Ensiklopedi

Esofagektomi - terbuka

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 13 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Esofagektomi - terbuka - Ensiklopedi
Esofagektomi - terbuka - Ensiklopedi

Isi

Open esophagectomy adalah operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh esofagus. Ini adalah tabung yang memindahkan makanan dari tenggorokan ke perut Anda. Setelah diangkat, kerongkongan dibangun kembali dari bagian perut Anda atau bagian dari usus besar Anda.


Seringkali, esofagektomi dilakukan untuk mengobati kanker kerongkongan atau perut yang sangat rusak.

Deskripsi

Selama esofagektomi terbuka, satu atau lebih luka bedah besar (sayatan) dibuat di perut, dada, atau leher. (Cara lain untuk mengangkat kerongkongan adalah laparoskopi. Pembedahan dilakukan melalui beberapa sayatan kecil, menggunakan lingkup penglihatan.)

Artikel ini membahas 3 jenis operasi terbuka. Dengan operasi apa pun, Anda akan menerima obat (anestesi) yang akan membuat Anda tertidur dan bebas rasa sakit.

Esofagektomi transhiatal:

  • Dokter bedah membuat 2 sayatan besar. Satu potongan berada di area leher Anda dan satu lagi di perut bagian atas.
  • Dari luka di perut, ahli bedah membebaskan lambung dan bagian bawah kerongkongan dari jaringan terdekat. Dari luka di leher, sisa kerongkongan dibebaskan.
  • Dokter bedah kemudian mengangkat bagian kerongkongan tempat kanker atau masalah lain terjadi.
  • Perut Anda kemudian dibentuk kembali menjadi tabung untuk membuat kerongkongan baru. Ini bergabung ke bagian sisa kerongkongan Anda dengan staples atau jahitan.
  • Selama operasi, kelenjar getah bening di leher dan perut Anda kemungkinan hilang jika kanker telah menyebar ke mereka.
  • Selang makanan ditempatkan di usus kecil Anda sehingga Anda bisa diberi makan saat Anda pulih dari operasi.
  • Tabung drainase mungkin tertinggal di dada untuk mengeluarkan cairan.

Esofagektomi transthoracic: Operasi ini dilakukan dengan cara yang mirip dengan prosedur transhiatal. Tetapi potongan atas dibuat di dada kanan Anda, bukan di leher.


Esofagektomi En bloc:

  • Dokter bedah membuat luka besar di leher, dada, dan perut Anda. Semua kerongkongan dan bagian perut Anda diangkat.
  • Sisa perut Anda dibentuk kembali menjadi tabung dan ditempatkan di dada untuk menggantikan kerongkongan. Tabung perut terhubung ke sisa kerongkongan di leher.
  • Dokter bedah juga mengangkat semua kelenjar getah bening di dada, leher, dan perut Anda.

Sebagian besar operasi ini memakan waktu 3 hingga 6 jam.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Operasi untuk mengangkat esofagus bagian bawah juga dapat dilakukan untuk mengobati:

  • Suatu kondisi di mana cincin otot di kerongkongan tidak berfungsi dengan baik (achalasia)
  • Kerusakan parah pada lapisan esofagus yang dapat menyebabkan kanker (Barrett esophagus)
  • Trauma parah
  • Kerongkongan yang hancur
  • Perut yang sangat rusak

Risiko

Ini adalah operasi besar dan memiliki banyak risiko. Beberapa dari mereka serius. Pastikan untuk mendiskusikan risiko ini dengan dokter bedah Anda.


Risiko operasi ini, atau untuk masalah setelah operasi, mungkin lebih besar dari biasanya jika Anda:

  • Tidak dapat berjalan, bahkan untuk jarak pendek (ini meningkatkan risiko pembekuan darah, masalah paru-paru, dan luka tekanan)
  • Lebih tua
  • Apakah perokok berat
  • Obesitas
  • Telah kehilangan banyak berat karena kanker Anda
  • Sedang menggunakan obat steroid
  • Pernah mengalami infeksi parah dari kerongkongan / lambung yang rusak
  • Menerima obat kanker (kemoterapi) sebelum operasi

Risiko untuk anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

  • Reaksi alergi terhadap obat-obatan
  • Masalah pernapasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

  • Refluks asam
  • Cedera pada lambung, usus, paru-paru, atau organ lain selama operasi
  • Kebocoran isi esofagus atau perut tempat dokter bedah menyatukannya
  • Mempersempit hubungan antara perut dan kerongkongan
  • Kesulitan menelan atau berbicara
  • Sumbatan usus

Sebelum Prosedur

Anda akan memiliki banyak kunjungan dokter dan tes medis sebelum operasi, termasuk:

  • Pemeriksaan fisik lengkap.
  • Kunjungan dengan dokter Anda untuk memastikan masalah medis lain yang mungkin Anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru terkendali.
  • Konseling nutrisi.
  • Kunjungan atau kelas untuk mempelajari apa yang terjadi selama operasi, apa yang harus Anda harapkan sesudahnya, dan risiko atau masalah apa yang mungkin terjadi setelahnya.
  • Jika Anda baru saja kehilangan berat badan, dokter mungkin memberi Anda nutrisi oral atau IV selama beberapa minggu sebelum operasi.
  • CT scan untuk melihat kerongkongan.
  • PET scan untuk mengidentifikasi kanker dan jika sudah menyebar.
  • Endoskopi untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi sejauh mana kanker telah berjalan.

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu.

Beri tahu penyedia Anda:

  • Jika Anda atau mungkin sedang hamil
  • Obat apa, vitamin, dan suplemen lain yang Anda pakai, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter
  • Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 gelas sehari

Selama seminggu sebelum operasi:

  • Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat pengencer darah. Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), dan clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda pakai pada hari operasi.
  • Persiapkan rumah Anda setelah operasi.

Pada hari operasi:

  • JANGAN makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum operasi.
  • Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh dokter Anda dengan seteguk air.
  • Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Setelah Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 7 hingga 14 hari setelah operasi ini. Anda dapat menghabiskan 1 hingga 3 hari di unit perawatan intensif (ICU) segera setelah operasi.

Selama dirawat di rumah sakit, Anda akan:

  • Diminta untuk duduk di sisi tempat tidur Anda dan berjalan di hari yang sama atau hari setelah operasi.
  • Tidak dapat makan setidaknya 5 sampai 7 hari pertama setelah operasi. Setelah itu, mungkin bisa mulai dengan cairan. Anda akan diberi makan melalui selang makanan yang dimasukkan ke usus Anda selama operasi.
  • Suruh tabung keluar dari sisi dada Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.
  • Kenakan kaus kaki khusus untuk mencegah pembekuan darah.
  • Menerima suntikan untuk mencegah pembekuan darah.
  • Terima obat pereda nyeri melalui infus atau minum pil. Anda dapat menerima obat penghilang rasa sakit melalui pompa khusus. Dengan pompa ini, Anda menekan tombol untuk memberikan obat penghilang rasa sakit saat Anda membutuhkannya. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah obat pereda nyeri yang Anda dapatkan.
  • Lakukan latihan pernapasan untuk mencegah infeksi paru-paru.

Setelah Anda pulang, ikuti instruksi tentang cara merawat diri sendiri saat Anda sembuh. Anda akan diberi informasi tentang diet dan makan. Pastikan untuk mengikuti instruksi itu juga.

Outlook (Prognosis)

Banyak orang pulih dengan baik dari operasi ini dan dapat melakukan diet normal. Setelah pulih, mereka kemungkinan harus makan dengan porsi lebih kecil dan makan lebih sering.

Jika Anda menjalani operasi untuk kanker, bicarakan dengan dokter Anda tentang langkah-langkah selanjutnya untuk mengobati kanker.

Nama Alternatif

Esofagektomi trans-hiatal; Esofagektomi trans-toraks; Esofagektomi en bloc; Pengangkatan kerongkongan - terbuka; Esofagektomi Ivor-Lewis, Esofagektomi tumpul; Kanker kerongkongan - esofagektomi - terbuka; Kanker kerongkongan - esofagektomi - terbuka

Instruksi Pasien

  • Diet cairan bening
  • Diet dan makan setelah esofagektomi
  • Esofagektomi - kepulangan
  • Tabung pengisi gastrostomi - bolus

Referensi

Situs web National Cancer Institute. Pengobatan kanker kerongkongan (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diperbarui 2 Februari 2017. Diakses 22 Februari 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Tanggal Peninjauan 1/31/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.