Isi
Iritasi asma adalah zat di udara yang bertindak sebagai pemicu asma saat terhirup. Mereka berbeda dari alergen karena tidak menghasilkan respons imun. Sebaliknya, mereka mengiritasi saluran udara yang sudah meradang dan memicu gejala asma, termasuk mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk kronis. Dengan mengidentifikasi penyebab iritasi asma di rumah, di tempat kerja, dan di tempat lain di lingkungan Anda, Anda dapat menemukan cara untuk menghindarinya dan mengurangi risiko serangan.Bagaimana Iritan Menyebabkan Asma
Asma adalah penyakit saluran napas obstruktif di mana bronkus dan bronkiolus paru-paru sangat sensitif (hiperresponif). Saat dipicu oleh pemicu asma, saluran udara menjadi meradang, menyempit, dan menghasilkan lendir berlebih, sehingga menimbulkan gejala yang dikenal sebagai asma.
Iritasi asma menyebabkan serangan dengan cara yang sedikit berbeda dari alergen:
- Dengan alergen, tubuh merespons dengan melepaskan antibodi, yang disebut imunoglobulin E (IgE), ke dalam aliran darah. Hal ini memicu pelepasan sel darah putih pertahanan - terutama eosinofil - yang memicu peradangan di saluran udara yang memicu serangan asma.
- Dengan iritan, tidak ada respons IgE. Sebaliknya, tubuh merespons zat asing seperti yang akan dilakukan: dengan mengaktifkan sel epitel yang melapisi jaringan untuk melepaskan sel darah putih - terutama neutrofil - yang memicu respons inflamasi. Jika ini terjadi pada saluran udara yang sudah hipersensitif, asma dapat terjadi.
Karena iritan yang terbawa udara dikirim ke jaringan tempat asma terjadi, zat ini langsung memicu gejala. Sebaliknya, alergen dapat memicu asma baik secara langsung (misalnya, dengan menghirup serbuk sari, bulu, atau jamur) atau secara tidak langsung (misalnya, dengan memakan makanan yang membuat Anda alergi).
Pemicu umum asma lainnya termasuk infeksi virus, iklim yang ekstrim, olahraga, reaksi obat non-alergi, intoleransi makanan non-alergi, dan stres, yang masing-masing memprovokasi asma dengan cara yang sedikit berbeda.
Jenis Asma Apa yang Anda Miliki?Iritasi Asma Umum
Saluran pernapasan bagian atas yang terdiri dari lubang hidung, sinus, mulut, tenggorokan, dan laring rentan terhadap iritasi yang terbawa udara. Ini bertindak sebagai filter utama untuk infiltrat di udara ini, menjebak sebanyak mungkin dari mereka dalam sekresi lendir yang melapisi saluran udara sebanyak mungkin.
Bahkan orang tanpa asma dapat bereaksi terhadap iritan ini. Rinitis non-alergi adalah salah satu contoh di mana radang selaput lendir memicu hidung tersumbat, bersin, mata berair, dan hidung meler.
Partikel-partikel yang lebih halus di udara, termasuk di dalam debu dan asap, dapat melewati "filter" pernapasan bagian atas ini dan masuk ke paru-paru di mana mereka memicu respons peradangan.
Alergen yang terbawa udara seperti serbuk sari dan jamur, misalnya, ukurannya berkisar dari 1 mikron (µm) hingga 1.000 µm. Sebaliknya, bahan iritan yang terbawa udara seperti asap dan debu atmosfer dapat berukuran sekecil 0,01 µm hingga 0,001 µm. Hal ini dapat membuat iritasi yang terbawa udara semakin sulit dihindari jika Anda menderita asma.
Beberapa penyebab iritasi asma yang paling umum adalah yang Anda temui setiap hari di rumah, kantor, atau area tempat Anda tinggal.
Asap tembakau
Asap tembakau, baik secara langsung maupun tidak langsung, merupakan pemicu yang kuat untuk gejala asma. Ini mengandung lebih dari 7.000 bahan kimia yang tidak hanya menyebabkan peradangan di saluran udara tetapi juga memicu peradangan umum yang mempengaruhi hampir setiap bagian tubuh, termasuk jantung, otak, kulit, dan pembuluh darah.
Konsekuensi asap tembakau pada penderita asma didokumentasikan dengan baik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), tidak kurang dari 21% penderita asma adalah perokok. Mereka yang merokok jauh lebih mungkin mengalami serangan parah dan memerlukan rawat inap dibandingkan mereka yang tidak merokok. Perokok dengan asma juga cenderung kurang merespon dengan baik terhadap kortikosteroid inhalasi yang digunakan untuk mengontrol gejala asma.
Seiring waktu, paparan asap tembakau dapat menyebabkan penebalan dan pengerasan dinding saluran napas (disebut remodeling) yang meningkatkan hiperresponsif serta risiko serangan akut.
Asap rokok juga berlaku di sini. Tidak hanya memicu serangan pada penderita asma, tetapi juga dapat meningkatkan risiko asma pada anak-anak. Menurut review 2012 di jurnal Pediatri, anak-anak kecil dengan satu atau dua orang tua perokok memiliki peningkatan risiko asma sebesar 21% sampai 85% dibandingkan mereka yang tidak memiliki orang tua perokok.
Polusi udara
Polusi udara dapat berdampak dramatis pada gejala asma seperti asap tembakau tetapi secara inheren lebih berbahaya bagi manusia hidup di dalamnya. Ini terutama terjadi di pusat-pusat perkotaan dengan proliferasi polutan udara berbahaya (HAP).
HAP tidak hanya terdiri dari asap tetapi partikel di udara berukuran sekecil 0,001 µm. (Sebagai referensi, lubang jarum berukuran 1.230 µm). Di antara 33 HAP yang diklasifikasikan sebagai beracun dalam Clean Air Act tahun 1990 adalah:
- Arsenik
- Benzene
- Karbon tetraklorida
- Khloroform
- Emisi oven kokas (dihasilkan dari oven industri yang digunakan untuk memanaskan batu bara untuk pembuatan baja dan besi)
- Dioksin
- Formaldehida
- Memimpin
- Air raksa
- Nikel
- Kuinolon
Dari jumlah tersebut, emisi oven kokas mengeluarkan zat seperti sulfur dioksida dan ozon yang diketahui dapat memicu asma pada anak-anak dan orang dewasa Polutan yang sama ini dikeluarkan dalam asap knalpot mobil, salah satu kontributor utama polusi udara.
Tinggal di daerah dengan kualitas udara yang buruk membuat paru-paru Anda mengalami stres inflamasi yang terus-menerus. Jika Anda menderita asma, ini hampir selalu akan meningkatkan hipersensitivitas saluran napas dan bahkan dapat mengurangi respons Anda terhadap obat asma yang dihirup.
Polusi juga dapat meningkatkan risiko Anda terkena asma. Sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan di Perspektif Kesehatan Lingkungan mengaitkan kualitas udara dengan asma dengan cara yang jelas.
Menurut para peneliti, tinggal di dekat jalan raya utama di Los Angeles County di California meningkatkan risiko asma karena terkonsentrasi pada asap knalpot. Berdasarkan analisis, tidak kurang dari 8% diagnosis asma di daerah itu setidaknya sebagian dapat dikaitkan dengan polusi udara.
Risiko Kesehatan Tungku Pembakaran KayuPaparan Pekerjaan
Asap dan partikel aerosol di pabrik, pabrik, bengkel, dan bengkel dapat memasukkan bahan kimia beracun lainnya ke dalam paru-paru, yang memicu kesulitan bernapas. Disebut sebagai asma akibat kerja atau asma yang berhubungan dengan pekerjaan, kondisi ini dapat mempengaruhi sebanyak 21,5% orang yang bekerja dengan asma.
Iritasi yang terbawa udara tersebut juga dapat ditemukan di lingkungan non-industri seperti fasilitas perawatan kesehatan, toko ritel, restoran, salon rambut, atau di mana pun di mana bahan kimia atau proses pembakaran terlibat.
Di antara iritan yang umumnya terkait dengan asma kerja adalah:
- Getah
- Tepung debu dari biji-bijian sereal
- Isosianat
- Persulphates
- Aldehida (seperti formaldehida)
- Produk hewani
- Debu kayu
- Debu logam
Beberapa zat ini (seperti lateks, tepung, dan produk hewani) juga dapat menyebabkan reaksi alergi yang memicu serangan asma. Lainnya (seperti kayu, logam, dan aldehida) hanya bertindak sebagai iritan saluran napas.
Dalam beberapa kasus, reaksi terhadap partikel pekerjaan bisa sangat spesifik dan mengubah perjalanan penyakit seseorang.
Misalnya, debu yang dihasilkan dari penenunan dan pemotongan tekstil berperan sebagai pemicu asma. Seiring waktu, paparan dalam waktu lama dapat menyebabkan perubahan permanen pada paru-paru, yang mengarah ke kondisi yang disebut byssinosis (juga dikenal sebagai penyakit paru-paru coklat), yang sangat mirip dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Bagaimana Debu Kayu Menyakiti Paru-Paru AndaWangi dan Bau yang Kuat
Tidak jarang orang-orang tertentu memiliki alergi wewangian, yang umumnya terjadi ketika parfum atau zat yang mengandung pewangi bersentuhan dengan kulit. Orang lain mungkin mengalami reaksi terhadap bau wangi itu sendiri di mana molekul aerosol bertindak sebagai iritan dan memicu segalanya mulai dari rinitis hingga serangan asma yang parah.
Disebut sebagai sensitivitas wewangian, reaksinya terkait dengan aktivasi abnormal dari sistem saraf otonom - yang mengatur fungsi tubuh yang tidak disengaja (seperti pernapasan).
Mekanisme pasti untuk asma yang diinduksi oleh bau masih kurang dipahami, tetapi diyakini bahwa aroma kuat tertentu dapat memicu reaksi berantai di mana reseptor saraf di hidung tiba-tiba bereaksi berlebihan dan melepaskan neurotransmiter yang merangsang pernapasan, penyempitan saluran napas, dan sekresi mukosa.
Sebuah studi tahun 2014 di Jurnal Penelitian Psikosomatik menemukan bahwa aroma yang lebih kuat dan tidak diencerkan, seperti parfum dan pewangi, lebih mungkin memicu asma daripada yang diencerkan dan dianggap lebih netral atau "menyenangkan".
Fakta bahwa bau yang "menyenangkan" cenderung tidak menyebabkan asma menunjukkan bahwa mungkin ada komponen psikologis pada asma yang disebabkan oleh bau. Diperkirakan bahwa paparan aroma yang kuat secara tiba-tiba dapat memicu respons stres di mana senyawa inflamasi, yang disebut sitokin, dilepaskan secara spontan ke dalam aliran darah, memicu serangan asma.
Teori ini didukung oleh penelitian di mana paparan terhadap cologne yang menyengat menyebabkan penurunan 18% hingga 58% dalam volume ekspirasi paksa (FEV1) pada sekelompok orang dewasa dengan asma. Namun, semakin lama mereka terkena aromanya, FEV1 semakin dinormalisasi.
Fisiologi dan psikologi tampaknya memainkan peran ganda dalam efek wewangian pada gejala asma
Diagnosa
Pengalaman biasanya akan memberi tahu Anda pemicu lingkungan mana yang memicu serangan Anda. Meningkatnya kebutuhan akan inhaler penyelamat di tempat kerja atau selama peringatan kabut asap, misalnya, dapat menjadi indikasi yang cukup andal dari sumber masalah. Di lain waktu, penyebabnya mungkin lebih sulit untuk dijabarkan.
Dokter akan sering merekomendasikan agar Anda menyimpan buku harian asma (mirip dengan buku harian makanan) di mana Anda melacak gejala Anda, hal-hal yang Anda lakukan sebelum gejala, dan hasil peak flow meter Anda. Dengan mencatat detail ini secara akurat, Anda biasanya dapat melihat pola yang dapat membantu menentukan penyebabnya.
Karena banyak penyebab iritasi asma yang tidak memicu respons alergi, menemui ahli alergi dan menjalani tes alergi mungkin tidak berguna. Sebaliknya, Anda mungkin perlu menemui ahli paru untuk tes non-invasif yang dikenal sebagai tantangan bronkoprovokasi.
Pengujian Bronkoprovokasi
Tantangan bronkoprovokasi adalah prosedur di kantor yang mengukur fungsi paru-paru Anda setelah terpapar pemicu asma yang umum. Ini sangat berguna untuk memastikan asma ketika tes fungsi paru rutin (PFT) tidak meyakinkan.
Meskipun tes tersebut sangat berharga, tes ini memiliki keterbatasan. Pertama, banyak laboratorium hanya melakukan tantangan non-spesifik yang dapat memastikan bahwa Anda menderita asma tetapi tidak menawarkan hal lain. Mereka yang melakukan tantangan khusus hanya akan melakukannya dengan zat yang tidak beracun (seperti kayu, debu, atau kopi) atau zat dalam jumlah yang tidak beracun (seperti nikel, kromium, atau PVC). Tidak setiap zat dapat dievaluasi.
Kedua, tes bronkoprovokasi spesifik memiliki tingkat hasil positif palsu dan negatif palsu yang tinggi, dan hanya ada sedikit (jika ada) tes konfirmasi yang dapat mendukung diagnosis.
Sekalipun tes tantangan bronkoprovokasi tertentu sangat positif, hasilnya biasanya tidak akan mengubah jalannya pengobatan Anda. Yang benar-benar dapat memberi tahu Anda adalah zat apa yang perlu Anda hindari. Namun demikian, tantangan bronkoprovokasi mungkin tepat jika serangan berulang dan parah, dan pengujian alergen tidak memberikan petunjuk tentang penyebab serangan.
Bagaimana Asma DidiagnosisPengobatan
Ada beberapa pengobatan untuk iritan asma non alergi selain menghindari iritan itu sendiri. Ini terkadang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, terutama jika pemaparan tersebut terkait dengan pekerjaan atau Anda seorang perokok.
Tidak setiap majikan, misalnya, dapat memindahkan karyawan ke tempat yang "aman", dan tidak setiap lingkungan kerja mengizinkan penggunaan masker wajah untuk mencegah paparan. Serupa, berhenti merokok bermanfaat tetapi menantang, dan sering kali membutuhkan sebanyak 30 kali percobaan sebelum kebiasaan itu dihentikan.
Pengobatan
Selain menghindari iritan spesifik, pengobatan asma yang diinduksi iritan tidak berbeda dengan asma biasa. Ini termasuk penggunaan yang tepat dari beta-agonist kerja pendek (juga dikenal sebagai inhaler penyelamat) untuk mengobati gejala asma akut.
Jika asma menetap, obat pengontrol harian, seperti kortikosteroid hirup dan beta-agonis kerja lama, dapat membantu mengurangi hiperresponsif jalan napas dan mengontrol peradangan. Pengobatan lain dapat ditambahkan ke rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan gejala Anda.
Jika Anda merokok, tanyakan kepada dokter Anda tentang alat bantu merokok untuk meningkatkan peluang Anda untuk berhenti. Banyak yang diklasifikasikan sebagai Manfaat Kesehatan Esensial (EHB) di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan, dengan demikian, sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan.
Bagaimana Asma DiobatiPencegahan
Jika Anda menderita asma yang disebabkan oleh iritan, minum obat asma Anda sesuai resep. Hanya sekitar 35% orang yang menjalani pengobatan asma setiap hari meminumnya secara konsisten.
Dengan mengonsumsi obat sesuai resep, Anda dapat mengurangi hiperresponsif jalan napas dan, dengan itu, sensitivitas Anda terhadap iritan asma.
Selain itu, lakukan apa yang Anda bisa untuk mengurangi risiko paparan:
- Hindari asap rokok orang lain. Mulailah dengan memberi tahu keluarga dan teman Anda tentang kondisi Anda, dan cegah siapa pun untuk merokok di dekat Anda atau di rumah Anda. Temukan restoran, hotel, dan persewaan mobil bebas rokok.
- Pantau kualitas udara. Banyak stasiun TV dan aplikasi lokal menawarkan laporan kualitas udara. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk membeli pengukur kualitas udara dalam ruangan jika Anda sangat sensitif.
- Tutup jendela dan pintu. Jika kualitas udara buruk, tetap di dalam ruangan dan gunakan AC untuk mendinginkan ruangan daripada membuka jendela. Hal yang sama berlaku saat Anda mengemudi di lalu lintas.
- Gunakan alat pembersih udara. Penjernih udara terbaik menggunakan sistem multi-filter (biasanya filter HEPA dikombinasikan dengan filter yang diaktifkan arang) dan mampu menghilangkan partikel sekecil 0,3 µm. Humidifier juga dapat membantu, tetapi dapat meningkatkan pertumbuhan jamur di udara jika unit dan ruangan tidak terlalu bersih.
- Bicaralah dengan majikan Anda. Jika paparan Anda terkait dengan pekerjaan dan asma Anda parah, beri tahu majikan Anda. Asma parah terkadang dapat dikualifikasikan sebagai disabilitas terkait pekerjaan dan dapat memotivasi pemberi kerja Anda untuk memindahkan Anda ke departemen yang lebih aman atau memberi Anda alat pelindung untuk mencegah paparan.
- Kenakan masker wajah. Pilih masker yang sesuai dengan kondisi Anda. Jika Anda bekerja di pabrik industri, respirator partikulat N95 dengan filtrasi maksimum mungkin sesuai. Dalam kasus lain, masker dengan peringkat ASTM 1 (rendah), ASTM 2 (sedang), atau ASTM 3 (tinggi) mungkin cocok.
- Hindari wewangian. Jika Anda sangat sensitif terhadap bau, belilah losion, sabun, detergen, dan kosmetik berlabel bebas pewangi atau tanpa pewangi. Minta pencucian mobil untuk tidak menambah aroma pada interior mobil Anda. Cari hotel yang menawarkan kamar hipoalergenik yang cenderung tidak menggunakan pewangi atau wewangian.