Komplikasi Mata Terkait HIV

Isi

• Infeksi pada Kelopak Mata, Saluran Air Mata, dan Konjungtiva
• Infeksi di Bagian Depan Mata (Kornea, Iris, dan Lensa)
• Infeksi pada Bagian Belakang Mata (Retina dan Saraf Optik)
• Infeksi pada Soket Mata

Gangguan mata terkait HIV umum terjadi di antara orang yang hidup dengan HIV, dengan antara 70 dan 80% mengalami beberapa bentuk masalah mata selama perjalanan penyakitnya. Meskipun banyak dari kelainan ini dikaitkan dengan infeksi stadium lanjut - ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 250 sel / mL (dan bahkan lebih di bawah 100 sel / mL) - gangguan ini sebenarnya dapat terjadi pada tahap infeksi.

Di antara gangguan terkait mata yang terkait dengan HIV:

• Di bawah 500 sel: herpes zoster (herpes zoster); Sarkoma Kaposi (KS), limfoma, tuberkulosis (TB)
• Di bawah 200 sel: virus herpes simpleks (HSV), pneumosistosis, toksoplasmosis
• Di bawah 100 sel: aspergillosis, cytomegalovirus (CMV), cryptococcosis, HIV encephalopathy, microsporidiosis, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium complex (MAC), progressive multifocal encephalopathy (PML), virus varicella-zoster (VZV)

Meskipun gangguan mata terkait HIV lebih sering disebabkan oleh penyakit ini dan infeksi oportunistik (IO) lainnya, gangguan ini juga mungkin merupakan akibat langsung dari infeksi HIV itu sendiri, yang bermanifestasi dengan perubahan - terkadang kecil, terkadang mendalam - pada saraf dan struktur pembuluh darah. mata itu sendiri.

Sejak munculnya terapi antiretroviral kombinasi (ART), kejadian banyak infeksi ini telah menurun secara dramatis, meskipun tetap tinggi di daerah di mana akses ke terapi masih jarang dan / atau pengendalian penyakitnya buruk.

Mengidentifikasi penyebab gangguan mata terkait HIV biasanya dimulai dengan menentukan di mana infeksi itu muncul.

Infeksi pada Kelopak Mata, Saluran Air Mata, dan Konjungtiva

Dikenal sebagai adneksa okularBagian anatomi mata ini memberikan perlindungan dan pelumasan pada mata itu sendiri dan termasuk kelopak mata, saluran air mata, dan konjungtiva (bagian putih mata). Infeksi yang paling umum muncul di area ini adalah virus herpes zoster (HSV), sarkoma Kaposi (KS), dan moluskum kontagiosum (juga dikenal sebagai "kutil air"). Perubahan mikrovaskular - pelebaran vena dan arteri, aneurisme mikro - juga diketahui terjadi pada sekitar 70 sampai 80% orang dengan HIV, dan mungkin terkait langsung dengan infeksi HIV itu sendiri.

Infeksi pada adneksa okular dapat muncul dengan herpes zoster yang nyeri di sepanjang saraf oftalmikus ke mata; tumor keunguan gelap di sekitar kelopak mata; atau benjolan seperti cacar yang mempengaruhi salah satu atau kedua kelopak mata.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Infeksi di Bagian Depan Mata (Kornea, Iris, dan Lensa)

Segmen anterior (depan) mata berfungsi terutama dengan membiaskan cahaya dan menyesuaikan fokus yang diperlukan untuk penglihatan, termasuk kornea, iris, lensa, dan ruang anterior (ruang berisi cairan antara kornea dan iris). Beberapa infeksi yang lebih umum pada segmen anterior adalah virus varicella-zoster (virus yang berhubungan dengan cacar air dan herpes zoster); mikrosporidiosis (infeksi protozoa); herpes simplex (virus yang berhubungan dengan luka dingin dan herpes genital); dan infeksi jamur atau bakteri oportunistik lainnya.

Banyak dari infeksi ini cenderung terjadi pada penyakit stadium lanjut ketika sistem kekebalan orang HIV-positif secara efektif terganggu. Keratitis, peradangan kornea yang terkadang terasa nyeri dan gatal, merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada infeksi segmen anterior, baik yang disebabkan oleh virus varicella-zoster, herpes simpleks, atau infeksi jamur seperti Candida atau Aspergillus.

Infeksi pada Bagian Belakang Mata (Retina dan Saraf Optik)

Segmen posterior (belakang) mata berfungsi dengan mempertahankan bentuk bola mata, menahan lensa di tempatnya, dan memicu impuls saraf ke otak dari sel fotoreseptor di belakang mata. Retina, koroid (lapisan pembuluh darah mata), dan saraf optik terdiri dari sebagian besar segmen posterior, dengan sejumlah kelainan terkait HIV muncul di dalam lapisan mata ini, lebih sering pada penyakit HIV stadium lanjut.

Gangguan pada segmen posterior - terutama dengan perubahan vaskular pada retina - terlihat pada 50% hingga 70% orang dengan HIV, dan kadang-kadang dapat mengakibatkan kerusakan retina yang menetap atau akut (disebut retinopati).

Infeksi terkait HIV lainnya pada segmen posterior adalah sitomegalovirus (salah satu infeksi mata yang paling umum di antara orang dengan HIV); tuberkulosis (TB); toksoplasmosis (infeksi parasit yang umum dan mudah ditularkan); dan kriptokokosis (infeksi jamur terkait HIV yang umum lainnya).

Infeksi pada Soket Mata

Meskipun ada beberapa infeksi terkait HIV pada segmen orbital mata (juga dikenal sebagai rongga mata), aspergillosis - infeksi jamur yang biasanya terjadi pada orang dengan penyakit HIV lanjut - diketahui menyebabkan radang jaringan orbital mata. (selulitis) di beberapa. Demikian pula, limfoma (tumor sel darah) dapat muncul dalam segmen ini, biasanya lagi bila CD4 individu telah turun di bawah 100 sel / mL.