Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 7/9/2018
Saat Anda menjalani operasi jantung terbuka, dokter bedah membuat sayatan (torehan) yang membentang di tengah tulang dada Anda (sternum). Sayatan biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun terkadang, ada komplikasi yang membutuhkan perawatan.
Dua komplikasi luka yang dapat terjadi dalam 30 hari setelah operasi jantung terbuka adalah:
- Infeksi pada luka atau tulang dada. Gejalanya bisa berupa nanah saat sayatan, demam, atau merasa lelah dan sakit.
- Tulang dada terpisah menjadi dua. Tulang dada dan dada menjadi tidak stabil. Anda mungkin mendengar bunyi klik di tulang dada saat bernapas, batuk, atau bergerak.
Deskripsi
Untuk mengobati komplikasi, dokter bedah membuka kembali area yang dioperasi. Prosedurnya dilakukan di ruang operasi. Ahli bedah:
- Lepaskan kabel yang menyatukan tulang dada.
- Lakukan tes kulit dan jaringan pada luka untuk mencari tanda-tanda infeksi.
- Menghilangkan jaringan yang mati atau terinfeksi pada luka (debride the injury).
- Bilas luka dengan air garam (salin).
Setelah luka dibersihkan, dokter bedah mungkin atau mungkin tidak menutup luka. Luka itu dikemas dengan balutan. Perban akan sering diganti.
Atau ahli bedah Anda dapat menggunakan balutan VAC (penutupan dengan bantuan vakum). Ini adalah pembalut tekanan negatif. Ini meningkatkan aliran darah di sekitar tulang dada dan meningkatkan penyembuhan.
Bagian-bagian dari ganti VAC adalah:
- Pompa vakum
- Potongan busa dipotong agar sesuai dengan luka
- Tabung vakum
- Perban bening yang ditempel di bagian atas
Potongan busa diganti setiap 2 hingga 3 hari.
Dokter bedah Anda mungkin menggunakan dada untuk Anda. Ini akan membuat tulang dada lebih stabil.
Mungkin butuh berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan untuk membersihkan luka, bersih dari infeksi, dan akhirnya sembuh.
Setelah ini terjadi, dokter bedah dapat menggunakan flap otot untuk menutupi dan menutup luka. Tutup dapat diambil dari bokong, bahu, atau dada bagian atas.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Anda mungkin telah menerima perawatan luka atau perawatan dan antibiotik.
Ada dua alasan utama untuk melakukan prosedur eksplorasi dan penutupan luka dada setelah operasi jantung:
- Singkirkan infeksi
- Stabilkan tulang dada dan dada
Sebelum Prosedur
Jika ahli bedah berpikir Anda memiliki infeksi pada sayatan dada Anda, berikut ini biasanya dilakukan:
- Sampel diambil dari drainase, kulit, dan jaringan
- Sampel tulang dada diambil untuk biopsi
- Tes darah dilakukan
- Anda akan dinilai seberapa baik Anda makan dan mendapatkan nutrisi
- Anda akan diberikan antibiotik
Setelah Prosedur
Anda kemungkinan akan menghabiskan setidaknya beberapa hari di rumah sakit. Setelah itu, Anda akan pergi:
- Pulang dan tindak lanjuti dengan dokter bedah Anda. Perawat dapat datang ke rumah Anda untuk membantu perawatan.
- Ke fasilitas keperawatan untuk bantuan lebih lanjut pulih.
Di kedua tempat, Anda dapat menerima antibiotik selama beberapa minggu di pembuluh darah (IV) atau melalui mulut.
Outlook (Prognosis)
Komplikasi ini dapat menyebabkan masalah seperti:
- Dinding dada yang melemah
- Nyeri jangka panjang (kronis)
- Penurunan fungsi paru-paru
- Peningkatan risiko kematian
- Lebih banyak infeksi
- Perlu mengulang atau merevisi prosedur
Nama Alternatif
VAC - penutupan dengan bantuan vakum - luka sternum; Dehiscence abadi; Infeksi yang parah
Referensi
Kulaylat MN, Dayton MT. Komplikasi bedah. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Pencegahan dan manajemen infeksi luka sternum. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340
Tanggal Peninjauan 7/9/2018
Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktur, Bedah Jantung, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.