Isi
Nefritis interstisial adalah penyakit yang ditandai dengan proses inflamasi yang melibatkan jaringan ginjal, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dan bahkan gagal ginjal total. Cara sederhana untuk melihat nefritis interstitial adalah dengan menganggapnya sebagai reaksi alergi yang terlokalisasi di ginjal (meskipun itu adalah penyederhanaan yang berlebihan).Tanda dan gejala
Nefritis interstisial biasanya dibagi menjadi dua kategori tergantung pada tingkat onsetnya, dan kecepatan penurunan fungsi ginjal. Kedua kategori tersebut adalah:
- Nefritis interstitial akut (AIN), yang biasanya terjadi penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung lebih singkat.
- Nefritis interstitial kronis (CIN) yang merupakan proses penyakit jangka panjang dan kronis.
Biasanya gejala dan tanda, yang cenderung lebih mengesankan dengan nefritis interstitial akut, meliputi:
- Demam
- Ruam kulit
- Nyeri di panggul
- Jumlah yang meningkat dari jenis sel darah putih tertentu (disebut eosinofil)
- Kadar kreatinin darah yang meningkat, penanda yang kadarnya biasanya diuji untuk menilai fungsi ginjal Anda
- Adanya peningkatan eosinofil dalam urin
- Adanya sel darah merah dalam urin (jumlahnya mungkin cukup kecil sehingga Anda tidak dapat melihatnya dengan mata telanjang)
- Meningkatkan tumpahan protein ke dalam urin. Ini disebut sebagai "proteinuria", dan dianggap sebagai temuan kerusakan ginjal yang tidak spesifik.
Meskipun gejala dan tanda yang disebutkan di atas dianggap sebagai "gejala buku teks klasik", gejala tersebut mungkin tidak selalu terlihat pada semua pasien.
Penyebab
Seperti dijelaskan di atas, nefritis interstitial hampir seperti reaksi inflamasi atau alergi pada ginjal, dan biasanya dipicu oleh faktor pemicu tertentu. Agen provokator berperilaku seperti "alergen" yang memicu reaksi alergi. Narkoba adalah alasan umum, tetapi entitas lain juga memungkinkan. Berikut ini ikhtisar dari beberapa penyebab umum:
- Pengobatan:Ini termasuk antibiotik seperti penisilin, kuinolon (misalnya ciprofloxacin), obat nyeri umum yang dijual bebas seperti NSAID, obat asam lambung (disebut sebagai penghambat pompa proton), pil air / diuretik, dll. Mengapa seseorang bereaksi terhadap obat tertentu pengobatan, sementara yang lain baik-baik saja, tidak sepenuhnya dipahami, tetapi terkait dengan cara respons sistem kekebalan kita terhadap faktor pemicu tertentu. Ini seperti bagaimana setiap orang tidak selalu rentan terhadap alergi kacang, misalnya.
- Infeksi: Infeksi diketahui menyebabkan nefritis interstisial. Secara teoritis, setiap agen infeksi dapat menjadi faktor pemicu, tetapi, contohnya termasuk bakteri seperti streptokokus, virus seperti virus Epstein-Barr, leptospira, dan parasit.
- Penyakit autoimun:Entitas umum lain yang diketahui terkait dengan nefritis interstitial akut. Ini termasuk penyakit autoimun terkenal seperti lupus, atau lupus eritematosus sistemik (SLE), sindrom Sjogren, dll.
- Sindrom TINU (tubulointerstitial nephritis with uveitis) - Iniadalah entitas tertentu yang patogenesisnya tidak diketahui. Obat-obatan, agen penular seperti klamidia, dan ramuan Cina tertentu dengan nama "Goreisan", semuanya telah dianggap sebagai tersangka potensial. Pasien yang terkena akan melaporkan nyeri pinggang, darah, atau protein dalam urin, dan akan diketahui memiliki fungsi ginjal yang memburuk. Uveitis, yang merupakan peradangan jaringan tertentu di mata, akan muncul sebagai nyeri mata atau kemerahan.
Diagnosa
Seorang dokter mungkin dapat membuat diagnosis kemungkinan nefritis interstitial berdasarkan gejala dan tanda klinis saja. Seperti disebutkan di atas, bagaimanapun, tidak semua gejala atau tanda selalu ada pada semua pasien. Dalam kasus nefritis interstitial akibat obat, pasien yang terkena biasanya akan datang dengan riwayat memulai pengobatan penyebabnya baru-baru ini dan perbandingan hasil tes darah ginjal "sebelum dan sesudah" dapat menjadi petunjuk diagnostik yang potensial.
Dalam kasus di mana diagnosis tidak mudah didapat, atau jika fungsi ginjal sangat berkurang, biopsi ginjal mungkin diperlukan. Ini adalah tes invasif di mana sepotong kecil jaringan ginjal perlu diambil dan dipelajari di bawah mikroskop.
Pengobatan
Setelah diagnosis pasti dari nefritis interstitial telah dibuat, setiap upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi faktor pemicu sehingga penyebab peradangan dapat dihilangkan, jika memungkinkan. Misalnya, dalam kasus nefritis interstisial yang diinduksi obat, menghentikan obat yang mengganggu itu penting, dan langkah pertama yang paling masuk akal. Jika tidak ada obat yang terlibat, maka pencarian agen autoimun dan infeksius lainnya harus dilakukan.
Pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang ringan, biasanya tidak lebih dari menghentikan agen penyebab yang diperlukan. Namun, jika terlihat penurunan fungsi ginjal terkait peradangan yang signifikan, percobaan steroid mungkin dapat membantu (dalam hal ini terapi mungkin diperlukan selama 2-3 bulan). Pada pasien yang tidak merespons steroid, obat lain bernama mycophenolate dapat digunakan sebagai alternatif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nefritis interstisial mengacu pada peradangan akut atau kronis yang terjadi di ginjal karena berbagai agen seperti obat-obatan, infeksi, atau bahkan penyakit autoimun. Kerusakan yang terjadi pada ginjal dapat berkisar dari penurunan ringan yang dapat diperbaiki, hingga gagal ginjal total. Oleh karena itu, mengidentifikasi penyebab utama yang memicu peradangan adalah langkah pertama dalam pengobatan, tetapi obat-obatan seperti steroid mungkin diperlukan.