas otot polos saluran cerna Anda. Obat ini agak kurang efektif dibandingkan dengan PPI. Ini mungkin diresepkan dalam kombinasi dengan obat penekan asam.
Operasi
Jika Anda tidak menemukan kelegaan dari gejala Anda dari perubahan gaya hidup atau terapi obat, maka Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi. Beberapa pasien lebih memilih pendekatan bedah sebagai alternatif pengobatan seumur hidup. Tujuan dari pembedahan untuk penyakit refluks adalah untuk memperkuat penghalang anti-refluks.
Selama prosedur yang dikenal sebagai fundoplikasi Nissen, ahli bedah Anda membungkus bagian atas perut Anda di sekitar esofagus bagian bawah. Ini meningkatkan penghalang anti-refluks dan dapat memberikan bantuan permanen untuk refluks. Dokter bedah Anda mungkin melakukan operasi ini secara laparoskopi, yang berarti prosedurnya tidak terlalu invasif dan pemulihannya lebih cepat.
Terapi Cryoablasi
Ahli gastroenterologi di Johns Hopkins mengembangkan penggunaan terapi cryoablasi, pengobatan yang efektif untuk esofagus Barrett.
Terapi ablasi dapat menyebabkan esofagus Barrett menurun. Obat akan diberikan untuk menekan asam lambung Anda. Kemudian, selama endoskopi, cedera termal diberikan pada lapisan mukosa yang abnormal.
Surveilans Endoskopi
Surveilans endoskopi terkadang direkomendasikan. Ini berarti Anda menjalani pemeriksaan endoskopi berkala untuk mengevaluasi apakah kondisi tersebut telah berkembang menjadi kanker. Dokter Anda mencari peningkatan derajat displasia, pertumbuhan sel yang tidak normal, dan mungkin melakukan biopsi pada area tersebut untuk memeriksa jaringan kanker.
Frekuensi evaluasi Anda akan bergantung pada tingkat keparahan displasia.
- Pasien Barrett yang tidak menderita displasia dapat menjalani evaluasi setiap satu hingga dua tahun.
- Pasien dengan displasia tingkat rendah mungkin memerlukan endoskopi setiap tiga hingga enam bulan.
- Pasien dengan displasia tingkat tinggi mungkin perlu menjalani esofagektomi (pengangkatan esofagus) karena peningkatan risiko kanker.