Isi
- Prevalensi
- Gejala: Perbedaan dan Tumpang Tindih
- Penyebab
- Diagnosa
- Pengobatan
- Pencegahan
- Mengatasi
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa asma dan alergi makanan adalah bagian dari kelompok gangguan yang lebih besar yang dikenal sebagai "perjalanan atopik" di mana satu kelainan atopik (alergi) menimbulkan gangguan lain. Ini tidak hanya dapat mengubah cara asma dan makanan alergi diobati tetapi juga menawarkan cara yang berpotensi mencegah kedua penyakit tersebut sejak dini.
Prevalensi
Hubungan antara asma dan alergi makanan adalah hubungan yang kompleks. Menurut sebuah studi tahun 2017 di Frontiers of Pediatrics, antara 4% sampai 8% anak penderita asma memiliki alergi makanan, sedangkan sekitar 50% anak dengan alergi makanan akan mengalami gejala pernafasan selama reaksi alergi, termasuk mengi dan sesak napas.
Meskipun kejadian alergi makanan pada anak penderita asma tidak jauh berbeda dengan kejadian yang terlihat pada anak pada populasi umum, yang juga berkisar pada sekitar 8%, mereka cenderung lebih terpukul oleh kejadian pernafasan saat alergi menyerang.
Sebuah tinjauan studi tahun 2016 dari Italia menyimpulkan bahwa asma tidak hanya merupakan faktor risiko reaksi anafilaksis yang parah terhadap makanan tetapi merupakan penyebab utama kematian pada anak-anak dengan anafilaksis makanan.
Risiko anafilaksis tampaknya terkait erat dengan tingkat keparahan asma. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan asma ringan berisiko dua kali lipat mengalami anafilaksis dibandingkan dengan orang pada populasi umum, sementara orang dengan asma berat memiliki risiko lebih dari tiga kali lipat. Risikonya bahkan lebih besar pada orang dengan asma dan makanan. alergi.
Sebuah studi tahun 2015 di Jurnal Organisasi Alergi Dunia melaporkan bahwa risiko anafilaksis yang diinduksi kacang pada orang dengan asma ringan adalah dua kali lipat dari populasi umum tetapi meningkat menjadi enam kali lipat pada orang dengan asma berat.
Berdasarkan Jenis Asma
Meskipun asma merupakan kelainan atopik, tidak semua bentuk asma bersifat alergi. Hubungan antara asma dan alergi makanan tampaknya berbeda berdasarkan hal ini.
Menurut sebuah studi tahun 2020 dari Finlandia, jumlah diagnosis asma alergi dan non-alergi dalam kohort acak pasien hampir terbagi sama, dengan 52% menderita asma alergi dan 48% memiliki asma non-alergi.
Apa yang membuat temuan ini sangat menarik adalah bahwa prevalensi alergi makanan pada individu ini sangat mirip dengan asma alergi tetapi tidak asma non alergi.
Alergi makanan cenderung berkembang pada anak usia dini (sebelum usia 9), mempengaruhi semakin sedikit anak-anak selama bertahun-tahun saat mereka "mengatasi" alerginya. Ini adalah tren penurunan yang berlanjut hingga dewasa, hanya meningkat jumlahnya setelah usia 60 tahun.
Sama halnya dengan asma alergi, anak-anak berusia antara 9 tahun ke bawah adalah kelompok yang paling terkena penyakit ini, dengan jumlah yang terus menurun hingga dewasa dan hanya meningkat setelah 60 tahun.
Dengan asma non alergi, polanya justru sebaliknya. Dengan penyakit ini, jumlah kasus paling sedikit terlihat pada anak usia dini, setelah itu ada peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus hingga usia 60 tahun, ketika jumlahnya menurun.
Gejala: Perbedaan dan Tumpang Tindih
Ada beberapa gejala asma dan alergi makanan yang tumpang tindih. Namun, dengan alergi makanan, gejala pernapasan hampir tidak pernah muncul dengan sendirinya. Sebaliknya, gejala tersebut didahului atau disertai dengan gejala kulit dan gastrointestinal.
Ketika gejala asma muncul dengan alergi makanan yang akut, mereka hampir selalu memperburuk reaksi dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan anafilaksis.
Gejala AsmaDesah
Sesak napas
Batuk
Nyeri dada
Bibir kesemutan atau gatal
Bidur atau ruam
Gatal
Hidung tersumbat
Sakit perut
Perut kembung
Mual atau muntah
Diare
Kesulitan bernapas
Kesulitan bernapas pada orang dengan reaksi alergi makanan kadang-kadang ringan, bermanifestasi dengan sesak napas sementara. Dalam kasus lain, mereka mungkin mulai dengan ringan tetapi berkembang selama beberapa menit atau jam menjadi keadaan darurat anafilaksis yang parah.
Gejala anafilaksis meliputi:
- Ruam atau gatal-gatal
- Sesak napas
- Desah
- Nafas cepat
- Kepala terasa ringan atau pusing
- Pembilasan
- Denyut jantung cepat
- Mual atau muntah
- Kesulitan menelan
- Kebingungan
- Pembengkakan pada wajah, lidah atau tenggorokan
- Perasaan akan kiamat
Anafilaksis dianggap sebagai keadaan darurat medis. Jika tidak segera ditangani, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Bagaimana Anafilaksis DiobatiPenyebab
Gangguan atopik, di mana asma dan alergi makanan hanyalah dua, adalah gangguan di mana seseorang memiliki kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi atau hipersensitif. Sedangkan istilahnya alergi dan hipersensitivitas dapat digunakan secara bergantian, alergi mengacu pada reaksi klinis sedangkan hipersensitivitas menggambarkan respon imunologi yang mendasarinya.
Meskipun alergi makanan sangat mempengaruhi seseorang untuk terkena asma, kedua penyakit tersebut diyakini sebagai bagian dari rantai kondisi yang lebih panjang. Pawai atopik, kadang-kadang disebut sebagai pawai alergi, menggambarkan perkembangan alami penyakit atopik sebagai penyebab satu sama lain.
Maret Atopik: Efek Domino
Pawai atopik umumnya dimulai sejak awal kehidupan dengan pola klasik. Dalam kebanyakan kasus, dermatitis atopik (eksim) adalah kondisi yang memicu hal ini. Ini cenderung terjadi sangat awal dalam kehidupan, biasanya sebelum usia 3 tahun, pada anak-anak yang nantinya akan mengembangkan alergi.
Dermatitis atopik terjadi ketika fungsi pelindung kulit terganggu, memungkinkan zat (berbahaya dan tidak berbahaya) masuk ke dalam tubuh sebelum sistem kekebalan menjadi matang. Genetika diyakini memainkan peran sentral dalam fungsi penghalang yang berkurang.
Ketika zat ini masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan yang belum matang merespons secara berlebihan dan membanjiri tubuh dengan antibodi yang dikenal di immunoglobulin E (IgE). IgE tidak hanya membantu menetralkan ancaman yang dirasakan tetapi meninggalkan sel "memori" ke sentinel untuk kembalinya ancaman dan merespons dengan cepat jika terdeteksi.
Bahkan ketika sistem kekebalan telah matang sepenuhnya, tanggapan kekebalan telah diubah. Hal ini dapat membuat tubuh menjadi hipersensitif terhadap makanan yang baru diperkenalkan, seperti susu sapi, telur, atau kacang-kacangan, yang bermanifestasi dengan satu atau lebih alergi makanan.
Penelitian menunjukkan bahwa 81% anak-anak yang mengalami dermatitis atopik di awal kehidupan akan memiliki alergi makanan. Dermatitis atopik yang parah cenderung berhubungan dengan alergi makanan yang lebih (dan lebih parah).
Hipersensitivitas terhadap alergen makanan, pada gilirannya, memicu perubahan dalam respons imun yang dapat meningkatkan kepekaan seseorang terhadap alergen yang dihirup, yang menyebabkan rinitis alergi dan asma.
Seperti halnya alergi makanan, risiko asma terkait erat dengan tingkat keparahan dermatitis atopik. Menurut review tahun 2012 di Annals of Alergi, Asma, dan Imunologi, hanya 20% anak-anak dengan dermatitis atopik ringan akan terus berkembang menjadi asma, sedangkan lebih dari 60% dari mereka dengan dermatitis atopik berat akan berkembang.
Pada akhirnya, dermatitis atopik adalah penyebut umum yang menghubungkan alergi makanan dengan asma.
Bagaimana Eksim dan Alergi Makanan BerhubunganPemicu Makanan Umum
Makanan pemicu dapat dicirikan oleh usia umum timbulnya alergi dan usia umum saat reaksi cenderung hilang.
| Makanan | Age of Onset | Age of Resolution |
|---|---|---|
| Telur | Bayi / balita | Awal hingga akhir masa kanak-kanak |
| Susu sapi | Bayi / balita | Awal hingga akhir masa kanak-kanak |
| Kedelai | Bayi / balita | Awal hingga akhir masa kanak-kanak |
| Gandum | Bayi / balita | Awal hingga akhir masa kanak-kanak |
| Kacang | • Bayi / balita •Masa dewasa | • Anak usia dini sampai akhir • Lebih mungkin untuk bertahan |
| Kacang pohon | •Anak usia dini •Masa dewasa | • Lebih mungkin untuk bertahan • Cenderung bertahan |
| Ikan | Masa dewasa | Kemungkinan akan bertahan |
| Kerang | Masa dewasa | Kemungkinan akan bertahan |
Alergi ikan dan kerang cenderung berkembang di kemudian hari karena seringkali hanya dimasukkan ke dalam makanan setelah anak usia dini.
Makanan pemicu dapat menyebabkan eksaserbasi pada penderita asma, tetapi juga dapat memiliki berbagai efek lainnya.
Kasus Asma Non Alergi
Dari semua ini, perlu dicatat bahwa tidak semua anak penderita asma sama-sama terpengaruh oleh alergi makanan. Meskipun tingkat keparahan asma mungkin berperan, jenis asma yang dimiliki seseorang juga dapat berkontribusi.
Jenis asma non-alergi memiliki mekanisme biologis berbeda yang memicu serangan asma. Oleh karena itu, beberapa penderita asma non-alergi mungkin hanya mengalami rasa gatal ringan selama reaksi alergi (terhadap makanan atau alergen lain) tanpa gejala pernapasan sama sekali.
Tidak seperti asma alergi, asma non alergi lebih dipicu oleh stres, olahraga, dingin, lembab, asap, dan infeksi saluran pernapasan daripada oleh makanan atau alergen makanan. Obat-obatan dan bahan tambahan makanan tertentu dapat memicu serangan, tetapi responsnya lebih terkait dengan intoleransi non-IgE daripada alergi langsung.
Bagaimana Hay Fever dan Asma BerhubunganDiagnosa
Tes alergi makanan dianggap penting untuk mengidentifikasi alergi makanan pada anak-anak dan orang dewasa dengan asma alergi. Ada batasan untuk tes, bagaimanapun, terutama pada anak kecil.
Anak di Bawah 5 tahun
Pada bayi dan balita, tes alergi makanan memiliki tingkat hasil positif palsu yang tinggi dan dapat memicu perubahan pola makan yang tidak hanya tidak perlu tetapi juga merugikan kesehatan anak (misalnya, dapat membatasi nutrisi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan).
Karena keterbatasan pengujian, American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan pengujian alergi makanan hanya dilakukan pada bayi dan balita jika gejala alergi makanan muncul dalam hitungan menit hingga jam setelah makan.
Dua tes alergi yang direkomendasikan untuk anak di bawah 5 tahun adalah:
- Panel tes darah IgE yang dapat mendeteksi berbagai antibodi IgE khusus makanan (terutama susu, telur, kacang tanah, gandum, dan kedelai, karena ini adalah alergi makanan yang paling umum dialami pada bayi dan balita)
- Tes tantangan lisan di mana makanan yang dicurigai diberikan kepada anak dalam kondisi terkontrol (yaitu, di kantor dokter atau rumah sakit) untuk melihat apakah terjadi reaksi
Sekalipun tes darah sangat positif, itu tidak boleh menjadi satu-satunya metode diagnosis pada bayi atau balita. Berdasarkan temuan awal, tes tantangan makanan yang dipantau secara medis juga harus dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Bentuk lain dari tes alergi makanan adalah tidak direkomendasikan untuk anak di bawah 5 tahun.
Anak-anak yang Lebih Tua dan Orang Dewasa
Untuk orang-orang ini, tes berikut dapat digunakan bersamaan dengan tes darah IgE dan tantangan makanan:
- Tes tusuk kulit, di mana sejumlah kecil alergen makanan ditempatkan di bawah kulit untuk melihat apakah terjadi reaksi
- Diet eliminasi, di mana makanan untuk sementara dikeluarkan dari diet dan kemudian diperkenalkan kembali secara bertahap satu per satu untuk melihat apakah terjadi alergi
Ada tes lain yang digunakan oleh beberapa praktisi tidak direkomendasikan oleh AAP atau American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Ini termasuk pengujian IgG makanan, kinesiologi terapan, netralisasi provokasi, analisis rambut, dan pengujian elektrodermal. Tak satu pun dari ini memiliki bukti ilmiah untuk mendukung penggunaannya dalam diagnosis alergi makanan.
Selalu mencari perawatan dari ahli alergi / imunologi bersertifikat jika Anda mencari diagnosis atau pengobatan alergi yang parah.
Bagaimana Alergi DidiagnosisPengobatan
Jika Anda menderita asma dan alergi makanan, upaya akan dilakukan untuk mengelola kedua kondisi Anda. Tujuan dari rencana perawatan ada dua:
- Dengan menjaga asma Anda tetap terkendali dengan obat pengontrol, hiperresponsivitas saluran udara dapat dikurangi seiring dengan kepekaan Anda terhadap pemicu asma.
- Dengan mengidentifikasi pemicu makanan Anda, Anda dapat belajar menghindarinya dan memiliki obat untuk mencegah reaksi parah jika terjadi paparan yang tidak disengaja.
Ini penting terlepas dari sejauh mana gejala asma Anda dipengaruhi oleh alergen makanan, meskipun ini sangat penting jika Anda mengalami reaksi yang parah.
Untuk Asma
Pilihan obat asma sangat bergantung pada tingkat keparahan gejala asma Anda. Asma intermiten ringan mungkin hanya memerlukan inhaler penyelamat untuk mengobati serangan akut. Asma persisten mungkin memerlukan obat pengontrol yang mengurangi hiperresponsif jalan napas dan peradangan.
Di antara pilihan standar untuk pengobatan asma adalah:
- Beta-agonis jangka pendek (SABA), juga dikenal sebagai inhaler penyelamat
- Kortikosteroid yang dihirup (steroid), digunakan setiap hari untuk mengurangi peradangan
- Beta-agonis jangka panjang (LABA), bronkodilator yang digunakan setiap hari dengan steroid inhalasi untuk mengurangi hiperresponsif
- Pengubah leukotrien seperti Singulair (montelukast)
- Stabilisator sel tiang seperti cromolyn sodium dan nedocromil
- Teofilin, obat yang lebih tua kadang-kadang digunakan sebagai tambahan ketika pengobatan berkinerja buruk
- Obat biologis seperti Xolair (omalizumab)
- Kortikosteroid oral, biasanya diresepkan untuk asma berat
Selain obat-obatan khusus asma ini, antihistamin yang dijual bebas dapat dipertimbangkan. Antihistamin kadang-kadang diresepkan setiap hari selama musim demam untuk mencegah serangan asma parah pada orang dengan alergi serbuk sari. Ada bukti bahwa pendekatan yang sama mungkin bermanfaat bagi penderita asma dan alergi makanan.
Sebuah studi tahun 2012 dari Swedia melaporkan bahwa anak-anak dengan alergi serbuk sari yang parah berisiko lebih besar mengalami anafilaksis makanan dibandingkan mereka yang tidak.
Ini berfungsi untuk alasan bahwa antihistamin harian selama musim demam dapat mengurangi risiko kejadian asma yang parah jika alergi makanan dan alergi musiman berdampingan. Bicaralah dengan dokter Anda, terutama jika Anda memiliki riwayat anafilaksis.
Yang Perlu Diketahui Tentang Antistamin, Alergi, dan AsmaUntuk Alergi Makanan
Dengan tidak adanya tes alergi (atau hasil tes alergi definitif), upaya perlu dilakukan untuk mengidentifikasi makanan mana yang membuat Anda alergi. Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan membuat catatan harian makanan yang mencantumkan semua makanan yang Anda makan sepanjang hari bersama dengan gejala abnormal yang mungkin Anda alami.
Karena banyak alergen seperti kacang-kacangan, gandum, dan produk susu tersembunyi dalam makanan siap saji, buku harian makanan dapat membantu Anda menentukan item mana yang paling sering menyebabkan gejala. Anda kemudian dapat memeriksa label produk untuk melihat apakah alergen yang dicurigai tercantum dalam bahan.
Sementara antihistamin yang dijual bebas dapat berguna dalam mengobati gejala alergi makanan, itu adalah masalah yang sama sekali berbeda jika terjadi masalah pernapasan. Antihistamin, bahkan yang diresepkan, tidak dapat mengobati reaksi alergi yang parah.
Pada akhirnya, gejala pernafasan yang menyertai alergi makanan harus ditanggapi dengan serius. Dalam beberapa kasus, alergi makanan dapat berkembang seiring waktu dan bermanifestasi dengan gejala yang semakin memburuk. Dalam kasus lain, jumlah alergen yang dikonsumsi dapat membuat perbedaan antara peristiwa non-anafilaksis dan peristiwa anafilaksis.
Jika Anda memiliki riwayat gejala pernapasan akut selama alergi makanan, kemungkinan besar dokter akan meresepkan pena injeksi darurat, yang disebut EpiPens, yang mengandung dosis epinefrin (adrenalin). Saat disuntikkan ke dalam otot besar, EpiPen dapat dengan cepat mengurangi gejala anafilaksis hingga bantuan darurat tiba. Inhaler penyelamat juga dapat digunakan setelah suntikan epinefrin untuk menjaga saluran udara tetap terbuka.
Suntikan alergi, suatu bentuk imunoterapi yang dirancang untuk mengurangi kepekaan Anda terhadap alergen lingkungan atau musiman, tidak digunakan untuk alergi makanan karena risiko tinggi anafilaksis.
Cara Mengatasi Asma dan Alergi TurunPencegahan
Ada bukti bahwa memasukkan makanan seperti kacang dan telur ke dalam menu makanan bayi sejak 4 hingga 6 bulan dapat mengurangi risiko anak mengembangkan alergi makanan.
Demikian pula, penggunaan pelembab atau krim harian yang sesuai pada bayi dan balita dapat membantu menjaga fungsi pelindung kulit dan mengurangi risiko dermatitis atopik. Melakukannya dapat mencegah timbulnya pawai atopik.
Secara teori, dengan menghentikan perjalanan atopik sebelum eksim atau alergi makanan berkembang, anak kecil kemungkinannya terkena rinitis atau asma alergi. Namun, hal ini bukanlah jaminan.
Mengatasi
Hidup dengan asma dan alergi makanan bisa jadi rumit, tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi dan menghindari pemicunya dengan lebih baik daripada yang dapat menyebabkan serangan parah. Di antara rekomendasinya:
- Minum obat asma sesuai resep. Kepatuhan terhadap pengobatan harian pada penderita asma umumnya kurang, dengan sekitar 66% pengguna melaporkan kepatuhan yang buruk. Dengan meminum obat Anda setiap hari sesuai resep, Anda dapat mengurangi kepekaan terhadap pemicu asma serta risiko anafilaksis makanan.
- Belajar membaca label bahan. Berdasarkan Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 (FALCPA), produsen makanan diharuskan mencantumkan kedelapan alergen makanan yang umum pada label bahan mereka. Memeriksa label dapat membantu Anda menghindari alergen tersembunyi.
- Hindari kontaminasi silang. Jika Anda memiliki alergi makanan yang parah, alergen dalam jumlah terkecil sekalipun dapat menyebabkan serangan. Untuk menghindari kontaminasi silang, jaga kebersihan permukaan, simpan makanan yang mengandung alergen dalam wadah tertutup yang terpisah, jangan berbagi peralatan, dan sering-seringlah mencuci tangan.
- Periksa menu sebelum makan di luar. Selalu ulas menu restoran secara online sebelum makan di luar. Jika Anda tidak tahu apa yang ada di piring, tanyakan. Lebih baik lagi, beri tahu server Anda tentang alergi Anda sehingga kesalahan dapat dihindari atau penyesuaian dapat dilakukan. Jangan pernah berbagi makanan dengan sesama tamu.
- Selalu bawa EpiPen Anda. Kebanyakan keadaan darurat anafilaksis yang mengancam jiwa adalah akibat dari dosis epinefrin yang terlewat. Selalu bawa EpiPen Anda, dan ajari orang-orang tersayang cara memberikan suntikan jika Anda tidak bisa.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Baik asma maupun alergi makanan bukanlah kondisi yang tetap. Keduanya dapat berkembang seiring waktu dan memerlukan perubahan dalam perawatan untuk mempertahankan kendali gejala. Pada saat yang sama, alergi makanan tertentu dapat sembuh secara spontan dan tidak lagi menimbulkan risiko bagi kesehatan Anda.
Dengan memeriksakan diri ke dokter secara teratur, Anda dapat menerima perawatan yang sesuai untuk asma dan alergi makanan Anda sehingga tidak ada perawatan yang kurang atau berlebihan. Perawatan medis yang konsisten hampir selalu meningkatkan pengendalian gejala asma jangka panjang.