Isi
- Kegunaan
- Kemanjuran
- Dosis dan Administrasi
- Efek Samping dan Resiko
- Interaksi dan Kontraindikasi
- Sebelum Memulai Terapi
- Selama Perawatan
Lebih spesifiknya lagi, adriamycin merupakan salah satu jenis antibiotik antrasiklin yang merupakan obat anti tumor dan terbuat dari bakteri. Streptomyces. Ini dapat bermanfaat dalam pengobatan kanker karena dapat menghambat aktivitas enzim yang disebut topoisomerase-II setelah memasuki sel kanker dan memasukkan dirinya ke dalam struktur DNA. Tindakan ini membuat sel tidak dapat mereproduksi dirinya sendiri.
Namun, adriamycin juga membentuk radikal bebas oksigen, yang merusak membran sel dan protein. Ini adalah salah satu obat kemoterapi yang cenderung menyebabkan kerontokan rambut, dan juga dapat menyebabkan kerusakan jantung bagi sebagian orang.
"Setan Merah"
Adriamycin kadang-kadang disebut dengan julukan ini karena obat tersebut datang dalam bentuk cairan merah, yang disalurkan melalui pembuluh darah.
Kegunaan
Dalam konteks pengobatan kanker payudara, adriamycin dapat digunakan untuk:
- Kanker payudara stadium awal atau nodus positif
- Kanker payudara positif HER2
- Penyakit metastasis
Adriamycin kadang-kadang dikombinasikan dengan Cytoxan (cyclophosphamide) dan / atau 5-fluorouracil untuk membuat campuran obat kemoterapi pelawan kanker payudara. Terapi "dosis ganda" yang lebih baru menggunakan kombinasi Adriamycin dosis tinggi dan Cytoxan dalam kombinasi.
Indikasi Lain
Obat ini juga disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan kanker lainnya, termasuk:
- Kanker ovarium
- Kanker kandung kemih
- Kanker jaringan lunak
- Sarkoma osteogenik
- Kanker paru-paru sel kecil
- Kanker tiroid
- Kanker lambung
- Neuroblastoma
- Limfoma
- Leukemia
- Tumor Wilms
- Sarkoma Kaposi
Kemanjuran
Adriamycin dianggap sebagai salah satu obat kemoterapi pilihan untuk kanker payudara.
Menurut tinjauan studi tahun 2017 tentang bentuk liposom pegilasi (PLD), sebuah studi klinis fase 2 menunjukkan bahwa, setelah enam siklus PLD yang dikombinasikan dengan obat lain, remisi dicapai pada 71 persen orang dengan kanker payudara stadium lanjut atau berulang secara lokal. . Studi serupa menunjukkan tingkat remisi 74 persen.
Sebuah studi tahun 2014 menunjukkan bahwa PLD bersama dengan Cytoxan (cyclophosphamide), Herceptin (trastuzumab), dan Taxol (paclitaxel) untuk kanker payudara lokal lanjutan HER-2 positif mencapai tingkat efektif 83 persen.
Ulasan tahun 2017 yang dikutip di atas melaporkan bahwa pada kanker payudara metastatik, yang secara signifikan lebih sulit diobati, PLD memiliki tingkat keberhasilan uji klinis berkisar dari sekitar 36 persen hingga 54 persen, tergantung pada uji coba dan kombinasi obat yang digunakan.
Meskipun efektif, obat ini memiliki beberapa faktor yang melawannya:
- Efek samping yang parah (lihat di bawah)
- Resistensi obat
Karena efek sampingnya, banyak orang tidak dapat menerimanya dan orang lain mungkin takut untuk mencobanya. Resistensi obat berarti tidak efektif melawan beberapa tumor.
Formulasi liposomal dan terutama liposom pegilasi tampaknya tetap efektif sekaligus menurunkan risiko masalah jantung.
Selain itu, para peneliti sedang mencari formulasi lain yang dapat meningkatkan profil keamanan dan menurunkan resistensi obat, serta obat dan suplemen yang dipasangkan dengan Adriamycin yang memungkinkan dosis yang lebih rendah. Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Laporan Ilmiah, ini termasuk:
- Kurkumin
- Interferon-alpha
- Quercetin
- Selenocystine
- Ocotillol
Untuk membantu obat lebih efektif membunuh sel kanker, suatu bentuk gula yang disebut methyl beta-cyclodextrin (MCD) tampaknya efektif karena beberapa mekanisme kerja, menurut Laporan Ilmiah kertas.
Dosis dan Administrasi
Adriamycin diberikan melalui suntikan selama infus kemoterapi. Jika dosis adriamycin yang diberikan sangat kental, dapat diberikan sebagai suntikan "dorong", bukan melalui infus.
Obat akan diberikan dalam jarum suntik plastik besar, yang akan dipasang pada pipa kateter Anda. Perawat infus Anda perlahan-lahan akan menekan plunger secara manual untuk menyuntikkan adriamisin ke pembuluh darah Anda.
Dosis dewasa untuk kanker payudara dan beberapa bentuk kanker lainnya bervariasi dan dapat berupa salah satu dari yang berikut:
- 60-75 mg / m (2) IV setiap 21 hari
- 60 mg / m (2) IV setiap 14 hari
- 40-60 mg / m (2) IV setiap 21-28 hari
- 20 mg / m (2) per minggu
Efek Samping dan Resiko
Efek samping sering terjadi, meskipun gejala seperti mual dan muntah seringkali dapat dikontrol dengan baik dengan obat pencegahan.
Efek samping mungkin termasuk:
- Urine bewarna merah selama dua hari setelah pengobatan (karena warna obat, bukan perdarahan)
- Rambut rontok atau rambut tipis dan rapuh
- Mual
- Muntah
- Diare
- Kelelahan
- Mucositis (selaput lendir yang teriritasi di mulut, perut, dan saluran pencernaan)
- Amenore (siklus menstruasi bulanan berhenti)
- Perubahan pada kuku (rapuh atau menguning)
Ada sejumlah risiko yang terkait dengan Adriamycin, termasuk:
- Reaksi alergi
- Membahayakan janin, jika Anda hamil selama pengobatan
- Kemungkinan infertilitas di masa depan
- Jumlah darah rendah dan bahaya infeksi yang lebih besar
- Anemia akibat kemoterapi (jumlah sel darah merah rendah)
- Trombositopenia (jumlah trombosit rendah)
- Kerusakan jantung, yang lebih sering terjadi pada wanita
- Kerusakan kulit: Ini dapat terjadi jika cairan bocor keluar dan masuk ke kulit Anda selama infus (ekstravasasi). Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang kemerahan, ruam, atau nyeri di dekat tempat infus.
Beberapa dari risiko ini, seperti jumlah darah yang rendah (khususnya neutropenia yang diinduksi kemoterapi), dan dengan terapi dosis ganda, ahli onkologi Anda mungkin merekomendasikan Anda menerima suntikan Neulasta (pegfilgrastim), obat untuk meningkatkan sel darah putih. hitung, sehari setelah infus Anda.
Risiko lain, seperti kerusakan jantung, secara keseluruhan jauh lebih jarang.
Merencanakan Keluarga?
Karena kemandulan mungkin terjadi, wanita yang mungkin ingin memiliki anak setelah perawatan harus berbicara dengan ahli onkologi mereka (dan spesialis kesuburan). sebelum memulai pengobatan.
Interaksi dan Kontraindikasi
Obat-obatan berikut tidak boleh digunakan bersama dengan Adriamycin karena interaksi yang berpotensi serius:
- Gilotrif (afatinib)
- Erleada (apalutamide)
- Padaxa (dabigatran)
- Visimpro (dacomitinib)
- Ferriprox (deferiprone)
- Savasysa (edoxaban)
- Balversa (erdafitinib)
- Zydelig (idelalisib)
- Sporanox (itraconazole)
- Serzon (nefazodone)
- Ofev (nintedanib)
- Kepivance (palifermin)
- Pomalyst (pomalidomide)
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Herceptin (trastuzumab)
Daftar obat yang membutuhkan pemantauan ketat bila dikombinasikan dengan adriamisin sangat luas. Pastikan Anda mendiskusikan semua yang Anda minum - termasuk obat bebas dan suplemen nutrisi - dengan dokter Anda. Tidak ada salahnya untuk mengecek ulang dengan apoteker Anda juga.
Orang dengan kondisi berikut tidak boleh diberi obat ini, atau harus diawasi dengan ketat saat menggunakannya:
- Penyakit hati yang parah
- Insufisiensi miokard yang parah
- Infark miokard baru-baru ini (empat hingga enam minggu terakhir)
- Myelosupresi parah, persisten, akibat obat
- Kehamilan
Sebelum Memulai Terapi
Karena obat ini dapat menyebabkan masalah jantung, Anda harus menjalani pemindaian MUGa, tes LVEF (gagal ventrikel kiri), atau evaluasi kesehatan jantung dilakukan sebelum memulai pengobatan. Pemeriksaan dasar ini akan digunakan untuk membandingkan dengan fungsi jantung Anda selama dan setelah perawatan. Tes lain untuk fungsi ginjal dan hati juga mungkin diperlukan.
Selama Perawatan
Dokter Anda akan berbicara tentang apa yang perlu Anda lakukan sebelum dan selama perawatan Adriamycin untuk memastikan infus seaman mungkin.
Penting untuk:
- Gunakan kontrasepsi yang andal dan hindari kehamilan. Adriamycin dapat menyebabkan cacat lahir jika diberikan selama trimester pertama.
- Minum banyak cairan, terutama air, untuk membilas ginjal dan kandung kemih Anda.
- Hindari minum alkohol dan kafeina karena keduanya memiliki efek dehidrasi yang dapat mengeringkan jaringan Anda.
- Jangan minum aspirin, karena dapat mengencerkan darah Anda.
Kapan Menghubungi Dokter Anda
Jika Anda memiliki gejala-gejala berikut saat mengonsumsi Adriamycin, hubungi dokter Anda:
- Demam 100,5 derajat F atau lebih tinggi
- Nyeri atau kemerahan di tempat suntikan Anda
- Urine berdarah atau keringat kemerahan
- Memar yang tidak biasa atau pendarahan yang terus menerus
- Batuk persisten, sakit tenggorokan, radang paru-paru
- Gejala alergi, seperti sesak napas, pembengkakan kaki atau pergelangan kaki, ruam, tenggorokan atau lidah bengkak
Pertimbangan Vaksin
Vaksin hidup (mis., FluMist, MMR, vaksin herpes zoster) berpotensi menyebabkan infeksi pada orang yang mengalami imunosupresi, jadi sebaiknya tidak digunakan selama kemoterapi. Vaksin yang dimatikan tidak menimbulkan risiko ini, tetapi kemoterapi dapat membuat mereka tidak efektif. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang apakah seseorang mungkin masih direkomendasikan untuk Anda atau tidak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Antara warna merah dan potensi komplikasi serius, penggunaan Adriamycin dapat membuat Anda mengambil jeda. Konon, ini sangat efektif dalam mengurangi risiko kekambuhan pada kanker payudara stadium awal, terutama tumor yang bersifat nodus positif. Pastikan untuk mempertimbangkan pro dan kontra dari obat ini dengan dokter Anda dan pertimbangkan semua keputusan perawatan Anda dengan cermat.
Mengatasi Rambut Rontok Selama Kemoterapi