Short-Acting Beta Agonists (SABA) untuk Asma

Isi

• Apa Mereka
• Bagaimana SABA Bekerja
• Indikasi Penggunaan
• Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Beta-agonist kerja pendek (SABA) adalah kelas obat resep yang digunakan untuk meredakan sesak napas dan mengi dengan cepat pada orang dengan asma. SABA bekerja dengan merelaksasikan otot polos paru-paru, mengurangi kejang, dan penyempitan (penyempitan) saluran udara. Meskipun kebanyakan SABA diberikan melalui penyelamat inhaler, ada beberapa yang diambil dalam bentuk pil atau sirup dan bahkan melalui suntikan.

Tidak seperti agonis beta kerja panjang (LABA) yang digunakan setiap hari, SABA digunakan sesuai kebutuhan untuk mengobati serangan asma akut.

Apa Mereka

SABA dianggap sebagai pertahanan garis depan untuk gejala asma akut. Mereka paling sering dihirup melalui inhaler dosis terukur (menggunakan tabung bertekanan) atau inhaler bubuk kering (yang Anda hirup) tetapi juga tersedia sebagai tablet, sirup, larutan nebulisasi, larutan suntik, dan bahkan larutan intravena.

SABA adalah salah satu dari beberapa golongan obat yang disebut bronkodilator, dinamakan demikian karena melebarkan (membuka) saluran udara yang dikenal sebagai bronkus dan bronkiolus.

Ketika digunakan sebagai inhaler penyelamat, SABA dapat meredakan dispnea (sesak napas) dan mengi dalam beberapa menit. Setelah satu hingga dua isapan, obat akan tetap aktif selama sekitar empat hingga enam jam dan dapat digunakan di mana saja dari tiga hingga enam kali sehari tergantung pada formulasinya.

Ada dua SABA yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan gejala asma akut:

• Albuterol, juga dikenal sebagai salbutamol dan dipasarkan dengan merek dagang ProAir, Proventil, Ventolin, dan lainnya
• Levalbuterol, dipasarkan dengan nama merek Xopenex dan lainnya

SABA generasi lama lainnya seperti Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol), dan Bricanyl (terbutaline) telah dihentikan oleh pabrikan mereka atau ditarik dari pasar karena masalah keamanan.

Bagaimana Asma Diobati

Bagaimana SABA Bekerja

SABA, bersama dengan LABA yang terkait erat, termasuk dalam kelas obat yang lebih besar yang dikenal sebagai beta₂ (β₂) agonis reseptor adrenergik. Menurut definisi, agonis adalah obat yang mengikat reseptor sel untuk memicu reaksi tertentu.

Reseptor, dalam hal ini, adalah beta₂reseptor -adrenergik, yang melemaskan otot polos. Otot polos adalah otot yang ditemukan di dinding organ berlubang yang berkontraksi dan rileks tanpa disengaja untuk, antara lain, memindahkan makanan melalui usus, mengatur tekanan darah dan sirkulasi, atau yang relevan dengan asma-membuka dan menutup saluran udara di paru-paru.

Reseptor tersebut dianggap adrenergik karena mereka merespon hormon epinefrin (adrenalin) yang membantu mengatur fungsi otot polos. Dengan meniru epinefrin, beta-agonis dapat mengikat reseptor adrenergik dan memicu reaksi berantai di mana kalsium dilepaskan dengan cepat dari saluran di dalam otot polos, menyebabkannya rileks.

Saat diterapkan ke paru-paru, efek ini akan menyebabkan bronkus dan bronkiolus membesar dengan cepat, memungkinkan lebih banyak udara masuk. Ini juga mengurangi bronkospasme yang menyebabkan sesak dada dan batuk selama serangan asma.

Meskipun SABA dan LABA memiliki mekanisme kerja yang serupa, mereka berbeda berdasarkan waktu paruhnya (waktu yang dibutuhkan untuk membersihkan 50% obat dari tubuh). Sesuai namanya, SABA memiliki waktu paruh yang pendek (sekitar tiga hingga enam jam), sedangkan LABA yang lebih baru memiliki waktu paruh yang mendekati 36 jam.

Indikasi Penggunaan

Penggunaan SABA dapat bervariasi berdasarkan frekuensi atau tingkat keparahan gejala asma:

• Asma intermiten ringan: SABA sering digunakan sendiri sesuai kebutuhan.
• Asma persisten: SABA biasanya digunakan untuk meredakan gejala akut; LABA inhalasi dan / atau kortikosteroid juga dikonsumsi setiap hari untuk memberikan kontrol jangka panjang.
• Asma akibat olah raga: SABA dapat dilakukan lima hingga 30 menit sebelum latihan untuk mengurangi risiko serangan.
• Darurat asma: Albuterol kadang-kadang dikirim secara intravena (ke pembuluh darah) oleh personel gawat darurat.

SABA juga disetujui untuk digunakan dalam mengobati penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan gangguan paru obstruktif lainnya.

Perbedaan Antara Asma dan COPD

Penggunaan Tanpa Label

SABA sering digunakan di luar label untuk mengobati gangguan pernapasan pada orang dengan infeksi saluran pernapasan bawah yang parah, meskipun kegunaannya dalam hal ini belum terbukti.

Albuterol kadang-kadang digunakan di luar label sebagai tokolitik (obat yang menekan kontraksi untuk mencegah atau menunda kelahiran prematur). Bergantung pada tingkat keparahan kontraksi, obat dapat diberikan secara intravena atau melalui mulut.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi absolut untuk SABA selain alergi yang diketahui terhadap obat atau bahan tidak aktif dalam formulasi. Jika Anda alergi terhadap albuterol, Anda sebaiknya tidak menggunakan levalbuterol (atau sebaliknya).

SABA diketahui mempengaruhi denyut nadi, tekanan darah, gula darah, dan produksi hormon tiroid dan, pada kesempatan langka, menyebabkan kejang. Meskipun tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan, SABA harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan:

• Penyakit arteri koroner (CAD)
• Aritmia jantung
• Hipertensi yang tidak terkontrol
• Diabetes
• Gangguan kejang, termasuk epilepsi
• Hipertiroidisme

Albuterol dan levalbuterol keduanya diklasifikasikan sebagai obat-obatan Kategori C Kehamilan, yang berarti bahwa penelitian pada hewan menunjukkan potensi kerusakan janin tetapi tidak ada uji coba yang terkontrol dengan baik pada manusia.

Berdasarkan risiko statistik, obat tersebut tidak mungkin menimbulkan bahaya. Meski begitu, penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau menyusui agar Anda dapat menimbang manfaat dan risiko penggunaannya.

Dosis

Dosis yang dianjurkan untuk albuterol dan levalbuterol bervariasi menurut formulasi obat serta usia pengguna. Di antara formulasi yang disetujui:

• Albuterol tersedia sebagai metered-dose inhaler (MDI), dry powder inhaler (DPI), larutan nebulisasi, tablet pelepasan langsung (IR), tablet pelepasan diperpanjang (ER), sirup, dan larutan intravena.
• Levalbuterol tersedia sebagai solusi MDI atau nebulisasi.

Tablet dan sirup lebih jarang digunakan tetapi mungkin sesuai untuk anak-anak dan orang dewasa yang tidak dapat mentolerir atau menggunakan obat hirup dengan benar.

Merekomendasikan Dosis dengan Formulasi
Obat	Dewasa	Anak-anak 4 tahun ke atas
Albuterol	MDI atau DPI: 2 isapan setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan Nebulizer: 3-4 dosis / hari Tablet IR: 2-4 mg diminum 3-4 kali / hari Tablet ER: 4-8 mg setiap 12 jam Sirup: 2-4 mg diminum 3-4 kali / hari (maks. 32 mg / hari)	MDI atau DPI: 2 isapan setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan Nebulizer: 3-4 dosis / hari Tablet IR: tidak digunakan Tablet ER: tidak digunakan Sirup: 2-24 mg / hari (diminum dalam 3-4 dosis terbagi)
Levalbuterol	MDI: 1-2 isapan setiap 4-6 jam Nebulizer: 3-4 dosis setiap 6-8 jam	MDI: 1-2 isapan setiap 4-6 jam Nebulizer: 3 dosis diminum 3 kali / hari

Cara Mengambil dan Menyimpan

SABA tidak boleh digunakan melebihi dosis yang dianjurkan. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan toleransi obat prematur dan kegagalan pengobatan.

Dari tiga formulasi inhalasi, MDI perlu disiapkan sebelum digunakan jika tidak baru digunakan. Ini melibatkan pengocokan dan penyemprotan inhaler menjauh dari wajah Anda dalam dua semburan singkat untuk memastikan katup aerosol bersih. (DPI dan nebulizer dapat digunakan sesuai kebutuhan.)

Berbagai inhaler juga perlu dibersihkan secara teratur untuk menghindari penyumbatan dan dosis yang tidak mencukupi:

• Inhaler dosis terukur, yang memberikan obat menggunakan propelan aerosol, harus dibersihkan sekali seminggu dengan mengeluarkan tabung dan air mengalir melalui corong selama 30 sampai 60 detik. Tabung tidak boleh terendam air.
• Inhaler bubuk kering, yang tidak memiliki propelan dan diaktifkan dengan nafas, hanya perlu dibersihkan di antara penggunaan. Unit tidak boleh dicuci atau direndam dalam air.
• Nebulizer, yang memberikan obat menggunakan kabut hirup, harus dibersihkan setelah digunakan dan didesinfeksi sekali seminggu dengan pensteril uap, larutan desinfektan yang disetujui, atau siklus pencuci piring lengkap.

Obat dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar (idealnya antara 68 dan 77 derajat F). Simpan obat dalam kemasan aslinya jauh dari sinar matahari langsung dan jauh dari jangkauan anak-anak.

Jangan gunakan SABA setelah tanggal kedaluwarsa.

Inhaler vs. Nebulizer: Mana yang Lebih Baik?

Efek samping

Efek samping dari formulasi SABA yang berbeda sebagian besar sama. Namun, karena SABA inhalasi dikirim secara lokal, obat ini cenderung memiliki efek samping yang lebih ringan dan tahan lama dibandingkan dengan SABA oral atau intravena.

Dihirup atau Nebulisasi

• Gemetar pada tangan, lengan, kaki, atau kaki

• Detak jantung tidak teratur atau cepat

• Palpitasi jantung

• Gugup

• Pusing atau pusing

• Sesak dada

• Batuk atau sakit tenggorokan

• Pilek

Oral atau Intravena

• Gemetar pada tangan, lengan, kaki, atau kaki

• Detak jantung tidak teratur

• Palpitasi jantung

• Gugup

• Pusing atau pusing

• Sesak dada

• Sakit kepala

• Mual

• Mulut kering

• Diare

• Insomnia

• Kemerahan atau kemerahan

• Berkeringat

• Sensasi kulit menusuk atau terbakar

Kapan Menghubungi 911

Terkadang, SABA dapat menyebabkan bronkospasme paradoks di mana gejala pernapasan menjadi lebih buruk daripada lebih baik. Penyebabnya tidak jelas, tetapi tampaknya lebih sering terjadi pada penderita asma alergi yang memiliki saluran udara yang meradang parah.

Bronkospasme paradoks yang diinduksi SABA harus selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis.

Alergi terhadap SABA jarang terjadi tetapi dapat terjadi. Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami gatal-gatal atau ruam, kesulitan bernapas, detak jantung tidak normal, kebingungan, atau pembengkakan di wajah, tenggorokan, lidah, atau tenggorokan. Ini adalah tanda-tanda alergi seluruh tubuh yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai anafilaksis.

Efek Jangka Pendek dan Jangka Panjang dari Obat Inhalansia

Peringatan dan Interaksi

Pemantauan rutin fungsi jantung, glukosa darah, atau fungsi tiroid dianjurkan jika albuterol digunakan pada kelompok berisiko. Perawatan mungkin perlu dihentikan jika gejala memburuk atau hasil tes diagnostik berada jauh di luar kisaran nilai yang dapat diterima.

Karena pengaruhnya terhadap irama jantung, SABA tidak boleh digunakan secara berlebihan. Penggunaan albuterol atau levalbuterol yang berlebihan telah diketahui pada kesempatan langka menyebabkan infark miokard (serangan jantung) atau stroke.

Beta₂-agonis diketahui berinteraksi dengan golongan obat tertentu. Dalam beberapa kasus, interaksi dapat meningkatkan aktivitas obat (meningkatkan risiko efek samping). Di sisi lain, dapat menurunkan konsentrasi obat dalam darah (mengurangi efektivitasnya).

Di antara obat-obatan yang dapat berinteraksi dengan SABA adalah:

• Obat anti aritmia seperti Multaq (dronedarone) atau digoxin
• Anti jamur seperti Diflucan (flukonazol), Noxafil (posaconazole), atau ketoconazole
• Obat anti malaria seperti chloroquine atau piperaquine
• Antipsikotik seperti Orap (pimozide), Mellaril (thioridazine), Serentil (mesoridazine), amisulpride, atau ziprasidone
• Beta-blocker seperti Inderal (propranolol) atau Lopressor (metoprolol)
• Penghambat protease HIV seperti Viracept (nelfinavir) atau Fortovase (saquinavir)
• Penghambat oksidase monoamine (MAOI) antidepresan seperti Parnate (tranylcypromine) atau Marplan (isocarboxazid)
• Diuretik hemat kalium seperti Aldactone (spironolactone) atau Inspra (eplerenone)

Untuk menghindari interaksi, beri tahu dokter Anda tentang setiap dan semua obat yang Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun inhaler penyelamat seperti albuterol dan levalbuterol aman dan efektif dalam meredakan gejala asma akut, penting untuk tidak menggunakannya secara berlebihan. Beberapa orang akan melakukannya karena panik jika obat tersebut "tidak bekerja cukup cepat," sementara yang lain akan menggunakan SABA secara berlebihan untuk menghindari penggunaan obat lain yang bekerja lebih lama. Keduanya merupakan tanda bahwa kondisi Anda tidak terkontrol dengan baik.

Sebagai aturan praktis, jika Anda perlu menggunakan inhaler penyelamat lebih dari dua kali seminggu, asma Anda tidak terkontrol dengan baik. Dengan berbicara dengan dokter Anda dan jujur ​​tentang penggunaan inhaler Anda, Anda akan lebih dapat menemukan yang tepat. kombinasi obat untuk mengontrol gejala asma Anda.