Isi
Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) adalah obat oral yang menurunkan tekanan darah. Penghambat ACE digunakan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit arteri koroner, dan gagal jantung, dan untuk membantu mengontrol perkembangan diabetes dan penyakit ginjal.Penghambat ACE telah disetujui FDA untuk mengobati hipertensi sejak tahun 1981. Seiring waktu, penggunaan penghambat ACE telah berkembang secara dramatis untuk mengobati penyakit kardiovaskular dan kondisi terkait.
Kegunaan
Proses diabetes dan penyakit jantung cenderung berjalan seiring. Tekanan darah tinggi sangat umum di antara penderita diabetes. Ini juga berkontribusi pada perkembangan nefropati diabetik (penyakit ginjal).
Selain itu, penderita diabetes cenderung memiliki hasil yang lebih buruk (rawat inap lebih lama, waktu pemulihan lebih lama, dan risiko infeksi yang lebih tinggi) dari masalah jantung utama. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan menangani hipertensi bersamaan dengan diabetes.
Meskipun penghambat ACE tidak langsung menurunkan gula darah, mereka dapat berkontribusi pada kontrol gula darah dengan meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin. Insulin membantu tubuh memetabolisme glukosa (gula) dan memindahkannya dari aliran darah ke dalam sel, di mana ia bertindak sebagai sumber energi.
Selain manfaat keseluruhannya untuk kesehatan jantung, penghambat ACE telah terbukti menawarkan banyak manfaat bagi penderita diabetes. Ini termasuk:
- Menunda timbulnya diabetes tipe 2
- Menurunkan risiko serangan jantung, stroke, dan penyakit ginjal
- Mengurangi kematian secara keseluruhan
- Menurunkan risiko kematian akibat kondisi kardiovaskular
Banyak penghambat ACE tersedia di Amerika Serikat. Contohnya termasuk:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil dan Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Penggunaan "Tanpa Label"
Selain manfaat di atas, penghambat ACE dapat digunakan untuk membantu mengontrol irama jantung yang tidak normal, terutama setelah serangan jantung.
Penghambat ACE juga digunakan di luar label dalam pengobatan penyakit seperti rheumatoid arthritis, migrain, fenomena Raynaud, dan sindrom Bartter.
Bagaimana Penghambat ACE Bekerja
Penghambat ACE menurunkan tekanan darah dengan cara mencegah tubuh memproduksi hormon angiotensin II Angiotensin II menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah) dan retensi cairan, sehingga mengakibatkan hipertensi.
Dengan mengurangi tekanan darah dan retensi cairan, ACE inhibitor membantu mencegah gagal jantung. Penghambat ACE juga dapat mencegah dan mengontrol nefropati diabetik (penyakit ginjal) dan membantu mengontrol retinopati diabetik (masalah mata). Penghambat ACE tidak memperlambat jantung atau secara langsung menurunkan gula darah.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Orang dengan tekanan darah sangat rendah (hipotensi) atau yang pernah memiliki alergi atau batuk terkait dengan ACE inhibitor sebaiknya tidak menggunakan ACE inhibitor. Begitu pula mereka dengan stenosis arteri ginjal. Orang dengan kerusakan ginjal yang parah kemungkinan akan membutuhkan dosis inhibitor ACE yang disesuaikan.
Penghambat ACE dapat membahayakan janin atau bayi, jadi wanita yang sedang hamil, sedang mencoba untuk hamil, atau menyusui sebaiknya tidak menggunakannya. Jika Anda hamil saat menggunakan penghambat ACE, beri tahu dokter Anda sehingga Anda dapat beralih ke obat lain segera.
Penghambat ACE dan Pereda Nyeri Umum
Jika Anda mengonsumsi NSAID secara teratur atau bahkan kadang-kadang, tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan pengobatan lain: NSAID membuat ACE inhibitor kurang efektif serta meningkatkan risiko kerusakan ginjal dan kadar kalium yang sangat tinggi (disebut hiperkalemia). Mengkonsumsinya sesekali seharusnya tidak menimbulkan masalah, tetapi tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan mereka aman untuk Anda, dan selalu minum dosis sekecil mungkin.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Dosis awal inhibitor ACE Anda akan bervariasi tergantung pada obat lain yang mungkin Anda minum. Beberapa penghambat ACE harus dikonsumsi bersama makanan: periksa petunjuk obat Anda, yang juga harus disimpan sesuai petunjuk kemasan (umumnya di tempat sejuk dan kering, seperti lemari atau lemari obat).
Mungkin yang terbaik adalah menghindari penggunaan penghambat ACE sebelum tidur, untuk menghindari tekanan darah turun terlalu rendah pada malam hari. Anda dapat melacak tingkat tekanan darah Anda, kemudian memeriksakan diri ke dokter Anda, untuk menemukan waktu yang optimal bagi Anda untuk minum obat ini.
Alkohol juga sebaiknya dihindari saat mengonsumsi inhibitor ACE. Karena keduanya menurunkan tekanan darah, minum dapat berinteraksi dengan cara yang tidak terduga dan tidak aman dengan obat-obatan ini.
Efek samping
Penghambat ACE umumnya ditoleransi dengan sangat baik. Namun, beberapa efek samping mungkin saja terjadi.
Misalnya, semua obat tekanan darah membawa risiko tekanan darah rendah (hipotensi). Gejala tekanan darah rendah meliputi:
- berkeringat
- mual
- pusing
- pusing, pingsan
Jika Anda mengalami tekanan darah rendah, mungkin setelah berdiri terlalu cepat, cobalah berbaring selama beberapa menit, lalu makan makanan kecil yang sehat dan minum segelas air.
Jika gejala berlangsung lebih dari 15 menit, segera dapatkan bantuan medis. Dalam kasus tertentu, terutama di kalangan orang tua, pusing berkepanjangan bisa menjadi tanda serangan jantung atau stroke. Jika gejala Anda berlalu tetapi sering muncul kembali, tanyakan kepada dokter Anda: dosis obat tekanan darah Anda mungkin perlu diturunkan.
Jarang, ACE inhibitor juga dapat menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia). Hal ini dapat terjadi pada penderita diabetes yang memiliki kadar gula darah yang terkontrol dengan baik oleh diet dan obat antidiabetik lainnya. Kadar kalium tinggi, yang disebut hiperkalemia, juga dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi - pastikan untuk memberi tahu dokter jika Anda menggunakan pengganti garam yang memiliki kalium tinggi, seperti Lo Salt.
Efek samping yang paling umum dari penghambat ACE tidak terlalu parah: batuk kering atau batuk dapat terjadi pada 5 hingga 20 persen dari mereka yang memakainya. Satu studi menemukan sekitar 10 persen orang mengalami masalah batuk setelah mulai menggunakan penghambat ACE, dengan sekitar 3 persen beralih ke obat lain sebagai hasilnya. Kemungkinan terkena batuk bisa sebanyak dua setengah kali lipat. lebih tinggi pada orang keturunan Asia daripada orang keturunan Eropa. Jika Anda mengalami batuk, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda: mereka mungkin mengalihkan Anda ke penghambat reseptor angiotensin, jenis obat tekanan darah lain yang tidak menyebabkan batuk.
Penghambat reseptor angiotensin (ARB) mirip dengan penghambat ACE. Orang yang alergi terhadap penghambat ACE atau yang mengalami batuk terkait dengan penghambat ACE seringkali dapat beralih ke ARB dengan efek yang baik.
Kelelahan dan sakit kepala terkadang merupakan efek samping dari penghambat ACE. Reaksi alergi kulit juga dapat berkisar dari ringan hingga parah. Jarang, ACE inhibitor dapat menyebabkan pembengkakan jaringan, yang disebut angioedema. Risiko ini lebih tinggi pada orang Afrika-Amerika, perokok, dan wanita.
Sekalipun tampak kecil, laporkan efek samping obat yang Anda bicarakan dengan dokter: hal itu bisa menjadi tanda masalah yang lebih serius dan biasanya juga dapat dihindari. Pastikan terutama untuk melakukannya saat Anda pertama kali mulai minum obat baru seperti penghambat ACE.
Asupan Garam dan Penghambat ACE
Terlalu banyak garam dalam makanan Anda dapat mengurangi atau membatalkan manfaat penghambat ACE. Di sisi lain, pembatasan garam atau obat diuretik akan meningkatkan efek inhibitor ACE. Beritahu dokter Anda jika konsumsi garam Anda berubah: dia mungkin perlu menyesuaikan dosis inhibitor ACE Anda.
Peringatan dan Interaksi
Orang dengan diabetes harus selalu memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka tentang resep lain dan obat-obatan yang dijual bebas, serta herbal dan suplemen apa pun yang saat ini mereka konsumsi, sebelum memulai penghambat ACE. Mereka yang memakai inhibitor ACE juga harus memeriksa dengan penyedia layanan kesehatan mereka sebelum memulai pengobatan tambahan.