Gambaran Umum Bedah Keseleo Pergelangan Kaki

Isi

• Indikasi untuk Operasi Setelah Keseleo Pergelangan Kaki
• Prosedur Bedah - Brostrom yang Dimodifikasi dan Lainnya
• Pemulihan Bedah

Keseleo pergelangan kaki adalah cedera olahraga umum yang dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada sendi. Pada sebagian besar pasien, perawatan non-bedah akan mengurangi rasa sakit dan memulihkan fungsi sendi. Namun, ada beberapa situasi di mana pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki agar pasien dapat kembali ke aktivitas penuh.

Indikasi untuk Operasi Setelah Keseleo Pergelangan Kaki

Secara umum, ada dua situasi di mana pembedahan dapat dipertimbangkan.

• Cedera Akut
  • Situasi pertama adalah cedera akut, yang baru saja terjadi. Dalam situasi ini, operasi sangat jarang merupakan pengobatan. Hanya pada cedera yang sangat parah, pada atlet berperforma tinggi, operasi dipertimbangkan. Pasien-pasien ini biasanya mengalami keseleo pergelangan kaki Tingkat III dan memiliki temuan klinis dan hasil rontgen dari pergelangan kaki yang sangat tidak stabil. Perbaikan awal dalam kasus ini dapat membantu mempercepat pemulihan aktivitas atletik.
• Ketidakstabilan Kronis
  • Lebih umum, pembedahan dilakukan ketika seorang atlet berulang kali mengalami gejala ketidakstabilan pergelangan kaki (pergelangan kaki sering lepas dan cedera kembali). Pasien-pasien ini biasanya sudah mencoba perawatan yang lebih sederhana termasuk terapi, penguatan, bracing, dan masih ada keluhan ankle buckling.

Prosedur Bedah - Brostrom yang Dimodifikasi dan Lainnya

Ada lusinan prosedur pembedahan berbeda yang telah dijelaskan untuk menstabilkan pergelangan kaki dalam pengaturan ketidakstabilan pergelangan kaki. Sejauh ini, prosedur pembedahan yang paling umum digunakan saat ini disebut "prosedur Brostrom yang dimodifikasi". Dr. Brostrom awalnya menjelaskan prosedur pembedahan, yang telah dimodifikasi, dan telah menjadi prosedur pembedahan yang paling umum digunakan untuk ketidakstabilan pergelangan kaki.

Prosedur Brostrom yang dimodifikasi pada dasarnya mengencangkan ligamen pergelangan kaki lateral. Paling sering dokter bedah Anda akan mengangkat perlekatan tulang dari ligamen ini pada fibula, dan memasang kembali ligamen dalam posisi yang lebih ketat.

Prosedur Brostrom disebut rekonstruksi anatomi karena berupaya memulihkan mekanik pergelangan kaki yang normal dengan memulihkan anatomi normal. Prosedur pembedahan lain dianggap rekonstruksi non-anatomik, karena melibatkan penggunaan rekonstruksi tendon untuk membatasi mobilitas pergelangan kaki, sehingga mencegah ketidakstabilan. Rekonstruksi non-anatomi ini jauh lebih jarang dilakukan. Nama rekonstruksi non-anatomi termasuk prosedur Chrisman-Snook, Watson-Jones, dan Evans; sekali lagi, semua dinamai menurut ahli bedah yang menjelaskan tekniknya.

Dalam beberapa situasi, ligamen telah diregangkan secara signifikan, dan memperbaiki ligamen dapat menyebabkan ketidakstabilan yang terus-menerus jika jaringan dirasa tidak cukup kuat. Pada pasien ini, beberapa dokter lebih memilih rekonstruksi non-anatomik. Pilihan lainnya adalah menambahkan cangkok jaringan ke ligamen untuk menambah kekuatan. Dalam situasi ini, beberapa ahli bedah merekomendasikan untuk menggunakan cangkok dari bagian lain tubuh Anda, atau cangkok donor.

Artroskopi pergelangan kaki menjadi lebih umum digunakan sebagai komponen operasi ligamen pergelangan kaki. Seringkali arthroscope digunakan untuk memastikan diagnosis dan memastikan bahwa tulang rawan dan sendi dalam kondisi baik. Sementara artroskopi pergelangan kaki saat ini tidak digunakan sebagai prosedur untuk memperbaiki ligamen yang rusak, ini menjadi lebih umum digunakan bersama dengan operasi ligamen pergelangan kaki.

Pemulihan Bedah

Pemulihan setelah operasi stabilisasi pergelangan kaki tergantung pada prosedur yang dilakukan. Hasil pembedahannya bagus, dengan penelitian tentang prosedur Brostrom yang dimodifikasi menunjukkan lebih baik dari 90% pasien yang dapat melanjutkan aktivitas normal setelah pembedahan.

Komplikasi dari pembedahan paling sering ditemui selama fase rehabilitasi. Kekakuan sendi pergelangan kaki atau ketidakstabilan berulang keduanya kemungkinan komplikasi dari operasi stabilisasi. Risiko lain termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, dan cedera saraf.