Pedoman Peresepan Antibiotik

Isi

• Penggunaan Berlebihan Adalah Masalah Besar
• Antibiotik untuk Infeksi Telinga
• Antibiotik yang mana?
• Antibiotik untuk Infeksi Sinus
• Antibiotik untuk Radang tenggorokan
• Antibiotik untuk Bronkitis
• Antibiotik untuk Infeksi Kulit
• Antibiotik untuk Diare

Antibiotik biasanya diresepkan secara tidak perlu untuk pilek, flu, batuk dan bronkitis, dan radang tenggorokan akibat virus, dll.

Penggunaan Berlebihan Adalah Masalah Besar

Penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk diare dan reaksi alergi. Mungkin yang lebih penting, penggunaan antibiotik yang berlebihan menyebabkan lebih banyak bakteri mendapatkan kemampuan untuk melawan antibiotik. Bakteri yang kebal antibiotik ini lebih sulit diobati, seringkali membutuhkan antibiotik yang lebih kuat, dan dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.

Anda dapat membantu mencegah masalah bakteri resisten antibiotik dengan memastikan anak Anda hanya meminum antibiotik saat ia membutuhkannya dan kemudian meminumnya sesuai resep. Memahami pedoman pengobatan antibiotik terbaru untuk infeksi telinga dan infeksi sinus, yang mencakup pilihan untuk mengamati anak Anda tanpa antibiotik, juga dapat membantu mengurangi penggunaan antibiotik yang berlebihan.

Antibiotik untuk Infeksi Telinga

Infeksi telinga adalah kondisi paling umum yang diresepkan antibiotik pada anak-anak.

Panduan yang dirilis pada tahun 2004 telah membantu mengurangi beberapa resep tersebut, karena mereka merekomendasikan "pilihan observasi" untuk beberapa anak dengan infeksi telinga. Anak-anak yang dapat diamati dengan aman selama dua hingga tiga hari tanpa pengobatan dengan antibiotik ini termasuk mereka yang berusia minimal 2 tahun dan memiliki gejala ringan.

Dalam pedoman terbaru dari AAP, "pilihan observasi" ini sekarang telah diperluas untuk bayi semuda 6 bulan. Ingatlah bahwa observasi tanpa antibiotik masih merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak dengan:

• Infeksi telinga hanya pada satu telinga (unilateral) atau anak-anak yang berusia minimal 2 tahun dengan gejala ringan dan infeksi telinga di kedua telinga (bilateral)
• infeksi telinga tanpa drainase telinga (otorrhea)
• Gejala ringan, termasuk mereka yang hanya mengalami nyeri telinga ringan, suhu kurang dari 102,2 derajat F (39 derajat C)
• Ketersediaan rencana perawatan lanjutan jika gejala anak memburuk atau tidak membaik dalam 2 hingga 3 hari
• Orang tua yang setuju untuk melakukan observasi tanpa pengobatan antibiotik

Untuk anak-anak dengan infeksi telinga yang bukan kandidat yang baik untuk diobservasi, terutama yang memiliki gejala parah, maka resep antibiotik tetap disarankan.

Antibiotik yang mana?

Jika anak Anda tidak minum antibiotik dalam 30 hari terakhir dan dia tidak alergi, kemungkinan besar dia akan diresepkan amoksisilin dosis tinggi. Pilihan lain termasuk amoksisilin-klavulanat dosis tinggi (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), atau satu hingga tiga hari suntikan ceftriaxone (Rocephin).

Pedoman terbaru juga menambahkan rencana pengobatan alternatif yang lebih baru ketika pengobatan lini pertama gagal, termasuk suntikan ceftriaxone dan klindamisin 3 hari baik dengan atau tanpa antibiotik sefalosporin generasi ketiga (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, dll.). Kombinasi klindamisin dan antibiotik sefalosporin generasi ketiga juga merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak ini.

Antibiotik untuk Infeksi Sinus

Meskipun antibiotik telah lama direkomendasikan untuk pengobatan sinusitis pada anak-anak, antibiotik juga sering disalahgunakan ketika anak-anak mengalami infeksi saluran pernapasan atas akibat virus yang tidak rumit. Pedoman pengobatan yang keluar pada tahun 2001 bekerja untuk membantu meminimalkan penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dengan memberikan kriteria klinis untuk mendiagnosis sinusitis. Bagaimanapun, untuk mengobati infeksi dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mendiagnosisnya dengan benar. Jika anak Anda mengalami pilek yang disebabkan oleh flu biasa, ia tidak mengalami infeksi sinus dan tidak memerlukan resep antibiotik.

Pedoman itu baru-baru ini diperbarui, dan seperti pedoman infeksi telinga sekarang menyertakan opsi observasi untuk anak-anak tertentu. Ini masih dimulai dengan rekomendasi agar sinusitis didiagnosis dengan benar, termasuk bahwa untuk didiagnosis dengan sinusitis akut, seorang anak memiliki gejala yang menetap (pilek dan / atau batuk siang hari selama lebih dari 10 hari tanpa perbaikan), gejala yang memburuk setelah mereka sudah mulai membaik, atau gejala parah setidaknya selama 3 hari.

Untuk anak-anak dengan gejala yang terus-menerus, daripada langsung meresepkan antibiotik, pilihan lain adalah mengawasi anak selama 3 hari lagi tanpa antibiotik untuk melihat apakah ia membaik. Jika ia tidak membaik, semakin parah, dan untuk anak-anak yang awalnya didiagnosis dengan sinusitis dan gejala yang parah atau yang sudah semakin parah, maka resep antibiotik tetap dianjurkan.

Antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi sinus dalam pedoman AAP terbaru meliputi:

• Amoksisilin dosis tinggi (pengobatan lini pertama)
• Amoksisilin dosis standar (anak di atas usia 2 tahun yang tidak berada di tempat penitipan anak)
• Augmentin dosis tinggi (penggunaan antibiotik baru-baru ini)
• 1-3 suntikan ceftriaxone setiap hari (tidak akan mengambil atau mentolerir dosis awal antibiotik oral) untuk diikuti dengan kursus 10 hari dari salah satu antibiotik oral ini setelah mereka membaik

Seperti infeksi telinga, anak-anak penderita sinusitis juga dapat diobati dengan cefdinir, cefuroxime, atau cefpodoxime. Dan jika tidak ada perbaikan setelah 3 hari (72 jam), antibiotik anak Anda mungkin perlu diganti dengan yang lain, terutama jika dia mulai dengan amoksisilin.

Antibiotik untuk Radang tenggorokan

Ini mudah. Anak-anak sangat jarang membutuhkan antibiotik ketika mereka mengalami sakit tenggorokan kecuali mereka memiliki infeksi streptokokus (strep) grup A. Karena sakit tenggorokan (faringitis) paling sering disebabkan oleh infeksi virus, tes strep harus dilakukan untuk memastikan diagnosis sebelum antibiotik diresepkan.

Jika seorang anak menderita radang tenggorokan, pengobatan antibiotik mungkin termasuk:

• Penisilin V
• Amoksisilin dosis standar
• Benzathine penicillin G (suntikan penisilin)

Anak-anak dengan alergi penisilin dapat diobati dengan sefalosporin generasi pertama, seperti cephalexin (Keflex) atau cefadroxil (Duricef), klindamisin, azitromisin (Zithromax), atau klaritromisin (Biaxin). Mereka juga dapat menggunakan sefalosporin generasi ketiga, seperti Cefdinir.

Antibiotik untuk Bronkitis

Akan mengejutkan banyak orang tua bahwa Buku Merah AAP menyatakan bahwa "penyakit batuk / bronkitis nonspesifik pada anak-anak, terlepas dari durasinya, tidak memerlukan pengobatan antimikroba."

Ingatlah bahwa bronkitis akut bisa menyebabkan batuk, yang mungkin produktif, dan bisa berlangsung hingga tiga minggu. Dan lagi-lagi, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan untuk mengatasi bronkitis akut.

Anak Anda mungkin masih diberi resep antibiotik jika ia mengalami batuk berkepanjangan yang berlangsung selama 10 hingga 14 hari atau lebih dan dokter Anda mencurigai bahwa hal itu disebabkan oleh salah satu bakteri berikut:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Yang terpenting, karena antibiotik biasanya terlalu sering digunakan untuk mengobati bronkitis, tanyakan apakah anak Anda benar-benar membutuhkan antibiotik saat batuk.

Antibiotik untuk Infeksi Kulit

Meskipun ruam dan kondisi kulit lainnya sering terjadi pada anak-anak, untungnya, sebagian besar tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun, beberapa memang demikian, dan dengan meningkatnya bakteri resisten, penting bagi anak Anda yang mengalami infeksi kulit untuk diberi resep antibiotik yang tepat.

Infeksi kulit dan jaringan lunak dapat meliputi:

• Selulitis Tanpa Drainase Purulen (Nanah): Sedikit khawatir untuk MRSA, jadi antibiotik anti-staph dan / atau anti-strep biasa dapat digunakan, seperti cephalexin atau cefadroxil.
• Selulitis Dengan Drainase Purulen (Nanah): antibiotik yang mengobati MRSA, termasuk klindamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia minimal 8 tahun), atau linezolid.
• Abses: antibiotik yang mengobati MRSA, termasuk klindamisin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia minimal 8 tahun), atau linezolid.
• Impetigo: mupirocin 2% salep topikal atau antibiotik oral untuk kasus yang luas (cephalexin atau cefadroxil).

Abses sederhana dapat diobati tanpa antibiotik jika dapat dikeringkan, tidak bertambah parah, dan gejala ringan pada anak. Abses yang lebih serius mungkin memerlukan rawat inap, drainase bedah, dan antibiotik IV.

Bactrim, yang biasanya digunakan untuk mengobati MRSA, tidak mengobati bakteri streptokokus beta-hemolitik, yang juga dapat menyebabkan beberapa infeksi kulit. Oleh karena itu, penting bagi dokter Anda untuk tidak meresepkan Bactrim jika dia tidak menduga bahwa anak Anda menderita MRSA.

Antibiotik untuk Diare

Orang tua biasanya tidak mengharapkan resep antibiotik saat anak-anak mereka mengalami diare. Selain fakta bahwa diare sering kali disebabkan oleh infeksi virus, parasit, keracunan makanan, dll., Meskipun disebabkan oleh bakteri, Anda tidak perlu antibiotik.

Faktanya, dalam beberapa situasi, antibiotik bisa membuat diare anak Anda semakin parah.

• Salmonellosis: Diare yang disebabkan oleh bakteri Salmonella biasanya hilang dengan sendirinya. Antibiotik dapat membuat anak Anda tertular untuk jangka waktu yang lebih lama.
• Shigellosis: Diare yang disebabkan oleh Shigella bakteri dapat hilang dengan sendirinya, tetapi kasus yang parah mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Antibiotik yang direkomendasikan untuk Shigella Infeksi termasuk azitromisin dan seftriakson jika resistensi terhadap antibiotik yang lebih rutin, seperti amoksisilin dan trimetoprim-sulfametoksazol dicurigai.
• E. Coli Infeksi: Diare yang disebabkan oleh E. coli biasanya hilang dengan sendirinya. Jika diobati dengan antibiotik, beberapa, seperti Shiga penghasil toksin E. coli (STEC), dapat membuat anak Anda berisiko terkena HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang mencakup anemia dan gagal ginjal).
• Campylobacteriosis: Diare yang disebabkan oleh Campylobacter bakteri hanya membutuhkan pengobatan dengan azitromisin jika anak memiliki gejala yang parah.
• Clostridium Difficile: Orang yang mengonsumsi antibiotik berisiko mengalami a C. diff infeksi, yang menyebabkan diare, dan biasanya perlu diobati dengan antibiotik seperti metronidazol.

Karena antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk sebagian besar infeksi yang menyebabkan diare, dan sebenarnya dapat menyebabkan diare itu sendiri, seperti infeksi lainnya, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda apakah anak Anda benar-benar membutuhkannya. Antibiotik tidak selalu menjadi jawaban saat anak Anda sakit atau saat Anda mengunjungi dokter.