Isi
Tamoxifen adalah obat terapi hormon yang dipakai oleh banyak wanita pramenopause setelah menyelesaikan perawatan awal mereka untuk kanker payudara reseptor estrogen positif. Untuk mengobati efek samping tamoxifen dan membantu depresi, dokter sering meresepkan antidepresan. Namun, banyak antidepresan yang berpotensi mengganggu manfaat tamoxifen.Mengetahui tentang interaksi potensial antara tamoxifen dan antidepresan sangat penting jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan salah satu obat ini. Meskipun ada banyak yang bermasalah dalam hal ini, ada beberapa opsi yang diyakini relatif aman.
Mengapa Tamoxifen Digunakan
Setelah Anda menyelesaikan pengobatan utama kanker payudara - yang mungkin melibatkan terapi seperti pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi - Anda mungkin perlu mengonsumsi tamoxifen. Jika tumor Anda positif reseptor estrogen, terapi hormon dapat mengurangi risiko kanker kembali (kambuh) sekitar 50%.
Pilihan pengobatan tergantung di mana Anda berada dalam kaitannya dengan menopause. Jika Anda pramenopause, tamoxifen biasanya merupakan obat pilihan. (Bagi mereka yang pascamenopause, atau yang premenopause tetapi telah menerima terapi penekanan ovarium, biasanya digunakan inhibitor aromatase.)
Sel kanker payudara positif reseptor estrogen dipicu oleh estrogen yang dibuat secara alami oleh tubuh Anda. Hormon mengikat sel kanker ini dan membantu pertumbuhannya. Tamoxifen bekerja dengan mengikat dirinya pada reseptor ini sehingga estrogen tidak bisa, pada dasarnya membuat sel kanker kelaparan dalam makanan mereka.
Efek samping tamoxifen termasuk gejala tipe menopause seperti hot flashes, libido rendah, dan vagina kering. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengetahui bahwa beberapa obat antidepresan dapat mengurangi gejala ini, serta mengobati depresi yang terlalu umum yang dapat menyertai kanker payudara.
Namun, menggabungkan antidepresan dan tamoxifen dapat menyebabkan masalahnya sendiri, yang ditemukan dokter setelah pengobatan antidepresan menjadi hal yang umum pada wanita penderita kanker payudara.
Kanker Payudara dan Depresi
Tidak mengherankan, banyak wanita yang pernah dirawat karena kanker payudara mengalami depresi. Kombinasi dari diagnosis yang mengancam jiwa, efek samping pengobatan, dan perubahan citra tubuh yang terjadi dengan pengobatan semuanya mengatur panggung untuk dampak emosional yang besar.
Tamoxifen Dapat Mengurangi Risiko Kekambuhan hingga 50 persen
Masalah Interaksi
Di dalam tubuh Anda, tamoxifen dimetabolisme menjadi endoksifen. Endoksifen 30 sampai 100 kali lebih kuat dari tamoxifen dan bertanggung jawab atas sebagian besar efek klinis. Tamoxifen dipecah menjadi endoksifen oleh enzim sitokrom P450 CYP2D6 (ditambah enzim lain yang kurang penting).
Setiap obat yang mengurangi aktivitas CYP2D6 - dan ada banyak - dapat mengurangi proses pemecahan ini dan, karenanya, jumlah endoksifen yang diproduksi. Ini, tentu saja, berarti bahwa pengobatan tamoxifen Anda mungkin tidak bekerja sebagaimana mestinya - atau, mungkin, sama sekali.
Interaksi antara tamoxifen dan obat lain adalah umum, dan ini termasuk banyak obat selain antidepresan. Karena banyak dari ini adalah obat yang umum digunakan, termasuk obat yang dijual bebas seperti Benadryl, penting untuk berbicara dengan dokter dan apoteker Anda tentang obat apa pun, sediaan yang dijual bebas, atau suplemen makanan yang Anda pertimbangkan saat Anda dalam pengobatan. tamoxifen.dll
Karena banyak orang mengonsumsi tamoxifen selama lima hingga 10 tahun, ini bahkan lebih penting. Ingatlah bahwa tidak semua dokter mengetahui interaksi ini (dan peneliti mempelajari lebih lanjut tentang interaksi ini sepanjang waktu). Artinya, jika Anda harus pergi ke perawatan darurat dengan infeksi, misalnya, bicarakan dengan ahli onkologi atau apoteker Anda sebelum minum obat apa pun yang telah diresepkan selama konsultasi itu.
Obat Apa yang Mengganggu Tamoxifen?Antidepresan dan Risikonya
Ada lebih banyak penelitian tentang antidepresan spesifik dan pengaruhnya terhadap kadar tamoxifen dalam tubuh, tetapi sejauh ini para ilmuwan telah mencatat bahwa antidepresan yang berbeda dapat memengaruhi tamoxifen dengan cara yang berbeda. Beberapa, seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine), adalah inhibitor 2D6 yang kuat, mengganggu konversi tamoxifen menjadi endoxifen dan berpotensi membuat Anda berisiko lebih tinggi untuk kambuh kanker.
Dengan antidepresan lain, ada interaksi sedang, dan dengan orang lain, hanya ada sedikit interaksi. Sementara itu, beberapa suplemen yang dipercaya dapat membantu meringankan depresi juga dapat berinteraksi dengan tamoxifen.
Tabel di bawah ini merangkum apa yang diketahui tentang beberapa antidepresan dan suplemen sejauh ini.
| Interaksi Antidepresan Dengan Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepresan | Tingkat Interferensi | Rekomendasi |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Gangguan kuat dengan manfaat antiestrogen | Hindari penggunaan |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Gangguan sedang dengan manfaat antiestrogen | Peningkatan resiko |
Saint John’s Wort (hypericum) | Penghambatan sederhana dari manfaat antiestrogen | Peningkatan resiko |
| Remeron (mirtazapine) | Interaksi ringan | Resiko kecil |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) | Interaksi minimal dengan tamoxifen | Pilihan terbaik |
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda sedang mempertimbangkan pengobatan antidepresan, diskusikan secara cermat dengan dokter Anda. Juga, tanyakan secara berkala apakah ada yang berubah mengenai pemahaman saat ini tentang interaksi potensial dengan tamoxifen Anda, karena ini adalah area penelitian aktif.
Akankah Kanker Payudara Anda Kembali?