Isi
- Apa Itu Bedah Amblyopia?
- Tujuan Bedah Amblyopia
- Bagaimana Mempersiapkan
- Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa Itu Bedah Amblyopia?
Operasi ambliopia mencakup berbagai prosedur berbeda yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan penglihatan yang lebih buruk di satu mata daripada yang lain. Beberapa masalah anatomi yang berbeda dapat menyebabkan ambliopia, jadi ada sejumlah teknik yang digunakan dalam operasi ambliopia.
Operasi mata khusus yang akan Anda lakukan disesuaikan dengan cacat anatomi mata yang sedang dikoreksi. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu prosedur untuk memperbaiki ambliopia, dan mungkin harus dijadwalkan secara berurutan.
Operasi amblyopia biasanya merupakan prosedur invasif minimal dengan sayatan kecil, dan beberapa dilakukan dengan operasi laser. Untuk pengendalian nyeri selama operasi, Anda akan menjalani anestesi umum atau memonitor sedasi anestesi dengan anestesi lokal.
Jenis operasi ambliopia meliputi:
- Koreksi bias: Terkadang, gangguan penglihatan refraksi, seperti miopia (rabun jauh), hiperopia (rabun dekat), atau astigmatisme dapat menyebabkan ambliopia. Hal ini dapat terjadi jika kelainan penglihatan hanya memengaruhi satu mata atau jika itu memengaruhi kedua mata secara tidak merata. Koreksi penglihatan dengan pembedahan dapat membalikkan ambliopia, terutama jika pembedahan dilakukan pada usia muda.
- Operasi otot mata: Operasi ini melibatkan pembedahan untuk merestrukturisasi otot mata yang tidak rata. Biasanya dilakukan untuk strabismus, dengan atau tanpa masalah penglihatan. Dan operasi ini dapat digunakan untuk memperbaiki ambliopia yang disebabkan oleh strabismus.
- Operasi katarak: Katarak dapat menyebabkan ambliopia karena penglihatan kabur di satu mata. Amblyopia dapat diatasi dengan perawatan bedah katarak.
- Menghilangkan tekanan di mata: Masalah struktural, seperti tumor, darah, cairan, atau peradangan dapat menyebabkan tekanan pada mata yang dapat menyebabkan gejala ambliopia. Memperbaiki masalah dapat mengurangi ambliopia.
Prosedur ini tidak secara khusus dianggap sebagai operasi ambliopia, tetapi dapat memperbaiki ambliopia dengan memperbaiki masalah yang mendasarinya.
Kontraindikasi
Banyak jenis kelainan penglihatan yang menyebabkan ambliopia tidak dapat diobati dengan operasi. Misalnya, jika kelainan penglihatan disebabkan oleh disfungsi lobus oksipital otak (area penglihatan utama), pembedahan tidak akan memperbaikinya.
Jika Anda dan dokter Anda telah memutuskan bahwa ambliopia adalah pendekatan yang tepat untuk masalah Anda, masalah kesehatan seperti gangguan pendarahan, penyakit inflamasi, atau disfungsi kekebalan dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Selain itu, penyakit atau infeksi akut dapat menjadi kontraindikasi operasi ambliopia, dan Anda perlu menjadwalkan prosedur setelah masalah akut teratasi.
Risiko Potensial
Selain risiko standar yang terkait dengan pembedahan dan anestesi, pembedahan untuk pengobatan ambliopia memiliki potensi komplikasi tertentu.
Masalah yang mungkin terjadi akibat pembedahan meliputi:
- Berdarah
- Kerusakan struktural pada mata
- Pembengkakan
- Infeksi
Komplikasi ini mungkin memerlukan intervensi segera. Jika tidak diatasi secara memadai, kejadian pembedahan yang merugikan dapat menyebabkan masalah penglihatan yang berlangsung lama yang bisa lebih buruk dari masalah aslinya.
Koreksi yang tidak lengkap, atau koreksi berlebih pada masalah struktural mungkin juga terjadi dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan / atau gerakan mata yang bertahan lama.
Tujuan Bedah Amblyopia
Amblyopia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada anak-anak. Pembedahan sering dilakukan pada masa kanak-kanak, dan dapat memperbaiki cacat bawaan. Kadang-kadang ambliopia dapat berkembang di kemudian hari di masa kanak-kanak atau dewasa, dan operasi ambliopia dapat dipertimbangkan jika masalah struktural dapat diperbaiki dengan pembedahan.
Pembedahan dapat mencegah kehilangan penglihatan dan juga dapat mengurangi efek ambliopia berikut ini:
- Penglihatan menurun di satu atau kedua mata
- Mata tidak sejajar (satu mata mengarah ke dalam)
- Kepala dimiringkan
- Menyipitkan mata
- Persepsi kedalaman terganggu
Efek ambliopia tidak selalu jelas dan banyak orang dengan ambliopia tidak mengeluhkan kesulitan penglihatan atau masalah pergerakan mata. Seringkali, ambliopia didiagnosis dengan pemeriksaan mata, seperti tes refraksi.
American Academy of Ophthalmology menyarankan agar mata dan penglihatan mereka diuji saat baru lahir, sebelum usia satu tahun, dan sekali lagi sebelum usia tiga tahun.
Tonggak Sejarah Perkembangan Penglihatan BayiPenambalan adalah pengobatan ambliopia yang paling umum. Menambal mata yang baik akan memaksa otak untuk mulai menggunakan mata yang lebih lemah agar bisa menjadi lebih kuat. Kacamata digunakan untuk memperbaiki kesalahan refraksi sementara. Dan terkadang, resep lensa akhirnya mengarah pada penglihatan normal.
Tetapi bila pengobatan non-bedah tidak efektif, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk memperbaiki ambliopia. Pembedahan pada usia muda umumnya lebih efektif untuk mencegah kehilangan penglihatan. Itulah mengapa operasi ambliopia dapat dipertimbangkan jika kondisinya terdeteksi dengan tes skrining penglihatan, bahkan sebelum gejala dimulai. Misalnya, terkadang operasi strabismus dilakukan sebelum penglihatan apa pun terganggu.
Defisit penglihatan pada ambliopia dapat terjadi karena beberapa mekanisme yang mengubah cara otak memproses informasi visual.
Masalah yang mendasari amblyopia:
- Ketika penglihatan lebih baik pada satu mata, otak dapat beradaptasi dan secara istimewa menggunakan mata yang lebih baik-sambil mengabaikan mata dengan gangguan penglihatan. Ketika satu mata tidak digunakan, penglihatan semakin menurun, dan gerakan mata terganggu.
- Gerakan mata yang tidak sejajar menyebabkan penglihatan kabur atau ganda. Otak menekan salah satu gambar dengan mengutamakan satu mata. Ini menyebabkan penglihatan menurun di mata lainnya.
Perubahan ini mengubah fungsi visual di otak, dan begitu perubahan terjadi di otak, perbaikan dengan pembedahan tidak mungkin dilakukan.
Bagaimana Mempersiapkan
Dokter mata Anda (ahli bedah mata) akan merencanakan prosedur Anda berdasarkan pengamatan mata Anda dengan pemeriksaan mata, pengujian otot mata, dan tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).
Pengujian khusus mungkin diperlukan untuk mengevaluasi masalah seperti katarak kongenital.
Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan koreksi yang Anda perlukan selama prosedur, serta apakah operasi Anda akan dilakukan dengan laser. Ada beberapa jenis operasi mata laser, seperti operasi laser untuk katarak. Keratomileus in situ dengan bantuan laser (LASIK) digunakan untuk memperbaiki masalah refraksi. Pendekatan laser mungkin atau mungkin tidak tepat untuk Anda.
Selain itu, pengujian pra-operasi mencakup persiapan anestesi. Ini dapat termasuk rontgen dada, elektrokardiogram (EKG), hitung darah lengkap (CBC), dan tes kimia darah.
Lokasi
Operasi Anda akan dilakukan di rumah sakit atau ruang operasi pusat bedah atau ruang operasi mata.
Operasi amblyopia umumnya merupakan prosedur rawat jalan. Anda akan pergi ke janji temu Anda dari rumah dan Anda harus bisa pulang pada hari yang sama.
Apa yang Harus Dipakai
Anda bisa mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji prosedur. Anda tidak boleh memakai riasan di sekitar mata Anda, dan rambut apa pun (seperti poni) yang bisa masuk atau dekat mata Anda harus disematkan ke belakang dan tidak boleh ada krim atau lotion di dalamnya.
Makanan dan minuman
Tergantung pada jenis anestesi yang akan Anda miliki, Anda mungkin memiliki batasan dalam hal makanan dan minuman. Tim bedah atau anestesi Anda akan memberikan instruksi khusus.
Jika Anda akan mengalami anestesi umum, Anda tidak dapat makan atau minum pada malam sebelum operasi Anda.
Dan jika anak Anda yang masih sangat kecil menjalani operasi ini dengan anestesi umum, waktu untuk tidak makan dan minum dapat disesuaikan (biasanya dengan durasi puasa yang lebih pendek).
Pengobatan
Biasanya, Anda perlu menghentikan atau mengurangi dosis obat pengencer darah atau anti-inflamasi selama beberapa hari sebelum operasi Anda.
Selain itu, Anda mungkin perlu menggunakan tetes mata pelumas atau salep antibiotik selama beberapa hari sebelum operasi Anda. Anda mungkin juga akan diberi resep obat lain, seperti steroid atau diuretik jika Anda mengalami pembengkakan atau pembengkakan di otak atau mata Anda.
Apa yang dibawa
Pada hari operasi, Anda perlu membawa formulir identifikasi, informasi asuransi, dan metode pembayaran untuk setiap bagian operasi yang harus Anda bayar.
Jika Anda menjalani operasi sebagai orang dewasa, seseorang harus ada untuk mengantarmu pulang pada hari prosedur.
Anak-anak mungkin diizinkan untuk membawa barang kenyamanan kecil ke area pra-operasi pada hari operasi.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Sebelum operasi Anda, Anda mungkin diminta untuk memakai penutup mata, biasanya pada mata Anda yang lebih kuat. Ini dapat mencegah kelemahan otot mata atau penglihatan yang berkurang agar tidak memburuk di mata Anda yang lebih lemah.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Saat Anda tiba di janji operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan. Anda akan diminta untuk menunjukkan identifikasi dan informasi asuransi.
Anda atau anak Anda akan pergi ke area pra-operasi. Jika anak Anda menjalani operasi mata, Anda mungkin diizinkan untuk pergi bersama mereka. Tes hari yang sama mungkin termasuk CBC, tes elektrolit, dan tes urin. Jika infeksi terdeteksi, operasi mungkin perlu dijadwalkan ulang.
Tanda-tanda vital, termasuk suhu, tekanan darah, denyut nadi, dan kecepatan pernapasan akan dipantau. Biasanya, saturasi oksigen dengan oksimeter denyut akan diperiksa juga.
Jalur intravena (IV, dalam vena) akan ditempatkan di lengan atau tangan. Dan dokter mata dan ahli anestesi Anda mungkin datang untuk melakukan pemeriksaan pra-operasi tidak lama sebelum operasi.
Kemudian, jika sudah waktunya untuk operasi, Anda (atau anak Anda) akan masuk ke ruang operasi atau ruang prosedur.
Sebelum Operasi
Persiapan termasuk anestesi dan menyiapkan mata untuk sayatan.
Anestesi umum dan sedasi IV dilakukan sedikit berbeda satu sama lain.
- Dengan anestesi umum, obat anestesi disuntikkan melalui infus atau dihirup dengan masker. Obat ini membuat Anda tidur dan menghambat nyeri dan pergerakan otot. Tabung pernapasan dimasukkan ke tenggorokan untuk pernapasan mekanis selama operasi.
- Untuk Sedasi IV, obat bius disuntikkan ke dalam infus, dihirup dengan masker, atau diminum untuk membuat Anda mengantuk. Kemudian obat anestesi lokal disuntikkan di mata dengan jarum kecil atau sebagai obat tetes mata.
Terkadang salep antibiotik dioleskan ke mata sebelum operasi.
Selama Operasi
Anda akan menjalani operasi dengan mata terbuka, tetapi anestesi akan mencegah Anda dari rasa tidak nyaman. Retraktor kecil digunakan untuk menahan mata Anda agar tetap terbuka selama operasi.
Sayatan kecil biasanya dibuat di kornea, yang merupakan lapisan tipis di atas mata Anda. Biasanya, sayatan dibuat di sisi pupil Anda, di konjungtiva (bagian putih mata Anda). Dokter bedah Anda mungkin membuat sayatan Anda dengan pisau bedah atau dengan perangkat laser.
Setelah sayatan awal Anda dibuat, dokter Anda akan menemukan area struktural atau area mata Anda yang perlu dioperasi. Perbaikan bedah dapat dilakukan dengan laser atau dengan alat bedah yang sangat kecil.
Teknik korektif khusus dapat mencakup:
- Merestrukturisasi otot mata
- Fakoemulsifikasi untuk menghilangkan katarak
- Mengganti lensa di mata Anda
- Keratomileusis (membentuk kembali kornea)
- Mengangkat tumor atau pertumbuhan
Pendarahan akan dikontrol selama operasi. Kadang-kadang jahitan dipasang untuk menahan struktur pada posisi yang diinginkan. Setelah koreksi selesai, pemotongan yang dilakukan dapat diperbaiki dengan jahitan.
Setelah operasi selesai, mata Anda mungkin akan ditutup dengan perban untuk melindungi dan mencegah kontaminasi.
Anestesi akan dihentikan atau dibalik dan, jika Anda telah menjalani anestesi umum, selang pernapasan akan dilepas. Tim anestesi akan memastikan bahwa Anda bernapas sendiri sebelum pergi ke area pemulihan.
Setelah Operasi
Anda akan memiliki waktu untuk bangun setelah operasi. Selama waktu ini, tanda-tanda vital dan oksigen Anda akan dimonitor. Anda mungkin menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.
Anda akan dapat bangun dan menggunakan toilet dengan bantuan, dan perawat Anda akan memastikan bahwa Anda dapat makan dan minum dalam jumlah kecil sebelum pulang.
Jika Anda tidak mengalami komplikasi apa pun, Anda harus diperbolehkan pulang dalam beberapa jam setelah prosedur. Anda akan mendapatkan instruksi tentang pembatasan aktivitas, siapa yang harus dihubungi jika komplikasi muncul, dan janji tindak lanjut dengan dokter Anda. Anda juga akan menerima resep obat pereda nyeri, dan mungkin antibiotik.
Pemulihan
Pemulihan setelah operasi ambliopia bervariasi, tergantung pada prosedur khusus yang dilakukan. Petunjuk perawatan mata berbeda-beda untuk setiap jenis prosedur, dan Anda akan mendapatkan detailnya dari tim bedah Anda.
Misalnya, penting untuk menghindari melihat matahari atau cahaya terang selama beberapa minggu setelah beberapa jenis operasi laser. Penting untuk melindungi mata dari kontaminasi setelah operasi otot mata. Dan Anda mungkin perlu menghindari aktivitas setelah operasi katarak.
Penyembuhan
Saat Anda sedang dalam masa penyembuhan dari semua jenis operasi ambliopia, ada beberapa pertimbangan umum yang perlu diingat. Jagalah agar mata Anda bersih dan kering.Jangan biarkan kotoran atau kuman dari tangan Anda atau bahan kimia sehari-hari (seperti klorin atau sabun kolam renang) masuk ke mata Anda selama beberapa minggu setelah operasi.
Anda mungkin akan diberi resep antibiotik atau obat lain. Pastikan untuk menerimanya sesuai petunjuk.
Anda mungkin mengalami nyeri ringan, ketidaknyamanan, atau bengkak selama beberapa hari. Nyeri biasanya dapat diatasi dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti asetaminofen, dan pembengkakan dapat ditangani dengan kompres dingin. Tetapi jika Anda mengalami lebih banyak rasa sakit atau bengkak daripada yang diperintahkan untuk diantisipasi, Anda harus menghubungi kantor dokter Anda.
Tanda-tanda komplikasi meliputi:
- Demam
- Rasa sakit
- Mata bengkak
- Menguras nanah
- Pendarahan dari mata
- Memar di sekitar mata
- Visi berubah
Jika Anda mengembangkan tanda-tanda komplikasi, hubungi dokter Anda.
Mengatasi Pemulihan
Saat Anda pulih, Anda mungkin memiliki batasan pada aktivitas Anda. Ini bisa termasuk memakai kacamata hitam untuk melindungi mata Anda dari cahaya atau batasan aktivitas Anda. Selain itu, Anda mungkin perlu memakai penutup mata selama beberapa minggu setelah operasi.
Terkadang, terapi fisik diperlukan untuk mata Anda. Ini bisa termasuk latihan gerakan mata untuk memperkuat otot yang melemah.
Penglihatan Anda mungkin berbeda dari sebelum operasi. Dokter Anda mungkin memberi Anda resep kacamata baru beberapa minggu atau bulan setelah Anda sembuh dari operasi.
Ingatlah bahwa meskipun penglihatan Anda mengalami peningkatan, Anda mungkin masih mengalami cacat penglihatan setelah operasi.
Pengasuhan jangka panjang
Setelah operasi untuk memperbaiki ambliopia, Anda perlu menjalani pemeriksaan mata secara teratur. Jika Anda memiliki kondisi yang memengaruhi kesehatan mata Anda, Anda mungkin akan terus menjalani pengobatan jangka panjang untuk kondisi tersebut.
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Jika Anda mengalami komplikasi yang parah, seperti pendarahan yang berlebihan atau kerusakan pada mata Anda, Anda dapat menjalani operasi darurat untuk mengatasi masalah tersebut.
Dan Anda mungkin memerlukan pembedahan di masa depan jika Anda mengembangkan masalah mata lain yang dapat diperbaiki melalui pembedahan di kemudian hari.
Jika operasi ambliopia Anda merupakan bagian dari rencana yang mencakup beberapa prosedur pembedahan terpisah, Anda perlu menjalani operasi berikutnya di beberapa titik.
Penyesuaian Gaya Hidup
Umumnya, setelah operasi yang dilakukan untuk memperbaiki ambliopia, penglihatan Anda akan membaik. Anda tidak harus mengadopsi batasan gaya hidup jangka panjang, dan Anda mungkin memiliki batasan yang lebih sedikit daripada sebelum operasi jika defisit penglihatan sebelum operasi mengganggu kemampuan Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas tertentu, seperti olahraga.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Perawatan bedah untuk ambliopia mencakup berbagai metode yang bertujuan untuk memperbaiki penglihatan yang tidak sama. Jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis dengan ambliopia, operasi kemungkinan besar tidak akan menjadi langkah terapeutik pertama. Namun, pembedahan untuk mengobati ambliopia dianggap aman, dan hasilnya dapat meningkatkan kualitas hidup Anda.