Isi
Angioedema adalah pembengkakan lapisan bawah jaringan tepat di bawah kulit atau selaput lendir, tempat cairan terbentuk dan pembuluh melebar. Pembengkakan sebagian besar menyerang wajah, lidah, bibir, tenggorokan, lengan, dan kaki, tetapi bisa menjadi serius dan bahkan mengancam jiwa jika terjadi di tenggorokan, paru-paru, atau saluran pencernaan.Angioedema sering kali disebabkan oleh alergi, tetapi juga dapat dipicu oleh reaksi obat non-alergi, infeksi, kanker, genetik, dan bahkan stres. Perawatan tergantung pada penyebab yang mendasari tetapi mungkin termasuk antihistamin, steroid, dan menghindari pemicu yang diketahui.
Gejala Angioedema
Sementara angioedema terkait erat dengan gatal-gatal (urtikaria) karena penyebabnya sama, gejalanya berbeda.
Angioedema terjadi pada jaringan subkutan di bawah lapisan kulit terluar (disebut dermis dan epidermis). Dengan demikian, ini menyebabkan pembengkakan yang lebih dalam dan umum yang cenderung bertahan lebih lama daripada gatal-gatal.
Sebaliknya, urtikaria melibatkan epidermis dan dermis dan ditandai dengan bintil yang menonjol dengan batas yang jelas.
Dengan angioedema, pembengkakan bisa mulai dalam beberapa menit atau berkembang selama beberapa jam. Area kulit yang bengkak biasanya tidak gatal (kecuali disertai urtikaria), tetapi sering kali dapat terasa seperti terbakar, kesemutan, atau mati rasa.
Pembengkakan bisa berlangsung selama beberapa jam atau hari. Ketika pembengkakan akhirnya sembuh, kulit biasanya akan tampak normal tanpa pengelupasan, pengelupasan, jaringan parut, atau memar.
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Jenis angioedema tertentu bisa jauh lebih serius, terutama jika meluas ke luar ekstremitas, wajah, atau tubuh. Diantara komplikasinya:
- Angioedema pada saluran pencernaan dapat menyebabkan muntah hebat, nyeri hebat di bagian tengah tubuh, dan dehidrasi (karena ketidakmampuan untuk menahan cairan).
- Angioedema paru-paru dapat menyebabkan mengi, sesak napas, dan penyumbatan saluran napas.
- Angioedema laring (kotak suara) dapat menyebabkan sesak napas dan kematian.
Penyebab
Dari perspektif yang luas, angioedema disebabkan oleh respons abnormal dari sistem kekebalan di mana bahan kimia yang dikenal sebagai histamin atau bradikinin dilepaskan ke aliran darah.
Histamin, yang merupakan bagian dari pertahanan kekebalan, menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga sel-sel kekebalan bisa lebih dekat ke lokasi cedera.Bradykinins juga menyebabkan pembuluh darah membesar tetapi melakukannya untuk mengatur fungsi tubuh seperti tekanan darah dan pernapasan. Ketika dilepaskan secara tidak normal, baik sendiri atau bersama-sama, senyawa ini dapat menyebabkan pembengkakan yang kita kenal sebagai angioedema.
Angioedema biasanya diklasifikasikan menjadi salah satu dari dua kelompok:
Mengakuisisi Angioedema
Acquired angioedema (AAE) dapat disebabkan oleh penyebab imunologis (terkait dengan sistem kekebalan) dan non-imunologis. Mereka termasuk:
- Reaksi alergi terhadap obat-obatan, makanan, sengatan serangga, atau kontak dengan zat seperti lateks atau nikel
- Reaksi obat non-alergi, seperti yang melibatkan opiat (terutama kodein dan morfin) dan obat antiinflamasi nonsteroid, NSAID (terutama aspirin)
- Pemicu fisik seperti panas, dingin, olahraga berat, getaran, paparan sinar matahari, bahkan stres emosional
- Penyakit autoimun seperti lupus dan tiroiditis Hashimoto
- Kanker seperti limfoma dan mieloma
- Infeksi virus seperti hepatitis, HIV, cytomegalovirus, dan virus Epstein-Barr
Ada juga kasus yang tidak diketahui penyebabnya. Ini disebut sebagai angioedema idiopatik.
Angioedema idiopatik kronis adalah suatu kondisi yang mempengaruhi wanita lebih dari pria.
Ada yang berhipotesis bahwa hal itu terkait dengan siklus menstruasi, di mana peningkatan estrogen sering kali disertai dengan peningkatan bradikinin.
Angioedema herediter
Angioedema herediter (HAE) adalah kelainan dominan autosomal, yang berarti Anda dapat mewarisi gen bermasalah hanya dari satu orang tua. Mutasi gen biasanya mengakibatkan produksi bradikinin berlebih dan dapat memengaruhi semua sistem organ, termasuk kulit, paru-paru, jantung , dan saluran gastrointestinal.
Meskipun HAE dapat dipicu oleh stres atau cedera, sebagian besar serangan tidak diketahui penyebabnya. Kekambuhan biasa terjadi dan dapat berlangsung dari dua hingga lima hari. Penghambat ACE dan kontrasepsi berbasis estrogen, yang keduanya dapat memengaruhi kadar bradikinin, diketahui meningkatkan frekuensi dan keparahan serangan.
HAE jarang terjadi, terjadi hanya pada satu dari 50.000 orang, dan paling sering dicurigai ketika antihistamin atau kortikosteroid gagal meredakan gejala.
Penyebab Angioedema dan Faktor RisikoDiagnosa
Angioedema seringkali dapat didiagnosis berdasarkan tampilan klinisnya dan tinjauan terhadap riwayat kesehatan Anda dan gejala yang menyertainya.
Jika alergi dicurigai, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menjalani tes alergi untuk mengidentifikasi pemicu penyebab (alergen). Ini mungkin melibatkan tes tusuk kulit (di mana sejumlah kecil alergen yang dicurigai disuntikkan di bawah kulit), tes tempel (menggunakan patch perekat yang diresapi dengan alergen), atau tes darah untuk memeriksa apakah antibodi alergi ada dalam darah Anda. .
Tes darah juga dapat digunakan untuk mendiagnosis HAE. Jika semua penyebab angioedema lainnya telah disingkirkan, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memeriksa kadar zat yang disebut Penghambat C1 esterase, yang mengatur bradikinin, dalam darahmu. Mereka dengan HAE kurang mampu menghasilkan protein ini, sehingga tingkat inhibitor C1 esterase yang rendah dianggap sebagai indikasi kuat dari jenis angioedema ini.
Bagaimana Angioedema DidiagnosisPengobatan
Di antara cara terbaik untuk mencegah serangan di masa mendatang adalah dengan menghindari pemicu yang diketahui. Jika ini tidak dapat dicapai, pengobatan akan difokuskan pada pelemahan respons imun untuk mengurangi kadar histamin atau bradikinin dalam darah Anda.
Di antara opsinya:
- Antihistamin oral biasanya diresepkan untuk mengobati angioedema terkait alergi. Zyrtec (cetirizine) sangat efektif untuk serangan akut tetapi juga dapat digunakan sebagai dosis malam yang lebih rendah untuk penyembuhan yang berkelanjutan.
- Jika tes alergi memastikan bahwa Anda hipersensitif terhadap alergen tertentu, suntikan alergi mungkin akan diresepkan untuk mengurangi sensitivitas Anda secara bertahap.
- Kasus kronis dapat berespon baik terhadap kortikosteroid sistemik yang diberikan melalui injeksi intramuskular. Prednison adalah salah satu pilihan yang lebih umum diresepkan tetapi hanya digunakan untuk bantuan jangka pendek karena risiko efek samping.
- HAE dapat diobati dengan obat Kalbitor (ecallantide) atau Firazyr (icatibant). Kalibor memblokir enzim yang merangsang produksi bradikinin, sementara Firazyr mencegah bradikinin menempel pada reseptor pada sel yang ditargetkan. Mual, kelelahan, sakit kepala, dan diare adalah efek samping yang umum.
- Orang dengan HAE mungkin juga merasa lega dengan mengonsumsi androgen (hormon pria) seperti methyltestosterone dan danazol. Ini bekerja dengan menekan kadar bradikinin yang beredar di dalam darah. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek maskulinisasi pada wanita (termasuk pola kebotakan pria dan rambut wajah) dan pembesaran payudara (ginekomastia) pada pria.
- Angioedema parah pada laring harus diobati dengan injeksi epinefrin darurat (adrenalin). Orang dengan alergi parah yang diketahui sering kali perlu membawa injektor epinefrin yang sudah diisi sebelumnya, yang disebut EpiPen, jika terjadi serangan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Angioedema bisa membuat stres, terutama jika pembengkakannya parah atau berulang. Meskipun tidak ada gejala lain yang terlihat, Anda harus memeriksakan diri ke dokter jika pembengkakan berlanjut selama lebih dari beberapa hari.
Jika angioedema diyakini terkait dengan alergi tetapi Anda tidak tahu penyebabnya, buatlah catatan harian untuk mencatat makanan apa pun yang Anda makan atau alergen lingkungan yang mungkin Anda alami. Melakukannya dapat membantu mempersempit pencarian dan membantu Anda menghindari pemicu yang bermasalah.
Di sisi lain, jika Anda mengalami pembengkakan tenggorokan disertai kesulitan bernapas dalam bentuk apa pun, hubungi 911 atau minta seseorang untuk membawa Anda ke ruang gawat darurat terdekat.
Gejala Angioedema