Isi
- Gambaran
- Aneurisma Aorta Perut: Yang Perlu Anda Ketahui
- Apa itu aneurisma aorta perut?
- Apa yang menyebabkan terbentuknya aneurisma aorta perut?
- Apa saja gejala aneurisma aorta perut?
- Bagaimana aneurisma didiagnosis?
- Apa pengobatan untuk aneurisma aorta perut?
- Apa itu diseksi aorta?
- Apa yang menyebabkan diseksi aorta?
Gambaran
Aneurisma adalah bagian lemah dari dinding arteri. Tekanan dari dalam arteri menyebabkan area yang melemah membengkak melebihi lebar normal pembuluh darah. Aneurisma aorta abdominalis adalah aneurisma di bagian bawah aorta, arteri besar yang mengalir melalui batang tubuh.
Aneurisma Aorta Perut: Yang Perlu Anda Ketahui
Aneurisma aorta perut kadang-kadang disebut sebagai AAA, atau triple A.
Lebih tua, jangka panjang perokok sangat berisiko tinggi mengalami aneurisma aorta abdominal.
Banyak orang tidak memiliki gejala dan tidak tahu bahwa mereka menderita aneurisma aorta sampai pecah, yang seringkali berakibat fatal.
Gejalanya, bila memang terjadi, termasuk nyeri di punggung atau dekat angkatan laut. Rasa sakit yang sangat tajam dan parah dapat mengindikasikan ruptur, membutuhkan perawatan medis darurat.
Aneurisma aorta yang lebih kecil dan tumbuh lambat dapat diobati dengan menunggu dengan waspada, perubahan gaya hidup, dan pengobatan. Aneurisma aorta yang besar atau tumbuh cepat mungkin memerlukan pembedahan.
Apa itu aneurisma aorta perut?
Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh. Ini memberikan darah beroksigen dari jantung ke seluruh tubuh. Aneurisma aorta adalah area yang menonjol dan melemah di dinding aorta. Seiring waktu, pembuluh darah menggelembung dan berisiko pecah (pecah) atau pecah (diseksi). Hal ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan berpotensi kematian.
Aneurisma paling sering terjadi di bagian aorta yang mengalir melalui perut (aneurisma aorta abdominalis). Aneurisma aorta abdominalis juga disebut AAA atau triple A. Aneurisma aorta toraks mengacu pada bagian aorta yang mengalir melalui dada.
Setelah terbentuk, aneurisma secara bertahap akan bertambah besar dan semakin lemah. Perawatan untuk aneurisma perut mungkin termasuk operasi perbaikan atau pengangkatan aneurisma, atau memasukkan kumparan logam (stent) untuk menopang pembuluh darah dan mencegah pecah.
Bentuk Aneurisma Aorta Perut
Bentuk yang lebih umum adalah fusiform, yang menggelembung di semua sisi aorta. Arteri yang membengkak tidak diklasifikasikan sebagai aneurisma sejati sampai ia meningkatkan lebar arteri sebesar 50 persen.
SEBUAH sakular bentuknya adalah tonjolan hanya di satu tempat di aorta. Terkadang ini disebut a pseudoaneurysm. Ini biasanya berarti lapisan dalam dinding arteri robek, yang bisa disebabkan oleh cedera atau tukak di arteri.
Apa yang menyebabkan terbentuknya aneurisma aorta perut?
Banyak hal yang dapat menyebabkan rusaknya jaringan dinding aorta dan menyebabkan aneurisma aorta abdominal. Penyebab pastinya belum diketahui sepenuhnya. Tapi, aterosklerosis dianggap memainkan peran penting. Aterosklerosis adalah penumpukan plak, yang merupakan endapan zat lemak, kolesterol, produk limbah seluler, kalsium, dan fibrin di lapisan dalam arteri. Faktor risiko aterosklerosis meliputi:
Usia (lebih tua dari usia 60)
Laki-laki (kejadian pada laki-laki 4 sampai 5 kali lebih besar dari pada perempuan)
Sejarah keluarga (kerabat tingkat pertama seperti ayah atau saudara laki-laki)
Faktor genetik
Kolesterol Tinggi
Tekanan darah tinggi
Merokok
Diabetes
Kegemukan
Penyakit lain yang dapat menyebabkan aneurisma perut meliputi:
Gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Turner, dan penyakit ginjal polikistik
Cacat bawaan (muncul saat lahir) seperti katup aorta bikuspid atau koarktasio aorta
Peradangan pada arteri temporal dan arteri lainnya di kepala dan leher
Trauma
Infeksi seperti sifilis, salmonella, atau staphylococcus (jarang)
Apa saja gejala aneurisma aorta perut?
Sekitar 3 dari 4 aneurisma aorta abdominalis tidak menimbulkan gejala. Aneurisma dapat ditemukan dengan sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT atau CAT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) yang dilakukan karena alasan lain. Karena aneurisma perut mungkin tidak memiliki gejala, itu disebut "silent killer" karena dapat pecah sebelum didiagnosis.
Nyeri adalah gejala paling umum dari aneurisma aorta perut. Nyeri yang terkait dengan aneurisma aorta abdominalis mungkin terletak di area perut, dada, punggung bawah, atau selangkangan. Rasa sakitnya mungkin parah atau tumpul. Nyeri hebat yang tiba-tiba di punggung atau perut mungkin berarti aneurisma akan pecah. Ini adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa.
Aneurisma aorta perut juga dapat menyebabkan sensasi berdenyut, mirip dengan detak jantung, di perut.
Gejala aneurisma aorta perut mungkin terlihat seperti kondisi atau masalah medis lainnya. Selalu temui dokter Anda untuk diagnosis.
Bagaimana aneurisma didiagnosis?
Dokter Anda akan melakukan riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik. Tes lain yang mungkin termasuk:
Pemindaian tomografi terkomputasi (juga disebut CT scan atau CAT). Tes ini menggunakan sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar horizontal, atau aksial, (sering disebut irisan) tubuh. CT scan menunjukkan gambar rinci dari setiap bagian tubuh, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Pemindaian CT lebih rinci daripada sinar-X standar.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menggunakan kombinasi magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar detail organ dan struktur di dalam tubuh.
Ekokardiogram (juga disebut echo). Tes ini mengevaluasi struktur dan fungsi jantung dengan menggunakan gelombang suara yang direkam pada sensor elektronik yang membuat gambar bergerak dari jantung dan katup jantung, serta struktur di dalam dada, seperti paru-paru dan area di sekitar paru-paru. dan organ dada.
Ekokardiogram transesofageal (TEE). Tes ini menggunakan ekokardiografi untuk memeriksa aneurisma, kondisi katup jantung, atau adanya robekan pada lapisan aorta. TEE dilakukan dengan memasukkan probe dengan transduser di ujungnya ke tenggorokan.
Rontgen dada. Tes ini menggunakan pancaran energi elektromagnetik tak terlihat untuk membuat gambar jaringan internal, tulang, dan organ menjadi film.
Arteriogram (angiogram). Ini adalah gambar sinar-X dari pembuluh darah yang digunakan untuk menilai kondisi seperti aneurisma, penyempitan pembuluh darah, atau penyumbatan. Pewarna (kontras) akan disuntikkan melalui tabung tipis dan fleksibel yang ditempatkan di arteri. Pewarna membuat pembuluh darah terlihat pada sinar-X.
Apa pengobatan untuk aneurisma aorta perut?
Perawatan mungkin termasuk:
Pemantauan dengan MRI atau CT. Tes ini dilakukan untuk memeriksa ukuran dan kecepatan pertumbuhan aneurisma.
Mengelola faktor risiko. Langkah-langkah, seperti berhenti merokok, mengontrol gula darah jika Anda menderita diabetes, menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan, dan makan makanan yang sehat dapat membantu mengontrol perkembangan aneurisma.
Obat. Digunakan untuk mengontrol faktor-faktor seperti kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi.
Operasi:
Perbaikan terbuka aneurisma aorta abdominal. Sayatan besar dibuat di perut agar ahli bedah melihat dan memperbaiki aneurisma aorta perut. Jaring, tabung seperti kumparan logam yang disebut stent atau graft dapat digunakan. Cangkok ini dijahit ke aorta, menghubungkan salah satu ujung aorta di lokasi aneurisma ke ujung lainnya. Perbaikan terbuka adalah standar pembedahan untuk aneurisma aorta abdominalis.
Perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR). EVAR hanya membutuhkan sayatan kecil di selangkangan. Dengan panduan sinar-X dan instrumen yang dirancang khusus, ahli bedah dapat memperbaiki aneurisma dengan memasukkan stent atau cangkok ke dalam aorta. Bahan cangkok mungkin menutupi stent. Stent membantu menahan cangkok agar tetap terbuka dan di tempatnya.
Aneurisma kecil atau yang tidak menimbulkan gejala mungkin tidak memerlukan pembedahan sampai mencapai ukuran tertentu atau ukurannya membesar dengan cepat dalam waktu singkat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan "menunggu dengan waspada". Ini mungkin termasuk ultrasound, pemindaian dupleks, atau CT scan setiap 6 bulan untuk memantau aneurisma dengan cermat, dan obat tekanan darah dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi.
Jika aneurisma menyebabkan gejala atau membesar, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi.
Operasi
Pembedahan mungkin diperlukan jika aneurisma besar atau tumbuh cepat, meningkatkan kemungkinan pecah. Wanita dengan aneurisma besar lebih mungkin menderita ruptur dibandingkan pria.
Hanya untuk suprarenal (di atas ginjal) AAA operasi terbuka tersedia di A.S. sekarang, meskipun ahli bedah vaskular Johns Hopkins terlibat dalam uji coba perangkat endovaskular yang mungkin merupakan pilihan yang sesuai. Namun, AAA di atau di bawah ginjal dapat diobati dengan Buka atau operasi endovaskular. Endovaskular berarti "di dalam pembuluh darah" dan dianggap invasif minimal.
Tidak semua pasien dapat menoleransi risiko operasi terbuka, jadi perbaikan endovaskular adalah pilihan yang bagus. Sayangnya, tidak semua pasien memiliki anatomi yang memenuhi syarat untuk perbaikan endovaskular. Konsultasikan dengan ahli bedah vaskular Anda tentang teknik mana yang terbaik untuk Anda.
Buka perbaikan aneurisma: Sayatan besar dibuat di perut untuk memperbaiki aneurisma. Sayatan lain dibuat di aorta sepanjang aneurisma. Sebuah silinder yang disebut graft digunakan untuk perbaikan. Cangkok terbuat dari kain poliester atau polytetrafluoroethylene (PTFE, cangkok sintetis nontextile). Cangkok ini dijahit ke aorta, dari tepat di atas situs aneurisma hingga tepat di bawahnya. Dinding arteri kemudian dijahit di atas graft.
Perbaikan aneurisma endovaskular (EVAR): Sayatan kecil dibuat di selangkangan. Dengan menggunakan panduan sinar-X, cangkok stent dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan dikirim ke lokasi aneurisma. Stent adalah kerangka jaring logam tipis yang dibentuk menjadi tabung panjang, sedangkan graft, kain yang menutupi jaring, terbuat dari kain poliester yang disebut PTFE. Stent menahan cangkok agar tetap terbuka dan di tempatnya. EVAR hanya digunakan untuk infrarenal (di bawah ginjal) AAA. Ini mungkin lebih mudah ditoleransi oleh pasien berisiko tinggi. Namun, cangkok terkadang bisa terlepas dari tempatnya dan mungkin perlu diperbaiki nanti.
Cangkok stent fenestrated: Jika aneurisma berada di samping (di ginjal) atau melibatkan arteri ginjal, pengobatan standar sebelumnya adalah operasi terbuka. Itu karena cangkok stent tradisional tidak memiliki bukaan untuk menampung percabangan aorta ke ginjal. Pada 2012, FDA menyetujui cangkok stent fenestrated, sekarang tersedia di beberapa program bedah vaskular, termasuk Johns Hopkins. Cangkok stent fenestrated dibuat dengan ukuran yang tepat dari masing-masing aorta pasien sehingga bukaan untuk arteri ginjal (ginjal) berada di tempat yang tepat untuk menjaga sirkulasi ginjal.
Apa itu diseksi aorta?
Diseksi aorta dimulai dengan robekan pada lapisan dalam dinding aorta aorta toraks. Dinding aorta terdiri dari 3 lapisan jaringan. Ketika robekan terjadi di lapisan paling dalam dari dinding aorta, darah kemudian disalurkan ke dinding aorta yang memisahkan lapisan jaringan. Ini menghasilkan pelemahan di dinding aorta dengan potensi pecah. Diseksi aorta bisa menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa. Gejala diseksi aorta yang paling sering dilaporkan adalah nyeri dada atau punggung bagian atas yang tiba-tiba, parah, dan terus-menerus, kadang-kadang digambarkan sebagai "robekan" atau "robek". Rasa sakit bisa berpindah dari satu tempat ke tempat lain.
Ketika diagnosis diseksi aorta dipastikan, pembedahan atau pemasangan stent biasanya segera dilakukan.
Apa yang menyebabkan diseksi aorta?
Penyebab diseksi aorta tidak jelas. Namun, beberapa faktor risiko yang terkait dengan diseksi aorta meliputi:
Tekanan darah tinggi
Gangguan jaringan ikat, seperti penyakit Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, dan sindrom Turner
Penyakit medial kistik (penyakit degeneratif pada dinding aorta)
Aortitis (radang aorta)
Aterosklerosis
Katup aorta bikuspid (hanya ada 2 katup, atau selebaran, di katup aorta, bukan 3 katup normal)
Trauma
Koarktasio aorta (penyempitan aorta)
Kelebihan cairan atau volume dalam sirkulasi (hipervolemia)
Penyakit ginjal polikistik (kelainan genetik yang ditandai dengan tumbuhnya banyak kista berisi cairan di ginjal)
Perawatan, Tes dan Terapi
- Perbaikan Aneurisma Aorta Perut
- Perbaikan Endovaskular Aneurisma Aorta Perut
- Perawatan Katup Aorta
- Transcatheter Aortic Valve Replacement TAVR
- Penggantian Katup Aorta: Minimal Invasif