Isi
Apendiks adalah struktur kecil seperti tabung yang menempel pada bagian pertama usus besar (juga disebut usus besar). Itu terletak di bagian kanan bawah perut, tetapi tidak memiliki fungsi yang diketahui dan pengangkatannya tampaknya tidak menyebabkan perubahan fungsi pencernaan.Apendisitis adalah radang usus buntu. Setelah dimulai, tidak ada terapi medis yang efektif, jadi radang usus buntu dianggap sebagai keadaan darurat medis. Ketika dirawat dengan segera, kebanyakan pasien sembuh tanpa kesulitan. Jika pengobatan ditunda, usus buntu bisa pecah, menyebabkan infeksi dan bahkan kematian.
Meskipun siapa pun bisa terkena radang usus buntu, itu terjadi paling sering antara usia 10 dan 30 tahun.
Penyebab
Penyebab apendisitis berkaitan dengan penyumbatan bagian dalam apendiks, yang dikenal sebagai lumen. Penyumbatan menyebabkan peningkatan tekanan, gangguan aliran darah, dan peradangan. Jika penyumbatan tidak diobati, gangren dan pecahnya usus buntu (pecah atau robek) dapat terjadi.
Paling sering, kotoran menghalangi bagian dalam usus buntu. Selain itu, infeksi bakteri atau virus di saluran pencernaan dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening, yang menekan usus buntu dan menyebabkan penyumbatan. Cedera traumatis pada perut juga dapat menyebabkan radang usus buntu pada sejumlah kecil orang.
Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa genetika mungkin menjadi faktor penyebab radang usus buntu. Apendisitis yang terjadi dalam keluarga dapat disebabkan oleh varian genetik yang mempengaruhi seseorang untuk mengalami obstruksi lumen apendiks.
Terkait: Apakah Sakit Perut Anda Akibat IBS Atau Apendisitis?
Gejala
Gejala radang usus buntu mungkin termasuk:
- Nyeri di perut, pertama di sekitar pusar, kemudian berpindah ke daerah kanan bawah-ini disebut nyeri perut migrasi
- Kehilangan selera makan
- Mual dan muntah
- Sembelit atau diare
- Ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas
- Demam rendah yang dimulai setelah gejala lain
- Pembengkakan perut
- Gangguan pencernaan
Dalam hal nyeri perut akibat usus buntu (gejala yang paling umum dan hampir selalu ada), secara klasik rasa sakit meningkat dan memburuk saat bergerak, mengambil napas dalam-dalam, batuk, atau bersin. Area yang nyeri menjadi sangat lembut jika ditekan.
Orang mungkin juga memiliki sensasi yang disebut "dorongan ke bawah", juga dikenal sebagai "tenesmus", yang merupakan perasaan bahwa buang air besar akan meredakan ketidaknyamanan mereka. Karena itu, obat pencahar tidak boleh dikonsumsi dalam situasi ini.
Penting untuk dipahami bahwa tidak semua penderita radang usus buntu memiliki semua gejala di atas. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk segera menemui dokter jika Anda memiliki kekhawatiran atau gejala di atas dengan sakit perut.
Selain itu, orang dengan kondisi khusus mungkin tidak mengalami gejala di atas dan mungkin hanya mengalami perasaan tidak enak badan secara umum. Pasien dengan kondisi ini meliputi:
- Orang yang menggunakan terapi imunosupresif seperti steroid
- Orang yang telah menerima organ transplantasi
- Penderita diabetes
- Orang yang menderita kanker atau sedang menjalani kemoterapi
- Orang gemuk
Wanita hamil
Sakit perut, mual, dan muntah lebih sering terjadi selama kehamilan dan mungkin atau mungkin bukan tanda radang usus buntu. Banyak wanita yang mengalami apendisitis selama kehamilan tidak mengalami gejala klasik, terutama pada trimester ketiga. Seorang wanita hamil yang mengalami nyeri di sisi kanan perut harus menghubungi dokter.
Bayi dan Anak-anak
Bayi dan anak kecil seringkali tidak dapat, atau dibatasi kemampuannya untuk, mengkomunikasikan rasa sakit kepada orang tua atau dokter mereka. Tanpa riwayat yang jelas, dokter harus mengandalkan pemeriksaan fisik dan gejala yang kurang spesifik, seperti muntah dan kelelahan. Balita dengan radang usus buntu terkadang mengalami kesulitan makan dan mungkin tampak mengantuk luar biasa. Anak-anak mungkin mengalami sembelit, tetapi mungkin juga memiliki kotoran kecil yang mengandung lendir.
Singkatnya, gejala pada anak sangat bervariasi dan tidak klasik seperti pada orang dewasa (terutama pada anak kecil). Jadi jika menurut Anda anak Anda menderita radang usus buntu, segera hubungi dokter.
Terkait: Mengobati Demam Anak
Orang yang lebih tua
Pasien yang lebih tua cenderung memiliki lebih banyak masalah medis daripada orang muda. Orang tua sering mengalami demam yang lebih ringan dan nyeri perut yang tidak terlalu parah dibandingkan dengan pasien lain yang mengalami apendisitis. Banyak orang dewasa yang lebih tua tidak tahu bahwa mereka memiliki masalah serius sampai usus buntu hampir pecah. Sedikit demam dan sakit perut di sisi kanan adalah alasan untuk segera menghubungi dokter.
Semua orang dengan masalah kesehatan khusus dan keluarganya perlu sangat waspada terhadap perubahan fungsi normal dan pasien harus menemui dokter mereka lebih cepat, daripada nanti, ketika perubahan terjadi.
Diagnosa
Untuk menentukan apakah seorang pasien menderita radang usus buntu, dokter akan menggunakan berbagai alat diagnostik.
Riwayat kesehatan
Mengajukan pertanyaan untuk mempelajari riwayat gejala dan pemeriksaan fisik yang cermat adalah kunci dalam diagnosis apendisitis. Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan untuk memahami sifat, waktu, lokasi, pola, dan tingkat keparahan nyeri dan gejalanya. Kondisi medis dan operasi sebelumnya, riwayat keluarga, pengobatan, dan alergi adalah informasi penting bagi dokter. Penggunaan alkohol, tembakau, dan obat lain juga harus disebutkan. Informasi ini dianggap rahasia dan tidak dapat dibagikan tanpa izin pasien.
Pemeriksaan fisik
Sebelum memulai pemeriksaan fisik, perawat atau dokter biasanya akan mengukur tanda-tanda vital: suhu, denyut nadi, kecepatan pernapasan, dan tekanan darah. Biasanya, pemeriksaan fisik berlangsung dari ujung kepala hingga ujung kaki. Banyak kondisi seperti pneumonia atau penyakit jantung yang dapat menyebabkan sakit perut. Gejala umum seperti demam, ruam, atau pembengkakan kelenjar getah bening mungkin menunjukkan penyakit yang tidak memerlukan pembedahan.
Pemeriksaan perut membantu mempersempit diagnosis. Lokasi rasa sakit dan nyeri adalah penting-rasa sakit adalah gejala yang dijelaskan oleh seseorang dan kelembutan adalah respons saat disentuh.
Dua tanda, yang disebut tanda peritoneal, menunjukkan bahwa lapisan perut meradang dan pembedahan mungkin diperlukan:
- Nyeri rebound: Ketika dokter menekan bagian perut dan orang tersebut merasakan lebih banyak kelembutan saat tekanan dilepaskan daripada saat diterapkan
- Penjaga: Tegangnya otot sebagai respons terhadap sentuhan
Dokter juga dapat menggerakkan kaki pasien untuk menguji nyeri pada fleksi pinggul (disebut tanda psoas), nyeri pada rotasi internal pinggul (disebut tanda obturator), atau nyeri pada sisi kanan saat menekan sisi kiri (memanggil Tanda Rovsing). Ini adalah indikator peradangan yang berharga, tetapi tidak semua pasien mengidapnya.
Tes laboratorium
Tes darah digunakan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi. Kimia darah juga dapat menunjukkan dehidrasi atau gangguan cairan dan elektrolit. Urinalisis digunakan untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih. Dokter juga dapat memesan tes kehamilan untuk wanita usia subur atau melakukan pemeriksaan panggul untuk menyingkirkan penyebab ginekologi dari rasa sakit.
Tes Pencitraan
Pemindaian sinar-X, ultrasonografi, dan computed tomography (CT) dapat menghasilkan gambar perut. Rontgen polos dapat menunjukkan tanda-tanda obstruksi, perforasi (lubang), benda asing, dan dalam kasus yang jarang terjadi, usus buntu, yaitu tinja yang mengeras di apendiks.
Ultrasonografi mungkin menunjukkan peradangan apendiks dan dapat mendiagnosis penyakit kandung empedu dan kehamilan.
Sejauh ini, tes yang paling umum digunakan adalah CT scan. Tes ini memberikan serangkaian gambar penampang tubuh dan dapat mengidentifikasi banyak kondisi perut dan memfasilitasi diagnosis bila kesan klinis diragukan. Kadang-kadang, magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk membantu evaluasi dokter untuk apendisitis pada wanita hamil (karena radiasi diberikan selama CT scan tetapi bukan MRI).
Dalam kasus tertentu, terutama pada wanita ketika penyebab gejala dapat berupa usus buntu atau ovarium yang meradang atau tuba falopi, laparoskopi mungkin diperlukan. Prosedur ini menghindari radiasi tetapi membutuhkan anestesi umum. Laparoskop adalah tabung tipis dengan kamera terpasang yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui sayatan kecil, memungkinkan dokter untuk melihat organ dalam. Pembedahan kemudian dapat dilakukan secara laparoskopi jika kondisinya mengharuskannya.
Terkait: Tes Digunakan untuk Mendiagnosis Sakit Perut
Perawatan
Setelah didiagnosis usus buntu, itu perlu segera diobati.
Operasi
Apendisitis akut diobati dengan pembedahan untuk mengangkat usus buntu. Operasi dapat dilakukan secara terbuka melalui sayatan kecil standar di bagian kanan bawah perut, atau dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang membutuhkan tiga hingga empat sayatan kecil.
Jika kondisi lain dicurigai selain apendisitis, mereka dapat diidentifikasi menggunakan laparoskopi. Pada beberapa pasien, laparoskopi lebih disukai daripada operasi terbuka karena sayatan lebih kecil, waktu pemulihan lebih cepat, dan lebih sedikit obat pereda nyeri yang diperlukan. Apendiks hampir selalu diangkat, bahkan jika ditemukan normal. Dengan pengangkatan total, episode nyeri selanjutnya tidak akan dikaitkan dengan apendisitis.
Pemulihan dari usus buntu membutuhkan waktu beberapa minggu. Dokter biasanya meresepkan obat pereda nyeri dan meminta pasien untuk membatasi aktivitas fisik. Pemulihan dari laparoskopi apendektomi umumnya lebih cepat, tetapi membatasi aktivitas berat mungkin masih diperlukan selama tiga hingga lima hari setelah operasi laparoskopi (dan 10 hingga 14 hari setelah operasi terbuka).
Kebanyakan orang yang dirawat karena radang usus buntu pulih dengan sangat baik dan jarang perlu melakukan perubahan apa pun dalam diet, olahraga, atau gaya hidup mereka.
Terapi Antibiotik
Jika diagnosis tidak pasti, orang mungkin diawasi dan kadang-kadang diobati dengan antibiotik. Pendekatan ini diambil jika dokter mencurigai bahwa gejala pasien mungkin disebabkan oleh penyebab non-bedah atau dapat diobati secara medis. Jika penyebab nyeri menular, gejala diatasi dengan antibiotik intravena dan cairan intravena.
Kadang-kadang tubuh mampu mengontrol perforasi appendiks dengan membentuk abses. Abses terjadi ketika infeksi tertutup di salah satu bagian tubuh. Dokter mungkin memilih untuk mengeringkan abses dan membiarkan drain tersebut berada di rongga abses selama beberapa minggu. Operasi usus buntu dapat dijadwalkan setelah abses dikeringkan.
Secara umum, apendisitis hanya dapat diobati dengan pembedahan saja pada orang tertentu atau pada anak-anak adalah terapi antibiotik saja dianggap sebagai pengobatan yang mungkin untuk radang usus buntu.
Komplikasi
Komplikasi apendisitis yang paling serius adalah pecahnya usus buntu. Apendiks pecah atau robek jika apendisitis tidak didiagnosis dengan cepat dan tidak diobati. Bayi, anak kecil, dan orang dewasa yang lebih tua berada pada risiko tertinggi. Apendiks yang pecah dapat menyebabkan peritonitis dan abses. Peritonitis adalah infeksi berbahaya yang terjadi ketika bakteri dan isi usus buntu yang robek bocor ke perut. Pada penderita apendisitis, abses biasanya berupa massa bengkak yang berisi cairan dan bakteri. Pada beberapa pasien, komplikasi apendisitis dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks