Isi
Polymyositis adalah penyakit otot inflamasi sistemik, terutama ditandai dengan kelemahan otot. Ini adalah bagian dari kategori penyakit yang disebut myositis, yang berarti radang otot. Polymyositis biasanya mempengaruhi otot yang paling dekat dengan batang tubuh, tetapi seiring waktu otot lain mungkin ikut terlibat. Biasanya, polymyositis berkembang secara bertahap, dan meskipun dapat berkembang pada siapa saja, termasuk anak-anak, biasanya tidak mempengaruhi orang di bawah usia 18 tahun. Paling umum, ini mempengaruhi orang berusia antara 40 dan 60 tahun. Polymyositis lebih sering menyerang wanita daripada pria, dengan rasio dua banding satu.Dermatomiositis adalah kondisi peradangan yang mirip dengan polymyositis, perbedaannya adalah dermatomiositis juga memengaruhi kulit. Polymyositis dapat terjadi bersamaan dengan kanker tertentu, termasuk limfoma, kanker payudara, kanker paru-paru, kanker ovarium, dan kanker usus besar. Polymyositis dapat terjadi dengan penyakit rematik lainnya, seperti sklerosis sistemik (skleroderma), penyakit jaringan ikat campuran, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, dan sarkoidosis.
Penyebab
Meskipun penyebab polymyositis tidak diketahui, tampaknya faktor keturunan berperan. Peneliti percaya bahwa reaksi autoimun terhadap otot terjadi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik. Subtipe HLA -DR3, -DR52, dan -DR6 tampaknya terkait dengan predisposisi. Mungkin juga ada peristiwa pemicu, mungkin myositis virus atau kanker yang sudah ada sebelumnya.
Gejala
Kelemahan otot, seperti yang disebutkan di atas, merupakan gejala yang paling umum. Kelemahan otot yang terkait dengan polymyositis dapat berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Menurut Manual Merck, penghancuran 50% serat otot menyebabkan kelemahan gejala, yang berarti pada saat itu, miositis sudah cukup lanjut.
Kesulitan fungsional umum yang terjadi dengan polymyositis termasuk bangkit dari kursi, menaiki tangga, dan mengangkat lengan. Lemahnya otot panggul dan bahu dapat menyebabkan terikat di tempat tidur atau kursi roda. Jika otot leher terlibat, mungkin sulit untuk mengangkat kepala dari bantal. Keterlibatan otot faring dan esofagus dapat memengaruhi proses menelan. Menariknya, otot tangan, kaki, dan wajah tidak terlibat dalam polimiositis.
Mungkin ada keterlibatan sendi yang tampak sebagai poliartralgia ringan atau poliartritis. Ini cenderung berkembang pada subset pasien polymyositis yang memiliki Jo-1 atau antibodi antisynthetase lainnya.
Gejala lain yang terkait dengan polymyositis mungkin termasuk
- Kelelahan umum
- Sesak napas
- Kelainan suara karena otot tenggorokan yang terkena
- Demam
- Kehilangan selera makan
Diagnosa
Seperti penyakit atau kondisi lainnya, dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap sebagai bagian dari proses diagnostik. Tes darah kemungkinan akan diperintahkan untuk mencari keberadaan antibodi autoimun spesifik dan untuk mendeteksi peradangan non-spesifik. Elektromiografi dan tes konduksi saraf juga dapat memberikan informasi diagnostik yang berguna kepada dokter.
MRI otot yang terkena biasanya dipesan. Selain itu, tes urine dapat memeriksa mioglobin, protein dalam sel otot yang dilepaskan ke aliran darah dan dibersihkan oleh ginjal saat otot rusak. Tes darah untuk memeriksa tingkat enzim otot serum, seperti CK dan aldolase, dapat dipesan dan dilakukan. Dengan kerusakan otot, kadar enzim otot biasanya meningkat. Tes darah lain, ANA (tes antibodi antinuklear), positif hingga 80% orang dengan polymyositis.
Akhirnya, biopsi otot dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis polymyositis. Biopsi dianjurkan sebelum pengobatan dimulai sehingga penyakit otot lainnya dapat disingkirkan.
Pengobatan
Kortikosteroid dosis tinggi adalah pengobatan lini pertama untuk polymyositis untuk mengurangi peradangan pada otot. Jika itu saja tidak cukup, imunosupresan dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan. Imunosupresan yang dapat dipertimbangkan termasuk methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan), cyclosporine (Sandimmune), dan IV immunoglobulin (IVIG).
Polymyositis yang terkait dengan kanker seringkali kurang responsif terhadap kortikosteroid. Pengangkatan tumor, jika memungkinkan, mungkin paling membantu dalam kasus myositis terkait kanker.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dengan pengobatan dini untuk polymyositis, remisi dimungkinkan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang dewasa dengan polymyositis, menurut Manual Merck, adalah 75 sampai 80%. Kematian dapat terjadi akibat kelemahan otot yang parah dan progresif. Orang yang mengalami gangguan jantung atau paru tampaknya memiliki prognosis yang lebih buruk. Bisa juga dikatakan pasien polymyositis dengan kanker.
Skrining kanker direkomendasikan untuk pasien polymyositis yang berusia 60 tahun ke atas. Waspadai kebutuhan pemeriksaan kanker rutin. Menemukan kanker yang tidak terdeteksi mungkin menjadi kunci untuk mengubah prognosis Anda dengan polymyositis.