Debridemen Artroskopi Lutut

Isi

• Memahami Debridemen Arthroscopic
• Peneliti Mempertanyakan Efektivitas Debridemen Arthroscopic
• Ulasan Cochrane dari Debridemen Arthroscopic
• Garis bawah

Jika Anda menderita osteoartritis lutut, praktik yang dapat diterima bahwa perawatan konservatif non-bedah dicoba terlebih dahulu saat mencoba mengelolanya. Ketika perawatan non-bedah gagal, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi sendi. Debridemen artroskopi adalah salah satu pilihan pembedahan, tetapi para ahli menyarankan tindakan ini hanya dilakukan pada pasien tertentu dan untuk alasan yang benar.

Memahami Debridemen Arthroscopic

Anda mungkin pernah mendengar debridemen artroskopi yang dirujuk dalam istilah yang lebih umum, seperti artroskopi, bedah artroskopi, atau pemeriksaan lutut. Debridemen artroskopi, khususnya, melibatkan penggunaan instrumen bedah untuk mengangkat tulang rawan atau tulang yang rusak. Dokter bedah biasanya melakukan washout, yang disebut lavage sendi, untuk menghilangkan kotoran di sekitar sendi yang terkena. Jika tubuh yang lepas atau pecahan tertinggal setelah lavage, maka akan dibuang.

Beberapa tahun yang lalu, debridemen artroskopi cukup umum untuk pasien osteoartritis yang tidak menemukan perbaikan dari pengobatan konservatif. Hampir diharapkan bahwa dokter akan menyarankan pemeriksaan lutut untuk melihat apa yang menyebabkan gejala osteoartritis tanpa henti. Namun pada tahun 2002, sebuah artikel diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England mengubah cara debridemen arthroscopic dilihat.

Peneliti Mempertanyakan Efektivitas Debridemen Arthroscopic

Beberapa orang mengira debridemen arthroscopic bekerja dengan membuang cairan melalui sendi selama prosedur untuk membersihkan lutut dari puing-puing dan kemungkinan enzim inflamasi. Yang lain percaya perbaikan itu karena pengangkatan flap tulang rawan, fragmen meniscal robek, jaringan sinovial, dan puing-puing yang lepas. Tapi tidak begitu jelas apa yang terjadi.

Hasil studi yang diterbitkan pada tahun 2002 mengejutkan banyak orang, tidak sedikit di antaranya adalah pasien yang bersumpah debridemen artroskopi membantu mereka. Para peneliti mulai mencurigai bahwa debridemen arthroscopic tidak lebih efektif daripada plasebo karena mereka tidak memiliki penjelasan yang baik tentang bagaimana atau mengapa itu bekerja.

Dalam penelitian tersebut, 180 pasien dengan osteoartritis lutut secara acak ditugaskan untuk menerima debridemen artroskopi, lavage artroskopi, atau operasi plasebo. Selama penelitian tidak ada pasien dalam kelompok yang menerima debridemen arthroscopic atau lavage melaporkan lebih sedikit rasa sakit atau peningkatan fungsi sendi dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Hasil penelitian memiliki pengaruh yang sangat besar dan ada kebingungan tentang siapa yang harus menjalani operasi. Apakah pasien dan perusahaan asuransi telah mengeluarkan banyak uang untuk prosedur yang tidak memiliki efek lebih dari plasebo?

Ulasan Cochrane dari Debridemen Arthroscopic

Tinjauan Cochrane tentang penelitian yang berkaitan dengan debridemen arthroscopic diterbitkan pada tahun 2008 dan menawarkan wawasan yang lebih banyak. Tiga uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan total 271 pasien dilibatkan dalam tinjauan. Dalam satu penelitian, dibandingkan dengan lavage, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk debridemen arthroscopic. Dibandingkan dengan plasebo (operasi palsu), ada hasil yang lebih buruk untuk operasi artroskopi pada 2 minggu dalam hal nyeri dan fungsi, dan tidak ada perbedaan yang signifikan pada dua tahun.

Studi kedua membandingkan debridemen arthroscopic dengan washout dan menyimpulkan bahwa debridemen arthroscopic secara signifikan mengurangi nyeri lutut pada lima tahun. Studi ketiga membandingkan debridemen arthroscopic dengan lavage jarum tertutup dan menyimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan.

Penelitian lain sejak saat itu sampai pada kesimpulan yang sama: tidak ada cukup bukti klinis bahwa debridemen artroskopi efektif untuk osteoartritis lutut dan ini bukan pengobatan yang direkomendasikan.

Garis bawah

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) memasukkan kesimpulan tersebut ke dalam rekomendasi perawatan mereka untuk osteoartritis lutut. AAOS menyatakan bahwa tidak dapat merekomendasikan debridemen dan / atau lavage artroskopi untuk mengobati osteoartritis. Rekomendasi ini terutama didasarkan pada studi tahun 2002 yang disebutkan di atas, bersama dengan dua studi serupa lainnya yang dilakukan kemudian. Namun, rekomendasi tersebut tidak berlaku untuk orang dengan diagnosis utama robekan meniscal, tubuh kendor, atau gangguan lain di lutut bersama dengan osteoartritis.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks